中藥里一張藥方中假如有幾味葯是發揮療效，那剩餘的那些葯是幹嘛的？

01-15

小時候家裡沒錢，我又經常生病，喝了很多中藥，所以家裡有很多藥方。最近整理那些藥方是突然想到這個問題，就想問下:假如只有那幾味發揮療效的話，其餘葯不開是不是能為患者省下一些錢？
可能問題對學醫的大神有點白痴，但還是想請教！

正經地回復：

一般來說，中醫治病行不行，要看醫者對理法方葯是不是真正掌握了。

所謂理，就是用到的醫理。

所謂法，就是針對病機所用的治療方法。

所謂方，就是方子的組成。

所謂葯，就是方子中起到關鍵作用的藥物。

看一張方子，這四方面必不可少。一張方子裡面的藥物能不能動，方子能不能改，主要看前面兩項。即針對病機，所引援的醫理是否正確。以及針對病機，醫者的治療方針是否正確。

例如小建中湯和桂枝湯就非常值得拿過來討論，很對本題的內容。小建中湯和桂枝湯幾乎一樣，前者重用芍藥，後者芍藥與桂枝等分。前者治里虛，以酸收為主葯，後者治表虛，以桂枝為主葯。至於大棗的用量差異，我認為不是重點。在臨床中，我這兩張方常常不按書上的嚴格比例來用，而是隨證調整，當病證需要以里為主時，突出芍藥，當病證以表為主時，突出桂枝。

當醫者對醫理融會貫通後，就不會再拘泥書中的組成和比例，此時理法方葯的重要放在葯上，要熟悉每一種藥物的特性，方能自由組方。我在看書喜歡看別人的醫案，尤其是與醫案配套的葯解，更是看了又看，反覆揣摩。當對藥物的特性熟練後，臨床中組方就可以非常靈活，無有定法了。

例如風寒束表，只需要抓住宣通肺氣，辛溫開表即可。家裡沒麻黃了可以用紫蘇，紫蘇沒了可以蔥白。體虛本來需要加桂枝，桂枝沒了可以改用黃芪。等等。雖然藥物有變化，但治療思路不變，因此最後仍然可以起到治病的作用。這個時候就可以說，誰說方子不能變？愛怎麼變就怎麼變。

但是有一點：當醫生開定方子之後，就不能再私下變動了。這種不經醫者同意的變動，有可能完全改變了醫者的組方思路。因此當拿子方子回家抓藥，碰到藥物不齊全的時候，一定要再次諮詢醫生，不能自行決定。這是因為一旦醫生的組方思路確定了之後，方子中的每一味藥物都是關鍵藥物，各藥物之間的比例就是關鍵要點，一字不能改。改了方子就是另外一個證了。

君臣佐使。

主治病者為君，佐君者為臣，應臣者為使，用此隨病之所宜。

作為病人，只需要知道處方是否對病，而不是對症，就行了。

中醫證型複雜，病人常難理解，所以不用理解。

病人按處方服藥後，病能馬上減輕，對這樣處方，屬於對病的，既使開再多中藥，也是好處方，開幾個葯也能減輕，也是好處方。

處方的作用就是針對病馬上發揮作用。怕就怕在方不對症，白吃藥，不治病。

現在的確存在一種現象，針對病人開方，根據湯頭，隨意增減中藥的情況。病人服藥後，病有時減輕，有時加重，反反覆復，吃了一段時間中藥，病雖然好多了，但是也沒全好。

曾遇一患者治了二年心臟病，給老中醫買來藥粉後，用豬心去燉。後來問診於我，一看脈，無非氣血久虛，引發多病，有反胃嘔吐，胸陽水氣結聚，胸悶，氣短，心慌，有臟氣內爭之梅核氣，有里寒上逆之眩暈，導致病人干一會活，則需久坐半天才能緩過來。問及前醫，自述，現在己經好多了，以前走一兩百米都渾身沒力。

這就是現代社會的治療現狀。

假如有幾味葯是發揮療效，那剩餘的那些葯是幹嘛的？

我告訴你，剩下的那些葯是湊數的。

因為誰都不知道一味中藥裡面是什麼化學成份發揮了藥效，也不知道這味中藥裡頭有沒有發揮藥效的化學成份。

所有，人多機會大，葯多機會也大。

處方里要分君臣佐使。

君葯

　　是針對主病或主證起主要治療作用的藥物。其藥力居方中之首，用量較作為臣、佐葯應用時要大。在一個方劑中，君葯是首要的，是不可缺少的藥物。

　　臣葯

　　有兩種意義，

　　一是輔助君葯加強治療主病或主證的藥物。

　　二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。它的藥力小於君葯。

　　佐葯

　　有三種意義，

　　一是佐助葯，即協助君、臣葯加強治療作用，或直接治療次要的兼證。

　　二是佐製藥，即用以消除或減緩君、臣葯的毒性或烈性。

　　三是反佐葯，即根據病情需要，用與君藥性味相反而能在治療中起相成作用的藥物。佐葯的藥力小於臣葯，一般用量較輕。

　　使葯

　　有兩種意義，

　　一是引經葯，即能引方中諸葯以達病灶的藥物。

　　二是調和葯，即具有調和諸葯作用的藥物。使葯的藥力較小，用量亦輕。

中藥講究配伍，一個藥方分為君臣佐使。現代藥理研究也研究了一些藥方。有些葯能增加另一種葯的療效，有的葯能減少副作用。回去查文獻貼上來

反過來推，如果省下幾味葯沒影響的話，那自古以來的大夫豈不是在故意騙錢？嗯？

正確藥方沒有哪一味葯是多餘的，想知道具體，你可以百度「君臣佐使了解相關知識」，也就是不同葯在方劑中的不同地位作用。不過你這個問題是個偽命題，這個壓根不成立，如果你懂中醫，你才會知道哪味葯是多餘的，但是如果懂中醫，就不會問出這類不成立的問題，問題本身就有些自相矛盾。

藥方結構大致為君臣佐使

1、君葯：即在處方中對處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現了處方的主攻方向，其藥力居方中之首，是組方中不可缺少的藥物。

2、臣葯：是輔助君葯加強治療主病和主證的藥物。

3、佐葯：意義一是為佐助葯，用於治療次要兼證的藥物，二是為佐製藥，用以消除或減緩君葯、臣葯的毒性或烈性的藥物，三是為反佐葯，即根據病情需要，使用與君葯藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。

4、使葯：意義一是引經葯，引方中諸葯直達病所的藥物，二是調和葯，即調和諸葯的作用，使其合力祛邪，如牛膝、甘草就經常作為使葯入方。