兒童肺炎支原體感染過之後，反覆發作不能斷根？

01-16

閨女4歲。
去年9月，乾咳（像咽喉炎一樣，每天咳幾聲），醫院治了一個月之後無效，抽血肺炎支原體感染1:640 陽性。用藥：阿奇黴素點滴3天、回家服藥三個周期（吃三天停四天）
今年3月，感冒咳嗽+乾咳（像咽喉炎一樣，每天咳幾聲），感冒的咳嗽一周就好了，類似於支原體感染的癥狀一直持續了幾乎一個月，期間醫院用過咽喉炎、過敏性咳嗽、哮喘的葯、也試過用中醫治療支原體，都無果，最後開了三個周期的阿奇黴素。好了。

今年5月，乾咳（像咽喉炎一樣，每天咳幾聲），期間醫院用過咽喉炎、過敏性咳嗽、哮喘的葯、也吃過中藥，也都沒用，抽支原體感染 1:320 弱陽性，去另外一個醫院抽的是另外一個指數，沒有數據，只是弱陽性，醫生說，這是有下降，沒事，不用治療，然後，感冒了，感冒咳嗽加重+乾咳（像咽喉炎一樣，每天咳幾聲），低燒四天，去醫院，拍片子支氣管肺炎（每次肺炎都是醫生聽診中醫、西醫都說很好沒問題，一拍片子就是肺炎）、然後，中粒細胞低，入院治療，用藥：吊水阿奇黴素5天+出院阿奇黴素3個周期。開了升白細胞的葯，一周之後複查，白細胞正常，中粒細胞偏低，但也屬正常範疇之類。（醫生說）
今年8月，感冒，咳嗽，又有乾咳，我們家支原體感染的表現就是乾咳，不劇烈，最嚴重的時候，每天乾咳一二十次，不嚴重的時候，也就是早晚幾次。
現在是，只要受涼、感冒就必定會幹咳，未必以後每次都得用阿奇黴素么，就不能斷根嚒

您好，很榮幸為您解答~

在肺炎當中，也有許多分類。其中有一種殺傷力特別大的，叫做「肺炎支原體肺炎」。

您聽起來估計覺得很拗口，又覺得這是很專業的詞，犀鳥媽媽現在就來介紹一下這種不同於一般肺炎的肺炎以及當寶寶中招時家長們到底能做什麼。

肺炎支原體肺炎，啥玩意兒？

顧名思義，「肺炎支原體肺炎」就是感染了肺炎支原體所導致的肺炎。

那麼肺炎支原體又是個什麼呢？

提到病毒和細菌家長們都比較熟悉，孩子生病尤其是發燒的時候家長都會問大夫「我孩子是細菌感染還是病毒感染啊？」

其實，支原體既不是細菌也不是病毒，而是介於細菌和病毒之間的小的微生物和病原體。

支原體本身有150多種，只有5種對人體有致病性，其中，只有肺炎支原體能夠引起人體的呼吸道感染和肺炎。

也就是說，感染了肺炎支原體後不一定得的就是肺炎，也可能是感冒或者支氣管炎。

肺炎支原體能夠耐冰凍，但在37度的時候只能存活幾小時，因此，雖然肺炎支原體肺炎一年四季都能發病，但寒冷的秋冬季發病率更高。

而且，肺炎支原體肺炎具有傳染性，主要通過口鼻分泌物經過呼吸道傳染，所以會引起流行。

兒童和青少年，最容易中招！

會傳染不是最糟糕的，坑爹的是，肺炎支原體感染之後對機體沒有保護作用。

它不像乙肝，打了疫苗以後就會產生抗體，就能夠產生免疫力，即使再感染乙肝病毒也不會發病，能保護機體。

肺炎支原體就算感染了第一次，之後也依然會重複感染，依然會導致肺炎。

由於嬰幼兒、兒童的免疫力比較差，所以，肺炎支原體肺炎常發生在孩子身上，很少發生在成年人身上。

以前都認為學齡期孩子感染的比較多，或者青少年多一些，現在發病年齡有越來越小的趨勢。

支原體肺炎，癥狀有啥不一樣？

肺炎支原體肺炎一般潛伏期是2~3周，也就是說感染了病原體之後不會馬上發病，它在你體內潛伏2-3個禮拜之後才會出現癥狀。

肺炎常規會以發燒和咳嗽為主要癥狀，肺炎支原體肺炎也是一樣，但它和普通肺炎也有不同之處。

肺炎支原體肺炎引起的發燒時間長，熱程可能達到1~3周，一般為7~10天，而且往往是高熱或者弛張熱。

所謂弛張熱，就是孩子吃完退燒藥剛降下去，過4~6小時退燒藥漸漸失效，就又升起來了。

而典型的肺炎支原體肺炎引起的咳嗽是刺激性咳嗽，就像我們嗆著東西的時候似的，根本停不下來地咳。

早期是刺激性乾咳，有粘稠的痰不容易咳出來，後期痰多了以後就容易出來了。

但並不是所有孩子的癥狀都這麼典型，有的孩子以發熱為主，咳得並不厲害甚至不怎麼咳，但一拍胸片就發現已經肺炎了。

所以，如果遇到高燒好幾天不退，醫生給孩子開胸片檢查的時候，家長一定不要拒絕。

肺炎支原體肺炎還可能引起其他的癥狀，比如嗓子不舒服、流鼻涕、胸悶胸痛、噁心、肚子疼、喘息、呼吸困難等和感冒相似的癥狀。

但肺炎支原體肺炎和其他肺炎的不同之處在於，它很容易侵襲別的臟器。

經常有孩子發生肺炎支原體感染之後出現心肌損傷，引起心肌酶增高、心電圖改變，嚴重的可能引起心衰或者心包炎、心肌炎。

有的孩子可能出現血小板的異常，凝血功能異常。甚至有的孩子會出現肝功能或腎臟的損傷，比如出現血尿、蛋白尿，還有一些會出現消化道出血、皮疹、腦膜炎等。

把這些告訴家長們不是為了嚇大家，而是為了讓家長們提高警惕，如果孩子狀態很不好，發燒咳嗽、精神不好、不想動不想吃，一定要及時帶到醫院讓醫生看看。

啥？有時候檢查竟然查不出來？

醫生在給孩子查體、詢問病史後，如果懷疑是肺炎支原體肺炎，可能會根據孩子的情況，做下面的幾種檢查。

血常規

通常，肺炎支原體肺炎的孩子查了血常規之後，白細胞是正常的或者高一點。

C反應蛋白可能有不同程度的增高，多數會在正常範圍，只有重症的肺炎支原體肺炎會出現C反應蛋白的明顯增高。

很多家長會覺得「我孩子沒有白細胞和C反應蛋白的明顯增高呀，怎麼會是肺炎呢？」要知道，並不是所有肺炎這兩個指標都會明顯升高的。

肺炎支原體特異性抗體

肺炎支原體特異性抗體是診斷肺炎支原體肺炎的金標準，也就是說，只有查到了這個抗體，醫生才能板上釘釘地診斷孩子是肺炎支原體肺炎。

然而比較坑的是，這個抗體在早期有可能查不出來。所以如果是在孩子發病初期就去查，沒有查出來抗體，並不能說孩子就不是肺炎支原體肺炎。

如果孩子持續治療效果不是很明顯，建議再複查一次抗體，有的孩子再查一次就會發現抗體已經相當高了。

胸片

有時候兒科醫生在查體的時候，聽著孩子的呼吸音有一些問題，但又不是很確定，只是懷疑肺炎的時候，胸片也是一個標準。

肺炎支原體肺炎有一個特點是發燒咳嗽都很重，聽上去卻沒事，尤其是在早期的時候。

後期在痰逐漸稀釋、吸收的時候，有時候能夠聽到啰音。但是一開始往往呼吸音只是增粗或者呼吸音聽著挺好的。

所以這樣也會引起一些家長的誤解，想說是不是之前的醫生誤診了，並不能這麼斷言，因為早期的時候的確聽呼吸音是聽不出來的，因為體征很輕，但是拍了胸片就會發現肺里有大片的陰影或者條索狀。

所以我們也勸告家長們，如果孩子發燒得厲害，尤其是7、8天都不退，還是應該拍個片子看一下，不要因為胸片有一定的輻射就拒絕醫生開檢查。

肺炎支原體肺炎，怎麼治療？

其實肺炎支原體肺炎的治療比較專業，但之所以還是要單獨提出來重點和家長們說，是希望家長們能夠堅持、規範地進行治療。一般治療的方法分為三種：

1.阿奇黴素治療

一般的肺炎比如細菌性肺炎，可能輸液帶口服抗生素兩周就差不多了，但肺炎支原體肺炎的治療通常在一個月左右。

現在的治療主要是阿奇黴素，阿奇黴素治療肺炎支原體肺炎採用的是序貫療法治療。

也就是說，在嚴重的時候靜脈點滴阿奇黴素，輸上3~5天，一般是5天，如果比較嚴重最多可以用7天。此時會停葯3~5天，如果癥狀明顯緩解，就改成口服阿奇黴素，再吃藥3~5天。

一般是用藥3天，停4天，再用3天，再停4天，這樣反反覆復服用2~3個療程基本就能控制了。有一些孩子因為癥狀比較重感染比較重，用的時間會長一點，4~5個療程都是有可能的。

但是一定要堅持治療，有一些家長總覺得這是抗生素，用多了對孩子不好，用完了一個療程就不用了，導致孩子後來複發、反覆，這個時候治療就會比較麻煩，也折騰孩子。

另外，在使用阿奇黴素的時候需要和食物一起服用，因為阿奇黴素對胃腸道的副作用比較大。

有的孩子吃了以後可能出現嘔吐、肚子疼、腹瀉等，所以在口服或靜脈輸液阿奇黴素的時候，最好讓孩子一邊吃東西一邊攝入阿奇黴素。

2.激素治療

如果用了阿奇黴素5天還在高燒，沒有什麼效果，而又能夠確定是肺炎支原體肺炎，這時候可能需要加激素進行治療。

家長們可能對激素非常抵觸，但其實有時候激素是個好東西。

激素可以緩解炎症和控制併發症的發生，只要合理地使用，是不會對孩子造成損傷的。

3.支氣管鏡治療

一般這種方法會用在比較重症的孩子身上，支氣管鏡能夠沖洗支氣管里的粘痰，使它更容易排出來，這樣能好得快一些。

但是這是對於重症肺炎支原體肺炎，只有以上的治療效果都不好的時候，才會採用這種治療方法。

家有肺炎寶寶，該如何護理？

1.首先，觀察病情

首先家長在孩子不舒服的時候，一定要學會觀察病情，觀察精神狀態，孩子的呼吸次數、體溫、飲食和大小便情況。

如果退了燒或者燒的時候只是有一點精神萎靡，精神挺好活蹦亂跳的，說明孩子沒什麼大問題，就算肺炎了也不是重症，癥狀比較重的孩子會精神很不好，或者很煩躁易激惹，或者比較萎靡。

再有就是呼吸，尤其是小嬰兒如果肺炎了一定要數呼吸的次數。一般的孩子在20次左右是比較正常的，發燒咳嗽的時候呼吸會快一些，但如果到每分鐘4、50次那就太快了，可能是重症肺炎的一個指標，要趕緊帶孩子就醫。

2.注意退燒

一般肺炎支原體肺炎的孩子都是高熱，體溫在38.5度以上要及時用退燒藥，喝完退燒藥以後要多喝水。

關於退燒藥還是美林、泰諾林、百服寧，也就是說還是以布洛芬和對乙醯氨基酚為主，這些還是比較安全的，用幾天基本沒什麼大問題。

如果孩子持續高燒不退可以選擇兩種交替著用，但是每種也要間隔四個小時以上，比如這一次吃了美林，覺得效果不是很好，也要間隔4小時以上再吃泰諾林。

體溫高可以用溫水擦浴或者貼個退燒貼什麼的都行，輔助降溫，體溫不高的話就多喝點水注意測體溫就行。

3.注意通風

要注意患兒的休息和屋裡的通風，但是需要注意的是通風的時候不要把孩子吹著了，可以孩子在這個屋休息，去通另外一個屋的風。

孩子睡覺的時候要注意側卧，這樣才不容易被痰卡住，如果平躺的話會比較危險。

另外就是勤拍痰，如果咳的時候要是聽著有痰，把手扣著在後背從下往上拍，空著手拍也不會把孩子拍疼。

4.飲食清淡

飲食也要注意，往往在肺炎的時候消化功能會差，尤其是孩子發著燒好多天，不想吃東西，吃了可能會吐，有的孩子還可能腹瀉。

這時候要吃易消化、易吸收的，比如粥、麵條、面片、青菜之類的，還要注意多喝水。

如果孩子吃什麼吐什麼，建議用米湯水，可以加點鹽，嘗著有鹹味就可以了，這樣代替水以防脫水而且也好消化。

希望我的回答對您有幫助，祝您家寶貝早日康復~

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就在上上周，寶寶又一次急性支氣管肺炎。

剛開始還是感冒癥狀，流鼻涕，咳嗽。第四天，我帶去婦幼看，拿葯，做霧化。下午回家後開始發燒，晚上39度左右，餵了兩次布洛芬，降下去不久又燒上來。第二天一早又帶她去家附近的醫院，查血拍片，醫生給出結論：肺炎，建議住院。因為之前住院的時候白天打完點滴，晚上我就帶她回家睡覺，因為離家近而且病房人多休息不好，所以這次我和先生都不同意住院。醫生說：「可以，但每天過來打點滴，連續一周。」

就這樣，每天貼磁片治療15分鐘，3瓶點滴分別是葡萄糖，電解質，喜炎平，頭孢這些葯。一連去了五天，第五天醫生檢查過後說：「今天打完針，回去吃藥，三天後複查。」之後幾天寶寶還是有咳嗽，我發現她流青色的鼻涕，很黏。晚上睡覺的時候鼻子里的分泌液流到了喉嚨里，所以夜裡咳嗽的比白天厲害。就這樣煎熬了五天終於不用打點滴了，每天我看著那個滴管里的液體一滴、一滴地滴下，時間就是瓶里的藥水。終於差不多痊癒了，鬆了一口氣。

然而，剛輕鬆兩天。一天早上因為奶奶給她穿的少了（她奶奶和我是兩個極端體質，她總覺得熱，而我總是冷），又感冒開始流鼻涕打噴嚏。欲哭無淚。。。。。。。現在還在吃藥中，喂的小葫蘆散。祈禱快點好起來！！！~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

我女兒一歲三個月了。

在她一歲時也因肺炎住院一次。生病最初是流鼻涕，大概三天後晚上開始咳嗽。我猜想是因為晚上睡覺躺著，鼻子分泌物流到咽喉部位，引發的咳嗽。然後白天也開始咳了，我覺得影響了晚上睡眠質量，帶她去醫院看看。醫生檢查後說是上呼吸道感染，開了瓶止咳糖漿類的葯。吃了兩天還不見好轉，聽著呼吸很沉重，晚上要抱著睡，哭的厲害。我又帶她去醫院，這次醫生聽了一下讓拍片子。我們剛從拍片的房間出來，拍片的醫生看著儀器問：「你們小孩是不是發燒啊？」我說：「沒有啊」他說：「肺炎啊，肺部感染了一大片。」我內心有點兒慌亂，後悔沒早些來做檢查。拿到片子給醫生看，確定肺炎，要住院。

我不知道肺炎是否一定要住院，之前聽小區里的另一個寶媽說她女兒肺炎住院一周。醫生告訴我們要住院7-10天。白天就是兩次霧化，打點滴。我女兒在住院期間沒有發燒。第五天，在我的要求下帶女兒出院回家了。帶回來的葯是阿奇黴素，健兒清口服液。回家後女兒精神狀態很好，偶爾咳一兩聲。過了一周帶女兒複查，沒事兒，讓繼續吃阿奇黴素一個療程。不過，我只給她吃了一次就沒再喂。因為我看她已經恢復了。（無語的是複查時醫生給開了補鈣和補鋅的葯。。。）

經歷這次之後，聽到她咳嗽一聲就覺得心驚肉跳。

阿奇黴素是奇葯，特別是進口輝瑞產的希舒美。等孩子好後有兩件事1，趕緊打疫苗2，趕緊買保險。

我就是這個毛病

小時候經常咳嗽，打過紅霉素，阿奇，再後來阿奇和頭孢絕配

現在我十九了，依然還是這個毛病……此外還伴有咽炎鼻炎

不過頻率倒是降低很多，可能也跟年齡大了抵抗力變強有關係吧

哦，這兩天正在咳………

你家好了沒有

我家孩子也在受這個病的折磨在住院，而且還合併EB病毒。同病房的孩子也是反覆支原體肺炎，做的纖支鏡，太可怕了。

在門診看病的兒童中，60%以上患的是急性呼吸道感染；而在急診室，這個比例還要增加10%～20%；在住院患兒中，上、下呼吸道感染者也超過60％。2010年世界衛生組織在全球著名的《柳葉刀》雜誌上撰文稱，當年「在全球760萬名死亡年齡小於5歲的兒童中，約140萬名（18%）由肺炎引起」。中國每年有大量5歲以下兒童死於肺炎。從這些數據可以得出的簡單結論是：兒童所患疾病中呼吸道感染居首位，也是致死的首要因素。

一是由兒童呼吸道的解剖結構特點決定的。

二是由兒童的生理特點決定的。

三是由兒童的免疫特點決定的。

兒童真的很容易感染，還好在看薦看到這些。

我家四歲半小孩也是這一年來總是咳嗽，支原體感染好幾次，吃阿奇和環脂紅霉素的時候肚子總疼，吃藥期間幾乎天天拉肚子。唉，這兩天又是支原體感染，熬過六歲，抵抗力就強了吧

長沙老百姓大藥房葯聖堂有個名醫周猛。治療小兒肺炎支氣管炎等癥狀特別厲害。我兒子咳嗽拖久了變成支原體肺炎。再醫院花了大幾千半個月才出院，後面一次著涼又發作了。別人介紹去找周醫生，開的中藥，吃了五六天就明顯好了。就是排隊人太多，有次8點去挂號的，結果排隊到下午四點多了。