如何看待麻醉系將被徹底取消?
麻醉系被取消對伊學生來說究竟是好事情還是壞事情?學麻醉的醫學生又該何去何從?
麻醉是外科的根,這個根倒了,整個外科、婦科以及一部分內科一起跟著倒霉。
兒科停招本科生,導致最後連執業醫師考試降分錄取都補充不足人才缺口,
前車之鑒還擺在那裡,哪裡來的自信麻醉就能在水平發展的同時保證充足的人才?兒科不夠內科湊,至少還能扶大廈於將傾。
麻醉倒了外科跟著就倒了,沒人再來挽狂瀾於既倒了。我看這次是真的藥丸。我的畢業證快成絕版的收藏品了。
麻醉學系取消的本意是為了加強麻醉科的地位,麻醉專業本身是和內外婦兒並列的專科,君不見本科有內科學系?外科學系?就是說以後麻醉醫生要先完成臨床醫生的系統學系,然後在研究生或者工作後分配專業。
本意說完了,這件事很可能弄巧成拙!兒科的前車之鑒在那裡。兒科當時取消的原因具體我不清楚,但是用屁股想想也知道肯定不是衛生部覺得中國不需要兒科醫生了。很可能也是覺得作為內外婦兒的兒科專業為什麼要特殊?我們也一樣完成系統學習再分配吧,於是就取消了本科兒科學系。
但是,中國的醫療環境醫療制度決定了兒科的特殊性!當可以自由選擇的時候誰都想找一個相對輕鬆收入又高的專業。就像最近流行的一句話,別跟我談理想,我上班就是為了掙錢,我的理想就是不上班。走出本科面臨研究生選專業方向或者進去臨床工作選擇科室的時候,兒科醫生工作累風險高待遇差,誰願意選擇兒科?慢慢的兒科醫生就少了。如果比作一個市場,那麼,兒科工作風險大工作累不討好→兒科醫生減少→小孩看病難→作為市場調節兒科醫生地位提高薪酬提高→兒科醫生增多。也就不存在現在的問題。但是!醫療系統不被允許這種市場調節,我們還是計劃經濟時代,so造成了現在這種局面。作為計劃經濟的高手,我們有絕招啊,開設兒科學系,在你高考還不了解醫生的時候讓你就選擇兒科,這樣強制性的增加兒科醫生的數量。說完兒科,再回來麻醉科。麻醉科的高風險高勞動強度以及職業被認同感低也造成了很少有人願意從事麻醉工作。除了麻醉學系的學生有幾個願意在麻醉科乾的?即使偶爾有也是因為其他科留不下了而不不願意去更低級別的醫院才留到麻醉科的!舉幾個例子,我們醫院除了心外科的大部分人和搞肝移植的一部分人其他外科人員沒幾個打心眼裡看得起麻醉醫生的,地位甚至不如他們經常搭台的護士,他們覺得你的工作so easy.你不願意干你滾,告你主任找別人給我麻!另一方面,規培輪轉的所有科室人員都不願意來麻醉科輪轉,為什麼?苦!天天早晨七點多進手術室到晚上八九點才出來,沒有一點自己的生活!在病房如果不手術的話上午查查房處理處理病人,中午回去吃個飯睡個午覺,下午來科里晃一圈晚上約著出去吃個飯,積極點的看個文獻,這才叫生活!
所以,就現在這個情況,如果再讓我選一遍的話我可能不會上麻醉學系,但是,既然已經學了這麼長時間,讓我放棄真的捨不得。
這次取消麻醉學系,不管原因是什麼,根本問題不解決,麻醉科,很可能步兒科的後塵!
由於創收能力的限制,麻醉醫生和兒科一樣吸引力不足。上海交通大學附屬瑞金醫院麻醉科主任於布為教授曾告訴《醫學界》:「麻醉醫生鮮有灰色收入,又比較辛苦,好的醫學院畢業生不願意當麻醉醫生。」
上世紀80年代,為了挽救麻醉人才匱乏的狀況,全國有50多所醫學院開辦了麻醉系。在特定的歷史階段,麻醉係為全國培養了大批的麻醉人才。以國內最早開辦麻醉系的徐州醫學院為例,到目前為止已經為全國培養了3000多名麻醉專業畢業生,而全國醫學院大概有10000名麻醉專業畢業生,不少大醫院麻醉科骨幹大都畢業於這些地方醫學院校麻醉系。
但是,很多業內人士都呼籲取消麻醉系,認為麻醉系降低了麻醉醫生的標準,是對麻醉科的不重視。如今,麻醉系終於面臨「被關閉」,按照計劃,2016年,全國麻醉專業招生人數將減少50%,到2020年,中國將徹底取消高校中麻醉專業的設置。
中國醫師協會麻醉分會會長俞衛鋒教授認為:取消麻醉專業的目的,是為了提升麻醉學科的學術地位。西方國家普遍不設置麻醉專業,麻醉科醫生都是醫學系畢業生自願選擇後經過畢業後培訓才能擔任,也就是說,麻醉醫生首先是一名合格的臨床醫生、全科醫生,然後才有資格學習麻醉專業技術。「麻醉醫生必須是知識面廣泛,你可能遇到消化系統的病人,你得懂消化系統,你遇到神經系統的病人,你也要懂神經系統。麻醉醫生應該是醫院裡最博學的醫生。」
學科發展與人才匱乏的矛盾
但是,兒科的歷史教訓卻讓一些業內人士開始擔心,「取消xx系是對學科的重視」的說法也是那麼的似曾相識。1998年國家撤銷「兒科系」的時候,業內也普遍認為此舉能讓兒科醫生知識結構更全面,有利於學科發展。然而不幸的而是,在兒科系取消的18年後,因為兒科醫生短缺的狀況,國家又開始著手恢復。
麻醉和無菌術的發明是現代醫學的兩大革命,而醫學發展到今天,麻醉的運用範圍不再限制於手術。例如,隨著患者對醫療舒適度要求的提高,胃腸鏡檢查等非手術操作同樣需要麻醉醫生的參與。中國醫師協會會長張雁靈曾表示,麻醉科有可能是未來醫院裡最大的科室。因為手術麻醉、體檢麻醉、膀胱鏡麻醉、心臟介入以及小兒的檢查都要麻醉。
隨著麻醉在臨床上的運用越來越廣泛,取消麻醉系讓麻醉醫生全面發展確實很有必要,但是目前麻醉醫生短缺的狀況又該如何緩解?這兩者之間的矛盾是相關部門必須解決的。
衛計委:打啥麻醉啊!每人分一塊木塊咬咬就過去了。
這幾天正忙著工作試工,聽到這個新聞有點小高興,我們要成為中國麻醉史上僅有的本科生了,當初選擇這個專業就是本著物以稀為貴,現在我們更加稀有了。高興之後有些許無奈,拍腦袋的決策者不知道國情嗎?更不了解背後的原因嗎?仔細想了想,今天,就自己的本專業我也長篇大論一番,給點我的看法。 一、麻醉醫生風險大。 就拿我這幾天試工感到無比心涼的兒童醫院來說吧: 「如履薄冰中的心驚膽戰」--小兒麻醉 如果說麻醉醫生手術當中是如履薄冰的話,那做小兒手術麻醉的麻醉醫生絕對是如履薄冰中的心驚膽戰。兒科,不用多說,大家都知道現在沒有幾個學醫的原意幹了,現在的基本都是獨生子女,1個生病,周圍要有2~6雙眼睛盯著,無論你做得多好,都是事。待遇不好不說,隨時可能被打。 來個熱乎的:深圳醫生因患者死亡被強迫下跪 12人被刑拘(圖)。 再看個調查:20萬兒科醫生缺口調查:累窮險被指成醫荒主因中國兒科醫生缺口20萬 遇家長「喊打喊殺」寒心 那麻醉本身的風險呢,所有懂醫的應該都了解,所有的外科手術,麻醉風險都是排在第一位的(當然不僅僅是麻醉這個操作的風險,而是整個圍手術期的風險,麻醉醫生本身就是要應對這些風險和併發症的)。
前兩天的新聞:東莞25歲女模特隆胸割雙眼皮殞命於手術台 出現呼吸心跳異常死亡
還有當年震驚娛樂圈王貝整形致死事件 麻醉知情同意書的字條里哪一句話背後沒有人命? 我會告訴你手術室碰到搶救都是手術大夫牆角站,大堆的麻醉醫生搶救嗎?手術室出事的不管是醫療意外還是醫療事故 那小兒麻醉呢?小兒麻醉的風險=兒科+麻醉的風險嗎?不,兒科麻醉風險遠遠大於兒科+麻醉的風險。如果說麻醉是整天提心弔膽,那小兒麻醉絕對是整個過程心臟都在嗓子眼上。國際《兒童權利公約》界定的兒童系指18歲以下的任何人。社會和人們公認兒童的年齡段為0-14歲兒童。截至2010年,中國有2.79億0–17歲兒童,佔總人口的21%。從生理、解剖及心理等方面來講,都不能說小兒是成年人的縮影。
- 小兒呼吸系統解剖不一樣,兒科手術一些先天畸形比較多,可能存在插管困難,困難氣道,危急情況下插不上管,通不了氣,插不上管,再加上本身基礎代謝率高,氧儲備差,嬰幼兒一分鐘就紫了。
- 循環系統,危急狀況下會由成人型循環轉換成胎兒式循環,產生嚴重低氧學症。本身血容量少,輸血補液需要特別嚴格。
- 腎臟功能未完善,藥物半衰期延長。
- 新生兒肝臟功能未成熟,藥物半衰期延長。
- 胃腸系統,易發生胃食管反流。誤吸是會死的。
- 體溫調節功能未成熟,易低體溫高體溫。
等等等等
除了兒科麻醉,現在越來越多的高齡人群做手術,合併症都很多,高血壓、糖尿病、冠心病多得不能再多了,這風險也是大的不能再大了。更不用提現在都要創無痛醫院,麻醉應用的越來越多越來越廣泛,什麼無痛胃鏡、無痛人流等等,哪個不是需要麻醉醫生干?二、麻醉醫生待遇低
累還不賺錢,誰××原意干?一台手術下來,麻醉才收多少錢?在技術不值錢的今天,在目前這種打擊醫務人員灰色收入的強壓之下,麻醉藥物管制更加規範化的今天,麻醉怎麼創收?麻醉可是靠技術的。我們又不會看病,不會收病人,不能給醫院創收,全院插管心急火燎10分鐘趕到拯救蒼生,才20塊錢,一個插管包都值一二百呢,我插個管救你一命還買不了一包煙,想想也是醉了。更不用說兒童醫院的小兒麻醉了,小兒麻醉根本沒人願意干,做一台小兒麻醉收費才是成人的1/3~1/2,用的葯少,有的監測還不讓計費。 三、麻醉醫生工作強度太大 成人麻醉就夠操心了,遇到休克、重症忙的不可開交,更不用說胸科心外科的手術麻醉了。但是,兒童醫院麻醉醫生的制度的強制性、工作的強度、精神緊張度高的讓我震驚,小兒麻醉真是太操心了,瞬息萬變。 四、麻醉醫生地位低太緊缺自1846年10月16日William morton在波士頓麻省總醫院公開表演乙醚麻醉,從而創立了麻醉專業,迄今已150年。美國醫學院校畢業生中有5%選擇麻醉專業。
中國:1986年經國家教委批准,徐州醫科大學率先創建了全國第一個麻醉學本科專業,1989年衛生部文件明確麻醉科是一級臨床學科,才短短30年。調查數據顯示,截至2015年,中國共有麻醉醫生75233人,每萬人擁有麻醉醫生0.5人,按照歐美國家每萬人需要2.4個麻醉醫生的標準,中國至少應該配備33萬名麻醉醫生,僅從數量上看,我國麻醉醫生只有「標準配置」的五分之一左右,這個缺口遠遠大於兒科。
正是由於醫生數量的短缺,中國的麻醉醫生幾乎是一個人承擔3-4人的工作量,加上麻醉醫生在手術中要隨時監測患者情況,長期保持神經的高度緊張,他們當中很多人都患有高血壓、胃潰瘍、失眠、神經衰弱等「職業病」。更可怕的是,麻醉科還是猝死的高發科室,僅這兩年,我國就有15位麻醉醫生猝死,他們當中很多人的年齡甚至在30歲以下。
麻醉科醫生的短缺和醫院長期的不重視有很大關係。俗語「外科醫生治病,麻醉醫生保命」的說法,很好地形容了麻醉醫生工作的重要性,但實際上,多數醫院依舊把它定義為服務外科手術的臨床輔助科室。而和「兒科」被稱作「小兒科」異曲同工的是,麻醉醫生常常被簡稱為「麻醉師」和「麻師」,這些稱呼時刻提醒著他們的尷尬地位。
之前醫院就發生過一起醫療事故:麻醉醫生都是一個人管2~3個房間,因為一個房間在搶救,麻醉醫生忙著搶救,另一個房間的呼吸機脫管了,當時的實習同學經驗不足,沒有找到原因,最終導致患者缺氧腦死亡,現在還在小兒ICU躺著。
五、決策者too young啊 麻醉專業畢業生有四個就業方向:麻醉科、ICU、疼痛科、體外循環。 ICU、疼痛科、體外循環哪個不比麻醉科好?工資比麻醉科高?地位比麻醉科高?比麻醉科輕鬆?再說麻醉研究生畢業誰還會像我們本科生一樣去地級市醫院?所以說嘛,本科生都缺,缺33萬名麻醉醫生,還想都培養成研究生,我只想說一句:何不食肉糜? 不說了,上夜班去了。其實因為住院醫師規範化培訓的緣故,設置二級學科本科已經沒有多大必要了。
以後麻醉醫師數量,是看該地區麻醉科住院醫師基地的容量決定的。
現在不管你是臨床還是麻醉的本科,想以後在麻醉科工作,都要先進行3年麻醉科規培。而麻醉科目前對臨床本科還是有吸引力的,不少人也開始選擇進入麻醉科基地。同理,醫學影像學本科也是如此。我估計醫學影像學的本科以後也將開始取消。估計以後二級學科僅保留兒科(容易被打被罵,把醫生都嚇跑了,每年辭職的太多),精神科(聽起來太可怕,把病人和醫生都嚇跑了,其實比兒科安全多了),眼視光醫學(已經不是二級學科了,算是眼科之下的三級學科,因為國內眼科醫師中從事眼視光的也很少,所以還能存在一段時間)所以麻醉醫生沒有了?所以我們的麻醉安全誰來管?主刀?還是二助?難道是巡迴?
那現在的麻醉本科生怎麼辦?本來覺得現在班裡很多人都不是抱著學醫的念頭來的,估計好多都想轉行的,麻醉本科取消,以後條件還不改善,更沒多少人了
內部文件在這裡,大佬們只是打算取消麻醉本科,把麻醉學變成研究生專業。不知道怎麼就被傳成取消了。現在的媒體啊。
這不瞎雞巴整…嗎
感覺衛計委像皇帝似的,像設置就設置,想取消就取消,我只能呵呵,你把醫生當啥了
我覺得不大可能取消。現在雖然相比以前來說,麻醉醫師的地位比之前好了很多,但是在大多數醫院中,麻醉醫師的地位依舊是在臨床醫生之下,麻醉醫師累死累活搶救病人但是工資卻是在臨床醫生之下。而且搶救病人以後,病人感謝的會是臨床醫生而不是麻醉醫生,麻醉醫生只是在幕後默默操作。所以如果沒有麻醉學專業,臨床專業的學生很少會選擇在考研的時候選擇麻醉,如果這樣,麻醉醫生會越來越少,缺少麻醉醫師,那麼手術根本不能完成。(徐醫的副博士張勵才和我們說:高級領導者根本不知道麻醉醫師的重要性,有一次去貧困地方一大幫臨床醫生組成小組做手術,可是發現那地方根本沒有專業的麻醉醫生,臨床醫生根本下不了刀子,不敢動手術)所以說麻醉醫生本來就少,如果取消,麻醉醫生會越來越少,對整個手術是不利的。
此外,麻醉學學生並不是只是學麻醉,不僅僅要學臨床醫生所要學的所有知識,還要寫麻醉專業學的知識,所以我們也不是缺少專業知識。
這也正是美國麻醉醫生的工資全美第一,雖然中國還是趕不上那個水平,但是我依舊抱有希望啊北醫臨床的表示頭一次知道還有麻醉系。。。我們都是臨床專業的同學在第五年選二級學科的時候可以選擇麻醉方向,麻醉與內外婦兒及各小科全部是平行的。所以感覺衛計委是這個意思?畢竟據說改革都是按著北醫來嘛→_→
昨晚也在和我老婆說這個事情。目前我們這兒,人是很缺的。我的母校大概一年能畢業100+個學生,除去返鄉回家考研的,至少有50個留在本地吧。然而人還是很缺,我們科室連續三年都想招個男生,都招不到!!!如果以後麻醉系的學生全部來自臨床考研,那麼一年能多出50個畢業生來么?遠遠達不到。現在私立醫院的行情慢慢好起來了,編製問題也降溫了,慢慢都弄成人事代理。如果現在在說的多點執業搞起來了。人員機動性更高了,行情應該更好一些……既然麻醉這麼缺,本科又不招了,那指望新畢業的研究生來基層,來外面飄么?對有一定工作經驗和職稱的老革命,又想出去外面混,多掙點錢的,應該是好事情吧。
高考後以麻醉學專業錄取至某211高校,一年後被告知學校麻醉學系審批未通過,再三年後得到風聲說麻醉學本科可能會取消
如今成真當今中國麻醉醫生的短缺聳人聽聞,國際標配一個手術間2個麻醉醫生,但我實習(省級三甲醫院)的時候,我和我老師兩個人管三四間手術室是常事,最瘋狂的一次,兩人管七個!難怪過勞死的有那麼多是麻醉科醫生!入校時是麻醉學,畢業時發了臨床醫學的證,考研時毅然決然的成了surgeon,班裡還有不少人(1/3)畢業後或考研、或找工作逃離了麻醉科。麻醉還招本科的時候,尚且有如此多的人想要逃離,以後的話,估計短缺的情況會更加不容樂觀吧
回復一下在國內,早期是沒有專門的麻醉科醫生的,所以麻醉科也叫手術麻醉科,現在一些比較基層的醫院也仍然保留這種叫法,當時麻醉方面的工作多是由一些經過培訓的手術室護士來進行,長此以往,導致麻醉科醫生的地位的低下與不受重視,從稱呼上就可以看出,「麻醉師」是對麻醉醫生極大的不尊重,直到八十年代末,徐州醫學院率先正式開設了麻醉學系,麻醉醫生的培養才逐漸步入正軌,但是麻醉醫生地位的提升仍然要用較長的時間,這一問題直到近幾年才逐漸得到改善。麻醉醫生工作風險大且連續性極強,待遇不算高,還不受重視,估計本科生們在麻醉科實習一陣以後就得被嚇跑一批吧,取消本科麻醉學系,我不看好這麼做,遲早得步兒科的後塵我覺得就是操蛋,上面的爺爺不經過實際調研,想出來一件是一件!別跟國外比!別跟國外比!別跟國外比!國外要執業醫師幹了好幾年,通過培訓和考試,才有資格做法醫!你他媽放到中國來試試?鬼才做法醫,天天跟死人打交道,社會地位低,身處公安序列天天加班屁事一大堆,離所謂的醫學越來越遠!大家都來學習全科了,有幾個學的好的會願意去麻醉科,風險大,工作累,相對社會地位較低,不夠被尊重!長此以往,麻醉醫生只會越來越少,水平越來越低如果能有好的選擇,中國就找不到畢生精力都用來貢獻一個不討好專業的人,除非是學了那個專業沒辦法!所以我覺得,取消麻醉專業,中國醫療屆要倒了...
麻醉系被取消並不意味著麻醉醫生培養減少,而是麻醉醫生培養逐年規範提高。六七十年代中國的麻醉醫生往往由護士或短期培訓的技術人員擔任,麻醉科屬醫技科室。如今很多城市的三甲醫院麻醉科醫生多由研究生組成,本科生都逐年減少,麻醉科也成為臨床科室,外科系統二級學科。成為麻醉醫生的醫學生正規培養程序轉變為臨床醫學系的本科生考取麻醉專業的研究生再從事臨床麻醉工作,和臨床醫學系的本科生考取內外婦兒的研究生再從事相關科室工作的工作意思是一樣的。
神仙打架,我們凡人蔘和進去幹嘛?
以後沒有學妹了
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