質譜分析可以用於臨床診斷嗎？有什麼技術障礙？

01-15

LCMS,GCMS等可以用於臨床診斷嗎？比如通過血清，尿液組織液探測內分泌水平，病理性代謝產物，藥物代謝狀態，感染病菌類型等？作為診斷依據？
當運用到臨床診斷時，質譜分析有什麼難以逾越的技術障礙嗎？或者是商業模式（價格）上的缺陷？

不僅僅用於臨床診斷, 甚至於在國外已經在手術室中使用了, 醫生可以把病人體內取出的組織迅速在手術室內進行檢測並馬上進行手術. 在13年的BCEIA的時候, Cooks教授就已經對這方面的工作做出過報告了. 今年的BCEIA也邀請了Cooks教授, 也許他會對這方面的工作做出進一步的報告.

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今天下午剛好Cooks到了T大有個報告, 明天上午BCEIA應該也是相同的報告, 有空的可以去聽下現場. 他的報告裡面說了一些MS在醫學上面的應用, 不過正如評論里的朋友所講, 發發文章挺好看的, 離正式應用還有很長的路要走.

圖片均是渣畫質, 將就著看, 挑幾張和醫學相關的傳上來, PPT上面的材料都比較容易懂, 我就不一一解釋了, 應該都是已經發表的文章所用的數據, 在相應的引用文獻上面都找得到詳細說明.

現在醫院用質譜的部門主要是藥劑部和檢驗科。藥劑就是用LC-QQQ做下藥代動。檢驗科主要用MALDI-TOF-MS做細菌微生物鑒定。

至於樓上答主提到的質譜成像MSI，在病理學應用不是很多。雖然現在提倡分子分型。但是造價太高。答主之前實驗室做MSI，如果用MALDI成像，為了獲得較為清晰的組織圖，需要激光步長多窄，多耗激光。所以能在醫院使用的最好是DESI。醫院會不會花錢專門買一台就是看經濟實力了。而且病理切片和免疫組化現在可以解決很多問題，有沒有必要做MSI進行一些蛋白表達是個值得思考的問題，也和我們現在說的過度醫療有關。

———去年復旦大學投毒案你如果關注了的話，就應該知道質譜技術在醫學診斷的應用。去年復旦大學投毒案中一個讓雙方律師撕逼的就是被害人血液中毒物的質譜圖。

質譜作為未知或者已知物的定性和定量，其權威性（高靈敏度，高解析度）無可替代。至於它應用的技術問題，很大程度上取決於質譜本身的技術問題。一是樣品製備，質譜要求的樣品純度很高，很多體液和排泄物組分相當複雜，不經過樣品前處理進入LC-MS污染儀器不說，你得到的質譜圖空拍也是一堆亂七八糟的東西。二是質譜解析的問題，GC-MS的標準圖譜庫建的相對完善，LC-MS的標準圖譜庫還不是很完善，因此大多是物質可以直接解析，但面對一些新東西就要靠分析員過硬的解析圖譜的功能了，這就要看檢驗員的水平了。因此質譜分析並不是所有醫院都有資質的。

關於價格，並沒測過不知道。不知道和MRI比哪個貴（MRI不污染設備，MS是要污染設備的，但是MRI肯定比我們用的NMR貴多了）。但是到了醫院，我相信也不會便宜。

新生兒疾病篩查的主力就是液質聯用啊，最常見的組合就是Waters UPLC + AB Sciex API4000。

其他方面用於醫療測試也已逐漸普及了，一般是測生物標記物做診斷或測血葯濃度、代謝產物以實現個性化給葯。還有就是毒品、興奮劑檢測以及法醫。近幾年也有人做質譜成像。

目前最大的瓶頸在於樣品導入和樣品前處理，血樣、尿樣算是最簡單的，沉澱蛋白或SPE基本都能搞定。組織樣、排泄物、分泌物，樣品基質複雜很難做出理想的檢測方法來。而質譜的高靈敏特性的反面就是儀器十分容易受樣品污染，樣品前處理做不好非但檢測結果不可靠，還會污染儀器，那可就是少則幾個小時多則一周無法正常使用。而正常情況測一個定量分析樣品的時間是5~30min。

而樣品製備太複雜也會導致測量誤差增大。所以DART這類新型質譜離子源開始受重視，能夠在大氣壓下敞開環境下完成待測分子的電離，進而導入質譜。DART已很驚艷，可以直接使用樹葉或浸了血樣的紙片就能測出相應的質譜圖來。只可惜價格太貴，實在是買不起。

好吧，再補充一點，能夠直接進樣血樣的技術。來源於資生堂的色譜柱宣傳資料。一方面色譜柱足夠穩定，MG系列和MS系列非常皮實。再者使用雙柱切換方式：分析柱和萃取柱，樣品先經過萃取柱後進入分析柱，此時用切換閥將萃取柱從色譜系統中隔離出來，反向沖洗再生。

1.質譜技術臨床應用主要有新生兒遺傳代謝篩查，維生素D的檢測。目前這兩項檢測是技術最成熟的應用。當然維生素D試劑盒實際臨床意義嘛，呵呵。

2.目前質譜在臨床的應用商業模式目前尚未出現特別成功的案例。主要問題是質譜技術的特點與檢驗科室對檢測項目的需求不兼容，註定該項技術只能作為一種高端、特檢項目存在，不可能像免疫檢測替代生化檢測那般順理成章。市場容量有，但是有限。

1 可以，可以搜索比如NBS

2 沒有