為什麼全麻手術前，進行惡性高熱的早期預防檢測的醫院很少？

01-16

全身麻醉中出現惡性高熱，致死率很高（沒有丹曲林，死亡率幾乎100%，丹曲林一瓶200mg大概2萬，價格貴，也是罕見葯。病發時，可能出現急需而缺乏的情況）。但是，目前好像只有協和醫院有惡性高熱的檢測項目。這種麻醉導致的後果嚴重的特異質反應，為什麼全麻手術前，進行惡性高熱的早期預防檢測的醫院很少？謝謝解答~

/謝邀

在術前進行惡性高熱監測的技術在全世界都屬於罕見，畢竟中國人惡性高熱的發生率極低，監測方法又相對昂貴，說要全民普及那那在相當久的時間內都是不現實的。

先說一說惡性高熱，前面也有答主說了，這是一種非常罕見的遺產特徵，這一類的患者在接受吸入麻醉劑和去極化肌松葯(琥珀膽鹼)時會產生持續的惡性高熱，如果不加處理死亡率是百分百，如果給予人工降溫等物理手段來處理死亡率會下降到90%，而如果及時使用特效藥丹曲林來解救，死亡率可以下降到5％。

在國內，吸入麻醉藥和琥珀膽鹼都不是常用藥(三甲醫院的吸入麻醉藥普及率也就六成，更低一級醫院就更少了)，所以術前檢測技術性價比就更低了。

目前在國內，針對惡性高熱主要工作重心是早發現早治療。

雖然惡性高熱這個名號很響，每個麻醉醫生都知道，但是由於臨床很罕見，很多麻醉醫生尤其基層醫生根本不知道如何去判別。更嚴重的，惡性高熱早期監測發現手段——呼末二氧化碳與體溫監測在國內至少六成以上的醫院一樣都沒有。這兩種監測設備在國內的重視程度非常成問題，我所在的醫院作為省級龍頭三甲醫院，體溫監測去年才普及。我強烈建議那些沒有體溫監測的醫院麻醉科，那怕自己掏錢去淘寶買一個也好，才幾十塊錢。

除了早期診斷，早期治療也是問題。惡性高熱的特效藥——丹曲林，幾萬塊一支，保質期半年。錢的問題咱先不提，這種葯，國內還沒能生產，全憑進口。但是非常蛋疼的是這種藥物國內沒有批准，它在國內使用是不合法的，也就是說國內每一次使用丹曲林解救患者(據我所知成功了三例至少)其實都是違法的。所以每次成功解救，都只在麻醉圈裡分享經驗，根本不敢大肆報道。這個問題從2010年就在提，到現在也沒解決，國家衛計委，葯監局這些個政策我是看不懂。

據說國內恆瑞研製的丹曲林已進入實驗階段，我得說這個研shan制zhai有點屌的。

最後，如果各位同仁工作中碰到有疑似惡性高熱病例，可以聯繫華西和北協和。

還有一點，高度懷疑惡性高熱的患者要注意使用edta管留取血液標本，以在患者死亡後明確診斷，避免不必要的麻煩。

瀉藥。別人都說了。

近來網路上對於魏澤西的討論比較多，對於網路推廣之類的問題還有大家都會覺得害怕與憤怒，因為哪一天自己可能也會成為下一個魏澤西…

但是大家卻也忽略了另外一個值得我們擔心的問題，比如說，假如哪一天我們因為一些特殊的原因而不得不接受全麻的大手術（關於這一點，魏澤西接受了治療癌症的手術，想必如此大的手術，他應該是接受了全麻吧），那麼假如說我們一不小心淪為了萬分之一出現幾率的惡性高熱患者，我們應該如何生存下來？

公眾普遍對惡性高熱問題了解不多，在此我來複制粘貼一些百度上對於惡性高熱的介紹：

惡性高熱（Malignant Hyperthermia，MH）是目前所知的唯一可由常規麻醉用藥引起圍手術期死亡的遺傳性疾病。它是一種亞臨床肌肉病，即患者平時無異常表現，在全麻過程中接觸揮發性吸入麻醉藥（如氟烷、安氟醚、異氟醚等）和去極化肌松葯（琥珀醯膽鹼）後出現骨骼肌強直性收縮，產生大量能量，導致體溫持續快速增高，在沒有特異性治療藥物的情況下，一般的臨床降溫措施難以控制體溫的增高，最終可導致患者死亡。

雖然惡性高熱在中國的發病率不高，發病率為1：50000（國外數據）但是一旦患者在手術中遭遇惡性高熱，死亡率約為百分之八十（國內數據），而國外的死亡率為百分之五到百分之十。

那麼可能有讀者想要問了，為什麼國內惡性高熱的死亡率遠遠高於國外呢？

這裡牽扯出一個很大的問題，那就是，惡性高熱特效藥丹曲林在國內幾乎無法找到。國內一旦發現惡性高熱，獲取丹曲林需要大量的時間（很可能只能通過向境外調葯），而患者很有可能在等待特效藥的漫長時間裡去世。

假如哪一天我們因為一些突髮狀況不得不進行全麻手術，那麼我們如何保障我們不受惡性高熱的傷害？不要以為萬分之一的概率不會發生在自己身上…因為一旦發生了，死亡率接近百分之百……或許哪一天可能會出現下一個死於惡性高熱的"魏澤西"，惡性高熱才會引起國人的重視…但是那真的就不會是你嗎？

好像沒有什麼預防監測手段，我是沒聽到，可能我不是研究這個領域的。由於發生率低，這個就只能看患者運氣了，還有就是丹曲林國內使用不合法，因為沒經過葯監局認證，只要沒經過認證的都是假冒偽劣，就算美國FDA認證的都不行，國內還是CFDA說的算。我所在的地方，也就平均幾年才出一例。結合國情，老百姓就只能憑運氣了，因為沒有葯，並且還很貴，發生率又低。

簡而言之是發病率極低，而提前預防的檢測手段並沒實質性的效果，不值得普遍推廣。