老年抑鬱症如何家庭護理？

01-15

家中長輩，73歲，今年五月初出現不想吃飯情緒低落不想動，總覺得自己生病了，但是在各大醫院檢查身體方面沒有任何疾病，在幾個子女家住了一段時間，這幾天回到家裡，感覺病情更嚴重了，不想出門，不想起床，老覺得自己有病。
老人一直跟孩子住在一起，近期家中無重大事件發生，老人平常生活也比較簡單積極，愛看電視劇，很愛鍛煉。

求大神們幫幫忙，除了日常服藥，如何更好的家庭護理，怎麼跟她交流，怎麼挑動積極性？

啊，這題大半年過去了，老人好些了嗎？

1. 跟老人再聊聊，具體問問她哪裡特別不舒服，是怎樣的不舒服，什麼時候開始的，會不會天氣不同時間不同感覺會不同。如果她說不出來，只是覺得自己生病，那抑鬱的可能還是有的。如果她說得出具體的疼痛、部位，那建議再看看專科醫生。

2. 家中無大事，會不會是她的同齡人/朋友裡面有事發生？或者詢問一下之前老人看了哪些電視劇，裡面有沒有什麼老人猝死或者有隱疾的事情。

3. 題主說日常服藥，是指醫生已經開了抑鬱症的藥物了嗎？如果是，那堅持一段時間先，抑鬱症的藥物需要時間起效，起碼半個月，期間也可能有副作用。

抑鬱症最主要的治療辦法還是要靠藥物，家庭護理的第一步就是確保老人能每天記得服藥，還要記得複診。

服藥之餘當然也有其他我們可以做的。

1. 保證老人營養均衡。老人愛吃流食，但例如稀飯和清湯這類的，並不能提供足夠的營養。我們還經常會給老人買些糕點餅乾什麼的放著，防腐劑、大量的糖，吃多了還影響他們正餐時候的胃口，盡量戒掉這些。

和老熱一起買菜做飯是一件可以促進交流和鼓勵她出門走動的事情。題主說了「她」，那我想老人再年輕一點的時候會給家裡人做飯吧？想幾道你小時候最喜歡她做的菜，讓她教你，一起去菜場買食材，回來讓她指導你做飯，然後讓她評分。不一定非要做完全程，能做多少是多少，能哄她出門走兩步就是勝利。

2. 多交流。題主已經提到了，交流當然是最重要的一環。可以在她的回憶里找開心的事情，特別是你們有共同回憶的；或者告訴她你現在的事情，不要太超過她的知識範疇。比如她喜歡看電視劇，問問她看了這麼多哪部最好看，她最喜歡，故事講了什麼，她有沒有什麼老片子推薦。聊聊你最近看了什麼，推不推薦她看。老人一般都是電視裡面演什麼看什麼，她有什麼特別喜歡的也沒法重溫。可以找個時間開電腦跟她一起看一集，一邊看著一邊聊聊天兒，看她對劇情裡面什麼東西最有反應。有些電視劇里如果講到什麼吃的，可以帶她去試試那些餐廳，或者電視裡面老人家有個好看的圍巾，就說帶她去逛街，也找同款戴起來。

最後還要留意自己的情緒，老人家雖然未必能言說，但能感知到我們的焦慮。所以我們要一路保持積極的心態。如果大家對於如何保持照顧者健康心態有興趣的話，歡迎來我的Live：如何舒緩老年病患照顧者的壓力

謝邀。。受寵若驚被邀回答問題。

首先明確一點，就描述狀況，沒有明顯屬於「老年抑鬱症」的特徵，抑鬱發作的主要特點有：情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩。你可以對照一下，老人有沒有類似的情緒狀態。

說的嚴肅一點，題主說的更像是疑病妄想，多見於精神分裂症，也可見於更年期和老年期精神障礙。疑病妄想的患者往往會毫無根據的懷疑患了某種嚴重軀體疾病或不治之症，即使通過反覆的醫學驗證也不能糾正其歪曲的信念。

建議題主補充一下老人的現實具體生活情況以及之前的生活狀態，不然不容易判斷。

另外如果一直得不到緩解並且不排斥去醫院精神科或者心理科的話，還是去了解一下的好，因為有些時候藥物治療是不可或缺的。

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專業解釋和瞎bb分界線

如果老年人拒絕或者家庭也覺得在家調整精神狀態更好，有以下幾個簡單的建議。

1、保持耐心的傾聽和高關注度。保持傾聽需要接納，需要有真誠的回應，無論長者喋喋不休重複什麼，保持耐心和尊重。如果現在比較不愛說話，就挑曾經他感興趣的話題交談。當然如果對方不想和你繼續下去，也應該選擇尊重。高關注度不是說一天24小時守著或者提供物質上的支持，而是順著長者的心思，理解和尊重為大。

2、不要讓老年人過多的奔波，幾個兒女輪流住感覺也挺折騰，之前怎麼樣就怎麼樣，不要太刻意，不要太焦慮，你們的焦慮映射到長輩身上可能會造成長輩更多的不適，例如有些長輩可能覺得麻煩到子女會加劇不適。

3、在環境上多一些布置，花一些心思。例如家裡種種植物、放放音樂，打掃乾淨，暖色調布置之類的，儘可能的將環境變得溫和。避免焦慮和抑鬱。

4、爭取多的外界交流，尋找同年齡階層的歸屬感，之前有老朋友的，隔壁樓下的，鼓勵一起晒晒太陽，一起鍛煉健身，聊天；家人的關心和支持是一方面，外圍的社會交流圈也很重要，不要忽視。儘可能讓他找到老年生活的樂趣。

總之有一點很重要，請表達出家人對他的愛，但不要讓愛變成壓力。

首先，需要區分的是「情緒低落」和「老年抑鬱症」這兩個比較容易混淆的概念。前者每個人可能都會經歷，有可能是遭遇了一些重大的生活事件（例如，親屬和朋友的離世），也可能是身體疾病（特別是患有慢性疾病），一般人在一段時間之後是可以恢復的。

然而後一個概念是屬於精神疾病的範疇，如果進入這個階段，並非是簡單的放鬆心情，或者靠個人的力量可以恢復。「情緒低落「僅只是老年抑鬱症的一個表徵，還有可能表現為食欲不振、對事情沒有熱情、覺得生活無意義等等。

一般情況下，觀察到老年人」情緒低落「、」精神不振「等癥狀持續3個月或以上，可能懷疑患上抑鬱症。對於家人來說，可以嘗試給老年人做一些量表，例如 GDS（Geriatric Depression Scale)，這個量表國際上比較通行，可以作為抑鬱的前期排查（通常為15條量表）。如果分數比較高，可以初步判定有抑鬱癥狀，需要諮詢精神科醫生，配合藥物治療。

家裡老人就這樣太熟悉不過了，每天喊著不舒服，其實身子比我都硬朗。去醫院把檢查都做了，掛著急診進去什麼都沒診斷出了，再一走立馬好了。刻意，且明顯刻意的減少自己飯量。亂搞養生（我大天朝的垃圾養生節目你懂的。有時候我也覺得自己作為一個臨床專業的嘴上水平不夠，說啥都不聽。一般我給別人的一些建議都或多或少的聽取，她全當耳邊風，且真的不是記憶力問題。

我的建議是雖然從精神病學範疇來說問題不大，奈何他們天天這樣折磨你。因為這種問題明顯最後傷害的最深的是子女，所以還是去就診開點葯（譬如氯丙秦啥的），做些專業的心理疏導吧。

我家附近有個綜合醫院就有心身疾病科，老年人聽到心身疾病比聽倒精神病仨字能接受多了。所以，再鬧不舒服，在確定的確沒啥重要問題之後，送去看看吧。再要求開點減緩焦慮情緒的葯，有時間多陪陪老人家就好。（另：熱愛生命，遠離無行醫執照的心理諮詢師）

一、為自己的生活增添歡樂

　　中老年朋友要知道，快樂不是別人給予的，而是需要自己創造的。多到戶外散散步、晒晒太陽，多與老朋友聊聊天，多培養一些自己感興趣的愛好，都可以提升心情，使自己快樂起來，這也是中老年人抑鬱症的調節的法寶。

二、負離子可增加大腦供氧，減輕植物神經功能失調而引起的緊張，消除各種憂鬱，具有安神、鎮靜、調節大難哦平層的作用。負離子可治療抑鬱症所誘發的軀體病變，調整皮層內臟相關紊亂，切斷內臟病變對皮層的負性影響，從而改善大腦皮層的功能。

　　負離子可改善居住環境，對防治冬季抑鬱症具有特殊意義。不過要值得注意的是，醫學研究表明：對人體有醫療保健作用的是小粒徑負離子。因為只有小粒徑的負離子才能透過人體的血腦屏障，發揮其生物效應。目前能生成小粒徑負離子的技術有生態負離子生成晶元技術

三、學會看開和放手　

　中老年人對事物的看法，可能由於更深入而更顯在意，很多事情在年輕人看來沒什麼，可中老年人卻十分敏感，並為此焦慮不安。這很可能誘發中老年抑鬱症的出現，預防對策就是學會看開。另一方面，中老年人對子女的過分關心和愛護，使得他們對兒女出現的很多事都親自過問，擔憂，同時又為自己幫不上忙而焦急，這也容易導致中老年抑鬱症出現，中老年人抑鬱症的調節最好的方法就是放手。

四、積極治療軀體疾病

　　更年期和各種慢性疾病是中老年人身心健康的天敵，也是誘發中老年抑鬱症出現的主要原因之一。因此想要預防中老年抑鬱症出現，就要對已經發現的各種軀體問題加以有效治療，通過緩解軀體痛苦，來減少抑鬱壓力。

聆聽是對老人最好的照顧！聽他說以前的事情，聽他嘮叨，或許可以看一下老年人心理學的書。

印象中，在心理學領域有「軀體化」這麼一說。所謂軀體化，指患者自覺有很嚴重的軀體癥狀如頭痛、乏力、失眠、身體不舒服、工作效率下降等，但在相應的醫學檢查中卻沒能發現明顯的病變。又或者臨床檢查中發現的病變不足以解釋患者自覺癥狀的嚴重程度。

題主描述的老人的表現似乎有契合之處。

對於改善患者的軀體化傾向，深度有效的心理干預十分有必要。建議辦法

一是嘗試接觸一些老年心理干預機構專業評估和溝通會比盲目嘗試更為有效

二是家庭內部營造溫馨和睦的氛圍，家人亦親亦醫，結合專業人士評估意見在家庭內做出有效改變，如年輕人多增加回家次數，回家不做手機黨，主動與老人交流生活意見

三是鼓勵老人尋覓有益樂趣，見識新鮮事物，在可接受的範圍內轉換生活方式如加入社區老年義工隊、制定年度出遊計劃等等

首先，沒有明確認定的前提下，直接給老人確診「老年抑鬱症」是武斷的，是不負責任的。

其次，給出的信息比較少，沒有掌握足夠的信息給出很具體的的建議。

第三，感覺有一些焦慮的傾向，並且影響到了日常的生活。建議定向給一些營養的補充，保證老人的營養攝入。

試著給出一些我的建議，不權威，僅供參考。

老人隨著年齡的增長對自己生命的焦慮是正常且普遍的。作為家中的年輕人，建議多和老人溝通，聊天，為的是掌握老人的具體需求，從而有針對性的進行關注。比如說老人說覺得自己得了病，那我會問你覺得自己哪裡不舒服（這裡有一個技巧，如果經過醫科檢查，確實沒有任何疾病，那我們在日常溝通中就要盡量弱化「病」這個詞），根據他的反饋有針對性的給予跟進。比如說老人說覺得自己喘不上來氣，胸悶氣短。那我就明白他的關注點在心肺上，別的地方都ok。那接下來我可能會根據老人的興趣有針對性的進行一些跟進。比如說陪老人上樓梯的時候，強化他的能力，誇她身體還很硬朗，上這麼多層都不用歇，自己都累了，還比不過你。（這樣的事情可能聽起來很假，但是是為了強化「我並沒有想像當中病得那麼重」）或者找個機會陪老人去健步走，或者陪她唱戲，形式不限制，重要的是，要強化他的成功體驗，成功體驗，成功體驗。這樣的目的是去重新分配他的意識，就想一個大碗，以前裡面裝的都是我有病，我吃不下去飯，我很難受。我們不斷往裡放入新的東西，我上樓梯比年輕人還利索，健步走的時候我孫女兒竟然比我先休息，今天吃的紅燒魚味道還不錯，吃的蠻多的等等積極正向的意識。

另外我關注到一個點，您說「在幾個子女家住了一段時間，這幾天回到家裡，感覺病情更嚴重了」，那我很想知道老人在其他幾個子女家居住的時候，這種狀況有沒有好轉或明顯變化，這幾個環境大概的情況和與老人之間的關係這個信息可能能幫助我們給出更科學的分析

我覺得老人可能有輕微的患病妄想症。但是醫院結果顯示沒病，這可能是老人想通過這種方式引起自己子女的注意，他想得到自己子女的關心與照料。我覺得家人們多陪陪老人，陪他講講話，帶他出去走動走動，給他多點關心多點愛就夠了。老人也跟小孩一樣的，他會像小孩一樣鬧情緒也跟小孩一樣好治癒。同時也要注意好老人的身體狀況，多帶他體檢，多鼓勵他出去交友，出去運動。

從簡單的描述看，也沒看出抑鬱的癥狀呀