主動脈夾層的DeBakey分型和Stanford分型的來歷是什麼，解剖上有何區別？

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DeBakey分型和Stanford分型是不同的分型方法，命名是人名，

心臟外科歷史上DeBakey分型早於Stanford分型出現

DeBakey分型主要分為三型，需要根據破口位置和累及範圍綜合判斷：

DeBakey-I：第一破口(夾層起始部位)位於升主動脈，夾層病變範圍廣泛累及升主動脈、主動脈弓及降主動脈

DeBakey-II：第一破口位於升主動脈，夾層病變範圍局限於升主動脈

可以認為，I、II型鑒別以頭臂干為分界

DeBakey-III：第一破口位於降主動脈，累及降主動脈和/或腹主動脈，根據向下累及範圍分為兩種亞型

I、II、III之間的鑒別：III型第一破口位置在左鎖骨下動脈起始處以下

DeBakey-III-A：第一破口位於降主動脈，局限於膈肌以上的胸主動脈，又稱局限型

DeBakey-III-B：第一破口位於降主動脈，發展至膈肌以下，廣泛累及大部分胸腹降主動脈，又稱廣泛型

III-A和III-B的鑒別以膈肌為分界

上述為常見的主動脈夾層的DeBakey分型，

比較少見的如破口位於左鎖骨下動脈開口以下，但是逆向向上累及主動脈弓/升主動脈者(稱為逆行性主動脈夾層)，亦歸類為DeBakey-III型。

Stanford分型相對簡單，分兩型：

Stanford-A：第一破口位於升主動脈、主動脈弓或近段降主動脈。夾層累及升主動脈，以及主動脈弓、降主動脈和腹主動脈。

Stanford-A型相當於DeBakey-I和II。

Stanford-B：第一破口位於降主動脈，夾層僅累及降主動脈或向下延伸入腹主動脈，但不累及升主動脈。

Stanford-B相當於常規的DeBakey-III。

Stanford-A、B鑒別主要看是否累及升主動脈/主動脈弓，所以記住一句話就可以判斷了：

無論夾層起源於哪一部位，只要累及升主動脈者稱為Stanford-A；

夾層起源於降主動脈且未累及升主動脈者稱為Stanford-B。

Stanford分型的特點是簡單快速實用，在急診處置主動脈夾層時具有指導治療方案的價值：簡單說就是A傳統手術治療，B介入治療/內科保守治療

DeBakey分型更為細緻，對於擇期手術以及術後脊髓缺血等併發症防治策略的指導意義比較突出。

（一）DeBakey分型

根據夾層累及部位，分為三型

I型：原發破口位於升主動脈或主動脈弓部，夾層累及升主動脈、主動脈弓部、胸主動脈、腹主動脈大部或全部。少數可累及髂動脈。

II型：原發破口位於升主動脈，夾層累及升主動脈。少數可累及部分主動脈弓。

III型：原發破口位於左鎖骨下動脈開口遠端，根據夾層累及範圍又分為Ⅲa、Ⅲb。Ⅲa型夾層累及胸主動脈。Ⅲb　型夾層累及胸主動脈、腹主動脈大部或全部。少數Ⅲ型夾層可達髂動脈。

（二）Stanford分型

根據夾層累及部位，分為兩型

A型：夾層累及升主動脈，無論遠端範圍如何。

B型：夾層累及左鎖骨下動脈開口以遠的降主動脈。

（三）Kinklin等分型

根據夾層累及部位，分為兩型。

近端主動脈夾層：夾層累及升主動脈、主動脈弓者。

遠端主動脈夾層：夾層累及左鎖骨下動脈開口以遠的降主動脈。

如果破口位於左鎖骨下動脈開口以遠並累及降主動脈，同又向近心端逆行剝離，累及主動脈弓，甚至升主動脈者，仍歸為近端主動脈夾層。

（四） Crawford分型

主要為遠端慢性主動脈夾層的分型，共分4型

I型：夾層累及全部胸降主動脈及部分腹主動脈。

II型：夾層累及全部胸降主動脈及全部腹主動脈。

III型：夾層累及遠端胸降主動脈及全部腹主動脈。

IV型：夾層累及隔肌以下全部腹主動脈。

位置不同