更換骨髓是否會改變人的 DNA？

01-15

作為知道真像的和親歷過的人有必要來把這個問題說清楚。

【會改變人血液和免疫系統的 DNA，不會改變人器官、肌肉等體細胞的 DNA，改變後的血細胞 DNA 會和供者的 DNA 相同。】

解釋起來比較麻煩，慢慢說，順帶做個科普。嫌長的看上面【】中的一段就夠了。

「骨髓移植」移植的究竟是什麼？先從這個說起。

「骨髓」這個詞真的是有點被濫用了。實質上「骨髓移植」移植的是「造血幹細胞」。「造血幹細胞」存在於人體的扁骨、不規則骨和長骨兩端的紅骨髓中，通常，只有極少的幹細胞會到血液中。

最初採集「造血幹細胞」是直接通過骨髓採集的。由於是直接通過骨髓採集，並且「造血幹細胞」大量存在於人體的「骨髓」中，故而得名「骨髓幹細胞移植」。不知怎麼著，一直口口相傳的、媒體報道的都是「骨髓移植」，卻把最重要的「幹細胞」這三個字給丟掉了。

上世紀 90 年代，我國逐漸開始使用「血細胞分離機」從外周血中直接分離「造血幹細胞」。通過外周血分離的「造血幹細胞」叫「外周血幹細胞」。時至今日，我國幾乎所有的移植都採用的是「外周血幹細胞」。

「外周血幹細胞」替代「骨髓幹細胞」是有其必然原因的。

「骨髓幹細胞」的採集過程相對「外周血幹細胞」而言，要更複雜、風險性更大、採集量更多、對供者的要求更高，而「外周血幹細胞」的採集相對而言就簡單很多了，也更安全。

骨髓幹細胞的採集需要在手術室麻醉下進行，雙側髂骨後同時做骨穿，進行抽取。受供者為體重正常成年人的情況下，採集量約 750mL 至 1000 mL。採集量受患者體重及幹細胞純度影響較大。對供者的要求也更高，供者身體恢復時間緩慢，約需要兩至三個月才能完全恢復。

而「外周血幹細胞」的採集過程就簡單多了。採集前供者需要注射動員針（粒細胞集落刺激因子），該藥物可以刺激粒細的產生，也可以刺激邊緣細胞活躍。當達到可採集的標準時，變開始採集。由血細胞分離機分離的幹細胞純度是很高的，一般採集量為100 多 mL。採集的幹細胞會在兩道四周內完全恢復。不會對供者的身體產生影響。

說了這麼多，就是為了告訴大家，移植治療的主體是「造血幹細胞」。人體一切血細胞都是由「造血幹細胞」分化而成的。（請原諒上面的啰嗦）明確了「骨髓移植」移植的究竟是什麼後，才能繼續寫下面的答案。

大家都知道，做移植需要配型，及找到與患者盡量相同的幹細胞供者。但不知有多少人知道其中的原因呢？知道這個原因，也就明白了為什麼血細胞的 DNA 會改變。

因為移植後會產生排斥反映，也就是「移植物抗宿主病」。嚴重的移植物抗宿主病是會影響到生命的。那麼，什麼事「移植物抗宿主病」？為什麼「造血幹細胞移植」會引起「移植物抗宿主病」？

「移植物抗宿主病」是造血幹細胞移植後最長出現的一種疾病，我來通俗的解釋下其原理。免疫系統識別到自己的 DNA 信息與身體的 DNA 信息不同，從而發動免疫系統中的成熟淋巴細胞對身體組織發動攻擊導致的。

說道這裡，想要完全說清楚，就不得不說「」「造血幹細胞移植」的過程與其治療原理了。

血液病患者，大多數都是自身的「造血幹細胞分化」出了問題，其表現形式多種多樣。「造血幹細胞移植」的目的就是將不正常的「造血幹細胞」更換成正常的「造血幹細胞」。

其實，「造血幹細胞移植」是很複雜的，並不是那麼簡單，而且是一項風險很大的治療。移植前的治療過程就不說了，只說移植的過程。移植前的治療對移植也是有影響的。

首先，需要通過藥物預處理將患者自身的免疫系統摧毀，在摧毀患者自身的免疫系統後，將供者的「造血幹細胞輸注到患者體內，輸注過程基本與輸血無異。然後等待新的「造血幹細胞」生長。移植的整個過程，患者都在層流病房內。

供者的「造血幹細胞」會在患者體內建立起一套健康的免疫系統，而這套免疫系統識別到患者的身體與原來自己所在的身體信息不同，於是對其發動攻擊。這就是移植後的「移植物抗宿主病」。

「造血幹細胞移植」不是要做配型的嗎？只有找到與患者「相同」的幹細胞才能移植？

是的，確實是要做配型。但，不會有 100% 完全相同的供者。所謂的「全相合」是只基因結構主體一致，而細節上仍有差異。及時是雙胞胎，他們的基因在細節上的呈現也是不同的。

既然沒有完全相同的，那為什麼還要做匹配？隨便一個人的不是都能用嗎？

這是為了防止「移植物抗宿主病」的出現，之前說過，「移植物抗宿主病」是會致命的，其原理是免疫系統與身體的基因不同，從而對身體發動攻擊導致的。但基因越接近，其對身體的排斥程度越低。

移植成功後，患者血細胞的 DNA 會和供者的 DNA 相同，但這一過程不會改變患者體細胞的 DNA。因為「造血幹細胞」是單能幹細胞。人體的幹細胞有很多種，其各自負責著各自的領域。「造血幹細胞」只負責人體的血液系統和免疫系統。

在移植後，會有這樣一項判斷造血幹細胞是否植活的檢查（法醫鑒定），採取受供者的血細胞與供者的進行比對，與供者的基因相同，則認定為植活。

移植後，患者所有的血細胞都會由新的「造血幹細胞」分化，逐漸替代原有的血細胞，由於每種血細胞的生命周期不同，所以每種血細胞被新細胞完全替代所需的時間也不同。

1、關於造血幹細胞移植的過程 http://www.zhihu.com/question/20407978/answer/15066779

2、關於採集骨髓幹細胞與外周血幹細胞 http://www.zhihu.com/question/20520408/answer/15365253

應該是在說治療血液腫瘤的骨髓移植術吧？

相對來講，這個移植還算簡單，不需要切開什麼器官，就和輸液差不多。但是會有和實體器官移植相當不同的排異反應，專業上叫移植物抗宿主反應。原因很簡單，免疫細胞都是某種形式的血液細胞。既然變成別人的，自然會對接受移植的人身體器官產生傷害。

器官移植的目的還是在於用別人正常工作的器官代替病人不能工作的器官功能。抑制排異反應是達到目的的手段吧。

如果你通過分離血液細胞來檢查DNA。接受過骨髓移植的人，檢查結果自然和原來不一樣。血液檢測的結果也和用其他組織檢測的結果不一樣。

排異的來源還是免疫反應，並不是簡單的DNA不同。另外，人體紅細胞沒有核，沒有DNA的。

問題沒有補充說明，我就按最簡單的思路來回答吧。

首先，除了自體移植和人工器官移植之外，其餘的移植一般都是從別人身上取東西，不同的人的DNA當然不一樣，因此移植過來的器官的細胞中的DNA也就與自身原來的DNA不一樣，這可以算是一種改變；

其次，移植過來的器官如果產生了細胞分化，那分化出來的細胞自然和移植的器官擁有相同的DNA（忽略變異情況），例如新骨髓生成了紅細胞，那紅細胞應該和新骨髓的DNA一致（更新，引用@歐陽宏：人體紅細胞沒有核，沒有DNA的）——別說DNA了，換骨髓還有可能導致血型發生變化呢，《名偵探柯南》里有個重要的情節即與此相關。

說起來的話，器官移植的目標就是讓不同DNA的細胞能夠在體內和平共處，不發生排異反應吧。

自身的DNA不會發生變化，只是體內有別人的器官，還要想法設法保住，自然也保留別人的DNA物質。但是血液神馬的還能混合（因為是骨髓嘛），DNA就涇渭分明，你是你的，他是他的，不可能被改變啦。

白血病治好的還沒聽說誰變異了。骨髓移植只是注入不會發生免疫排斥的造血幹細胞，配合原有正常細胞用於分化和分裂

簡短的來說：不會

那麼從生物學角度上來說

首先要了解人的DNA是什麼？

人有23對46條染色體，其中22對44條為常染色體以及一對性染色體，染色體由DNA與蛋白質構成，基因是有「遺傳效應」的DNA片段。

那麼眾所周知的是，我們的父母嘿嘿嘿過後，就有了我們。我們每個人都有兩條成雙螺旋狀的染色體，一條來自於父親，一條來自於母親，我們生命的最初時刻都是一個受精卵，今天不管我們的外表什麼樣子，絕大部分都是由這個肉眼看不到的細胞內的兩條染色體決定的，剩下的部分就受我們周圍的環境影響。

這個受精卵經過不斷地複製，成為一個胎兒，然後離開母體。請注意，在這個過程中，所有的細胞都起源於同一個細胞，它們中的染色體遺傳物質都是一模一樣的。他們會經過「分化」的過程，從一個圓圓的細胞變形，成為你神經，眼睛，耳朵，身體，腿等部位的一部分。從你的嬰兒時期到現在的你，也是同樣的原理，你體內的染色體遺傳物質並沒有發生變化。

現在來看骨髓移植

（以下一段來源於百度百科）

骨髓移植即造血幹細胞移植，是通過靜脈輸注造血干、祖細胞，重建患者正常造血與免疫系統，從而治療一系列疾病的治療方法。造血幹細胞移植在相當程度上替代了「骨髓移植」這一術語，這是因為造血幹細胞不僅來源於骨髓，亦可被造血因子動員至外周血中，還可以來源於臍帶血，這些造血幹細胞均可用於重建造血與免疫系統。

造血幹細胞就是你胚胎時期那些還沒分化過的細胞。或者說，沒怎麼分化過的。他們中一部分負責免疫功能，白血病就是因為一些細胞幹活的時候出錯導致的。

終於來到正題。骨髓移植，就是把一個人骨髓里的造血幹細胞放到另一個人的骨髓里，接受移植的骨髓內就擁有了不屬於他的細胞。這些細胞會承擔起他們義務，即製造正常有效的免疫細胞，這些免疫細胞會遊走在身體的每個角落抵抗細菌或病毒的入侵。而你骨髓細胞之外的所有細胞，神經眼腿等blahblah都是不受影響的，他們的祖宗仍然是那個小小的受精卵。因此，你的DNA並沒有變化。

知乎新手，如有冒犯或錯誤，歡迎指出。

掃盲之路任重道遠啊

dna那麼容易變你覺得那群搞轉基因的需要研究這麼費勁么呵呵噠。

不會。

換睾丸可以

如果DNA這麼容易被改變，那麼遺傳病豈不都可以被根治了。