婚姻家庭諮詢師是個什麼樣的職業？

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作者：明白
鏈接：https://zhuanlan.zhihu.com/p/24685791 來源：知乎
專欄：明白一點婚姻家庭治療

標題：美國當代婚姻家庭治療理論體系

公共號：fmbehappier

當這本書讀完，你就應該把它扔一邊，或者放在遺忘的角落裡。心理治療師應該是一個healer：一個從治療根本上圍繞著引起他人痛苦的問題，與他人建立緊密聯繫的人，同時並一直對他人價值觀，特長，審美等持以最大的敬意。這個目標是超越技術存在的。
----------Minuchin Fishman, 1981

去美國讀婚姻家庭諮詢學項目之前，我對婚姻家庭治療一無所知。

當那些基礎課程終於修完，可以選高級的課程了。我打開了指定的Foundation
of Family Therapy課的教科書，我內心是十分震驚的。

最初學習個體諮詢理論之前，我起碼知道個體諮詢的治療方式，雖然很多學派都沒聽過。婚姻家庭治療理論竟然是和個體諮詢理論完全不一樣的一個治療體系，更不說裡面絕大部分連名字聽都沒聽過的治療理論和治療理念。內心除了覺得學費沒白掏外，更感慨中國在心理治療領域同美國的心理治療行業的巨大差距。

自從幾屆Macy會議召開之後，上世紀七十年代的美國以Palo
Alto MRI為主的心理治療研究所開始對婚姻家庭治療和短期治療進行了科學的和系統的研究，自此美國在心理治療理論發展和對心理治療認識上不斷地快速向前發展。目前APA認證的美國各大學Clinical Psychology PHD項目有142個，Counseling Psychology PHD項目有67個，這兩個的Psy.D項目我沒在意多少個。AAMFT認證的婚姻家庭治療學PHD項目共有21個，另外還有4個Psy.D項目。

1. 什麼是婚姻家庭治療？

婚姻家庭治療強調個人的問題存在於與TA緊密相關的一個人際關係環境內，認為人際間，尤其是最緊密關係（婚姻，家庭）中的溝通問題是與TA當前存在的心理問題緊密相關的。婚姻家庭治療是一種當前被很多實證研究以及臨床實踐證明有效的心理治療形式。在婚姻家庭治療中，家庭系統被認為是一個社會單位，通過系統建立的婚姻家庭治療技術，從世代家庭模式（Bowen），溝通姿態（Satir），家庭系統（Systemic），家庭結構和權利層次（Minuchin），溝通的情緒情景（EFT）等不同角度改善家庭功能，從而達到治療目的。

比如觀察在一些家庭或婚姻戀愛關係，會發現以下這兩種有問題的溝通模式（兩難情景double-bind）：

1. 一個人讓伴侶或孩子以一個特定的方式「表達愛」，比如擁抱或者送花，但是當另外一個人按照要求完成了愛的表達，這個人回復「這不算數，因為我要求你這樣，你才去做。」這種兩難的溝通模式會讓伴侶或孩子處於一個壓力情境中，因為無論怎樣做，結果都是讓對方失望。這種溝通模式如果存在家庭系統中，孩子會很難建立真誠的情感表達方式，而且對於孩子依戀的建立和心理的成長都會帶來一定程度的消極影響。

2.一個非常嚴厲的父母一直幫孩子做出各種決定，但是還經常說「我相信你會做出正確的決定」。每當孩子試圖表達父母在這一問題上的不一致時，父母也只是回答「我一直都相信你」。這種矛盾的情景會給孩子很多的壓力，一方面沒有機會去鍛煉自己的獨立決定能力，另一方面卻要壓抑著內心的壓力去面對父母這種充滿矛盾的表達，尤其是當決定的結果並不理想時。

之前推送的結構家庭理論中的糾纏關係這一概念也是一個例子。

婚姻家庭治療理論基礎包括梅西會議研究的一般系統理論（General Systems Theory）和控制系統理論（Cybernetic Systems Theory），還有艾瑞克森治療理念（Erickson』s Therapy），人本-存在主義哲學，社會心理學，建構主義哲學等。

婚姻家庭問題不僅針對婚姻家庭關係問題，更針對在此家庭中成員的心理健康問題。婚姻家庭治療不是單單解決婚姻問題，家庭關係；也並非使用個人諮詢理論解決婚姻家庭問題就是婚姻家庭治療。

2. 婚姻家庭治療理論體系

以上總有9個流派，二十多個治療理論，EFT和FFT分別屬於經驗主義和CBT流派，但又同時屬於實證治療理論。當然這些也並不是全部，一些大學的教授正在建立和完善自己的新的婚姻家庭治療理論。比如心理治療強校明尼蘇達大學婚姻家庭治療學系正在研究Medical
Family Therapy，這是一個非常整體而且全面的治療實踐理論。個人認為前景非常廣闊，不過需要整合很多社會資源才能實現。

3. 婚姻家庭治療理念

美國婚姻家庭治療協會AAMFT對於婚姻家庭治療特點進行了總結：

· 短期Brief

· 問題解決定向Solution-focused

· 有針對性，並有一系列現實可行的治療目標Specific, with attainable therapeutic goals

· 最終目的是解決心理問題 designed with the 「end in mind」

婚姻家庭治療經常都是短期治療，平均為12次。將近百分之65.5的案例是20次以內完成的，87.9%的案例是50次以內。婚姻治療（11.5次）和家庭治療（9次）都比平均個人治療（13次）所需時間更短。一些婚姻家庭治療更是一兩次就可以結束。

研究表明婚姻家庭治療和個人治療一樣非常有效，在一些特定問題上，婚姻家庭治療要更有效一些，比如成人精神分裂，情緒失調，青少年吸毒行為，年輕女性厭食症，和童年期自閉症，慢性軀體疾病，婚姻壓力和矛盾等方面。

現在，在美國有超過5萬名婚姻家庭諮詢師。婚姻家庭諮詢師標準與其他方向心理諮詢師相似，需要婚姻家庭諮詢學碩士或博士學歷，然後通過考試完成實踐經驗後才能取得LMFT資質。

4. 美國婚姻家庭治療的發展史

兩次世界大戰對於美國社會結構產生了重大的變化，於是兒童指導運動和婚姻諮詢產生，於是1942年美國婚姻家庭治療協會AAMFT的前身美國婚姻諮詢師協會(American
Association of Marriage Counselors)成立。

當然不能不提有名的的梅西會議（Macy Conferences）。梅西會議從1940年開始在紐約舉辦，一直持續到1960年。梅西會議議題為推動各學科間的有意義溝通，並恢復科學界的聯合。參會者為各個行業的學者，有物理學家，人類學家，家庭諮詢師，精神病學家等，其中包括一代心理治療大師米爾頓H.艾瑞克森（Milton H. Erickson）。梅西會議對於婚姻家庭治療的發展影響很大，一些大會討論的理論也成為婚姻家庭治療理論的一個基礎。梅西會議之後，在Palo Alto一群心理治療師聚集在一起，包括Don Jackson(MRI Systemic)，Carl Whitaker(Symbolic)，Murray
Bowen(Intergenerational), Virginia Satir(Satir)等，這群人在Palo Alto Mental Research
Institute（MRI）進行婚姻家庭治療的研究。在1960s各種婚姻家庭治療理論開始陸續建立，比如MRI 短期治療，策略家庭治療，結構家庭治療，Milan系統模式。而Satir和Whitaker則離開了MRI，建立了經驗主義家庭治療中的符號家庭治療和Satir模式。更多的婚姻家庭治療理論在此後也持續被建立和發展起來，美國各州也成立了婚姻家庭治療協會，也有很多諮詢學和臨床的Psychologists也在從事著婚姻家庭治療的研究和發展。

回國後被問過好幾次為何薩提亞模式會在國內流行，除了Satir Model貫徹的人本主義哲學基礎外，還有Satir女士也很注重技術的推廣和普及。在1970年就建立了「Beautiful People」，1977年又成立了Avanta Network, 2010年這一網路被重命名為薩提亞國際網路（Virginia Satir Global Network）。

個人總結：

婚姻家庭治療從對個人影響最大的人際關係出發，對於心理問題的闡釋和治療思維進行了進一步的拓展。作為整合治療兼具團體治療治療的一種形式，在心理治療實踐中，婚姻家庭治療理論協同個人心理治療理論，給予我們提供了對於client心理問題和治療方向一個非常立體的認識，對於實踐非常具有指導意義和現實意義。

中國社會作為集體主義社會，社會人口密度大。相對歐美家庭家庭結構來講，中國家庭結構要複雜很多。中國很多家庭的家庭規則（family rules）和家庭情感溝通模式存在非常多的問題。尤其在家庭成員存在心理疾病，慢性軀體疾病或者有自殺史的家庭中，這些問題更為明顯。在實踐中，能觀察到一些client很難描述自己的情緒感受，也很難去表達自己的情感的一個原因，因為他們成長的家庭中就忽視了他們的情感體驗和情感的表達。國內前些年一直引起很多關注的青少年「網癮問題」，這些青少年家庭的在家庭功能上也存在一些共性的問題。

美國的婚姻家庭治療理論是根據美國家庭特點和家庭問題基礎上提出的。雖然人類在關係，溝通和家庭等方面存在共性，但是在國內實踐中，也必須考慮到中國社會文化和中國家庭結構的一些特點，系統和科學地調整自己的治療思路和治療計劃，從而使得在中國人群中使用婚姻家庭治療技術獲得更好的治療效果。

除此之外，針對中國家庭和中國人群的科學的心理治療研究也是目前國內所嚴重欠缺的。通過對中國人群心理問題和心理特點的進一步了解，才能更科學地指導臨床實踐，最終推動國內行業的發展，為更多的國人尋找到失去的幸福和快樂。

我看已經有很多婚姻家庭諮詢師從執業的角度去解讀這個問題了，那我就從就業和行業發展的角度去回答吧。

我從幾個維度來回答你的問題吧。

1、婚姻家庭諮詢師的就業前景？

美國勞動部數據顯示，有3.7萬名婚姻家庭諮詢師，中位數收入$5.4萬美元。該行業的執業人員處於高於整體就業水平的增長率，無論是從業人員人數還是收入增長。

按照美國經驗，每8700人就有1名婚姻家庭諮詢師。假設時間拉長十年二十年的過程，中國未來婚姻家庭諮詢師的職業缺口就在30~50萬。哪怕是打個折，潛在都是客觀的。

十九大明確把人民對美好生活的追求、和諧社會、鼓勵能夠帶動幸福感的經濟產業，作為整個國家發展指導方針。可以說，沒有精神健康、穩定的婚姻家庭關係，對美好生活、和諧社會的追求就無從談起。可以說，政策是很支持婚姻家庭和情感心理這種生活服務行業的。

最典型的例子，就是我們公司本身。武漢市政府在2017年通過旗下的政府引導基金投資了小鹿情感2000萬元，成為了我們的股東。該投資也是婚姻家庭與心理情感行業里，第一個政府引導資金投資到市場化創業公司的案例。政府引導資金在簽署的時候要求企業把資金投入到當地的發展當中。為此，我們與武漢當地的高校合作，為心理、社工系畢業的學生提供實習和就業機會，並通過市場的力量去推動防止自殺熱線這類公益事業。

上面我們討論了行業的市場和政策的支持，接下來我們說一說行業未來的趨勢。

第一，在線化。

可以說，婚姻家庭、情感心理服務近兩年的爆發是基於移動互聯網時代基礎設施成熟的大環境之上，越來越多的人能夠接受在線大額支付、全天候在線，自然也會有越來越多的人在網上尋找生活服務解決方案。諮詢師和用戶可以全天候在線完成連接、轉化、支付、服務環節。

因此，技術革新將會是整個婚姻家庭與情感心理服務行業發展的最大推動力。

第二，服務化。

消費升級另外一個特點就是大家越來越願意為服務買單。而一個好的服務體系是需要不停地迭代的。它不是關在屋子裡，閉門造車就能夠出來。與過往自己玩自己，更關注行業資歷、理論水平不一樣，未來婚姻家庭諮詢師需要更多的接觸客戶，要懂得做服務，做體驗，更多的去迭代自己的業務能力。

2、婚姻家庭諮詢師的收入屬於什麼水平？

根據《中國婚姻家庭與心理情感服務行業從業人員生存分析報告》的數據顯示，國內主要城市中，解決情感心理和婚姻家庭問題的諮詢師的薪資水平，普遍高於當地平均工資，其中北京的諮詢導師收入最高。

婚姻家庭本質上屬於精神層面的生活服務消費，隨著消費升級收入增長空間是很大的。並且諮詢師這種非標服務工種並不會輕易被AI、機器人這種技術革新而革命。從長遠來看，是一個快速增長，持續看好的領域。

3、婚姻家庭諮詢師需要具備什麼技能？

首先，你需要有服務意識。

隨著消費升級，用戶對服務體驗的要求越來越高，婚姻家庭諮詢師也是一樣。閉門造車，自己玩自己的時代已經過去了，諮詢師必須懂得服務。以客戶為核心去解決他們的問題，而不是糾結於自己是什麼流派，什麼理論，和用戶的交流中使用大量的專業名詞讓他們覺得你很牛，這些都並不是重點。服務才是重要。

解決用戶的問題，去服務他們，這是第一個重點。

第二，你要有學習能力。

好的產品是需要迭代的。它不是你經過了培訓，拿了個證你就懂得輔導。你必須在不斷接觸用戶的過程中去反思，和你的督導溝通，去不斷地升級和迭代自己的方法。

不懂得成長和變化的人只能被時代所遺棄。

第三，你要有慈悲心和使命感。

婚姻家庭諮詢師本質上是一個幫助別人解決問題，使他們獲得幸福的職業。如果用戶一開始沒有問題，就不會來找你。因此在輔導的過程當中，肯定會有一些因用戶心智不成熟而產生的困難，有些時候用戶甚至會把對自己無能為力的憤怒轉接到你的身上。如果你沒有慈悲心，這時你很難支撐得下去，你會覺得不公平，你會覺得委屈。只有對用戶抱有慈悲心，對自己的職業有使命感的人，才能真正的做好這份工作。

4、婚姻家庭諮詢師的就業機構選擇？

一般來講畢業後的婚姻家庭諮詢師有三個選擇：傳統線下機構；在線諮詢機構和在線平台。

線下機構

你有問題了並不能直接找諮詢師，要先預約。預約了之後你可等要等幾天到一個禮拜，然後你要先搞清楚怎麼過去，然後再花幾個小時的時間倒公交或者開車到諮詢師那裡。

隨著互聯網的成熟和消費者對服務的要求越來越高，傳統線下機構的生存空間只會越來越小。其實從傳統心理行業的大環境上看，線下機構的獲客量原本就已經少得可憐，導致了諮詢師比用戶還多很多。

而且，因為離用戶遠，所以就形成了諮詢師自己跟自己玩，變得封閉，缺乏用戶體驗方面的優化循環環境。因為賺從業人員考證的錢比賺用戶的錢更容易，所以行業主流就形成了做培訓，去賺toB的錢的慣性。沒有把服務產能有效地對接給普羅大眾，服務真正有需要的用戶。

在線機構

這是行業的未來。婚姻家庭諮詢師會逐漸從線下逐漸轉到線上。第一個吃螃蟹的人會得到這個紅利。並且第一個把它做大的機構也能享有規模效應，會獲得更多的客戶源，不斷地為諮詢師提供客戶。

以小鹿情感為例，自成立以來，小鹿情感註冊用戶過千萬。20多萬位從小鹿情感購買過專業服務，幫助了超過30萬付費用戶解決了他們的情感、婚姻與家庭和心理問題。我們同時也獲得了中國最頂級的7個投資機構的投資，以及武漢市政府引導基金的股權投資。

在線平台

就像淘寶上有自營的天貓和C端的商鋪，一個在線的婚姻家庭與心理情感平台也會有自營的婚姻家庭心理機構和百家爭鳴的諮詢師。平台必須要有強大的獲客能力，能源源不斷地為B端和C端的諮詢師們提供用戶。

作為心理情感和婚姻家庭領域裡目前估值最高的企業，小鹿情感目前擁有上百個C端工會。一直跟各個渠道保持緊密合作的關係，跟三大視頻網站、喜馬拉雅、蜻蜓FM等內容平台有緊密的合作關係（喜馬拉雅和蜻蜓FM都是我們股東投資的兄弟企業）。

我們也把小鹿情感的資源通過出錢出力的投資方式，協助兄弟企業發展。其中包括幫助了中國最大的情感電台之一「程一電台」、心理服務機構「心之助」、等等十多個兄弟企業獲得了風險投資；還推動了合作基金不惑創投和徐小平老師的真格基金參與到了中國最大的情感公眾號之一「夜聽」的投資。

我們的目標是希望能夠推動中國的心理情感和婚姻家庭服務產業能夠在未來更快速地進入到主流人群市場，讓諮詢師能夠獲得更有尊嚴，體面的事業狀態當中。

對於正在觀望心理和婚姻情感服務行業的朋友，我建議要選擇一個能夠共同快速成長的平台去合作，而不是單純的為了找工作而找工作，那樣沒意思。

婚姻家庭諮詢師是一個非常有前景的職業，同時它也是一個能實現從職人員職業幸福感的崗位。我們希望能有更多的人擁有這種使命感，來一起推動中國的心理健康和婚姻家庭行業的發展，一同實現十九大所指出的人民對美好生活的需求。

心理諮詢，是原生態家庭出現各種不健康的狀態，無形中影響了下一代，就這樣周而復始，由無意識指引著個人的問題的爆發，有時候想從嬰兒抓起，想從青少年抓起，可是考慮了這些問題的根源，就個人而言，根源在其原生態家庭里，如果生活在一個健康、快樂、有擔當等等這樣的家庭里，相信孩子出現問題的情況大大減少，即使由於進入社交場合，產生了一些問題，他們也又能力來處理這些問題，那麼產生心理問題的可能性就會大大減低，我選擇婚姻家庭諮詢師來研究也是出於這些考慮，當然也許完全謬論，有待進一步去探索。比如家庭成員之間的關係怎麼處理等

婚姻諮詢師和心理諮詢師是兩個不同的概念，但也需要和心理諮詢師、律師一樣要取得職業資格證書才能從業。

心理諮詢師是針對個人心理問題做諮詢，而婚姻諮詢師是針對由於婚姻產生而衍生出來的所有家庭問題做諮詢。對包括戀愛睏擾、夫妻關係，親子、婆媳及其他家庭成員關係做諮詢。婚姻諮詢師幫助家庭成員處理婚姻危機、調和家庭矛盾、進行離婚調解及一些簡單常見的婚姻相關法律諮詢。

類似於心理醫生，但婚姻家庭諮詢師需要顧全的是整個家庭的和諧、幸福，現在情感問題多樣比如伴侶出軌、夫妻情感變淡矛盾增加、婆媳關係惡劣、不會戀愛與他人相處、親子關係不緊密等等。重要性也不言而喻，家庭和諧穩定了才有精力去處理學習工作方面，所以情感方面出問題了先想著修，找人幫助修復也完全可以啊，有好的改變還是自己受益。