請問在診療指南更新頻繁的如今，再去讀《西式內科學》之類的大著作還有必要嗎？價值大嗎？

01-15

我在大學和實習醫生階段讀的是Cecil和Harrison，住院醫階段讀的是Current系列和各種指南，現在則主要仰賴UpToDate。

Cecil和Harrison是教科書，教科書要照顧到學科體系的完整性，所以，在描述臨床現象上，Cecil和Harrison不僅會講典型表現，也會提到常見的不典型表現。然後，Cecil和Harrison都會幫你複習相關的基礎醫學知識，讓你對臨床現象知其然也知其所以然。

而指南則是循證醫學的產物，給出的意見非常貼近臨床需要----該做什麼檢查好？該怎樣治療好？涉及到基礎醫學部分也僅僅止步於闡述上述意見的合理性，不像教科書那樣會照顧到學科體系的完整性。

Cecil和Harrison幫我夯實基礎，指南/UpToDate幫我保持最新狀態，兩者都很重要。

非常有。

文獻，層出不窮，質量嘛，真正有意義的也沒多少篇。作為特定領域的初學者，想快速入門，讀此類大型著作還是非常有必要的。再說診療指南是偏向於治療的，多面向專科人員的，具體的病理，病生，臨床癥狀是不會寫的特別詳細的。

而且，此類教材更新也較快，也會更新相當多的有結論性的重要問題，即使你們作為本專業的中級人員，平時不定期閱覽論文，也是非常有參考價值的。

同時，作為全世界做好的內科教材之一，很多東西、思維是和國內不一樣的，個人覺得很有借鑒意義。

最後西式內科學以往很多東西寫的比較粗糙，尤其具體治療方面。但是最新的幾版本開始寫入具體的用藥細節，這個倒是和哈里森內科類似了。

其實還是很有必要的。教科書畢竟是對知識的經典總結，屬於進入醫學殿堂的敲門磚或者說是基石，它的作用是不可能替代的。

指南呢，它的重要性也不言而喻，是對教科書的完美補充，畢竟教科書的內容可能偏向於基礎，但是指南可以提供更為權威和最新的一些臨床指導。

現在我們醫院也在逐步的鼓勵我們使用一些資料庫，比方說pubmed、cochrane、cnki、uptodate。我個人還是比較推崇uptodate的，畢竟有點是教科書、指南和數據部的完美結合。

我最近一直在讀cecil ，內容好多，不知道大家有什麼好的閱讀方法沒，總感覺讀的多，忘的也多，讀完cecil一般我會去讀對照的指南，大學教科書很少翻……，一直希望能拉幾個好友建個內科學學習的交流群，大家有的話也可以拉我。