如何保證吃進嘴裡的鈣片能讓骨骼更堅硬而不是變成腎結石或尿路結石一類的？

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如題。
再有，骨骼不是只有鈣一種元素，那為什麼說吃鈣片就能保證骨骼健康？萬一是組成骨骼的其他元素缺乏導致的骨骼不健康呢？

最後，吃鈣片的意義有多大？

這個問題信息量不小，該如何說起呢？

其實，題主所說的「鈣」和醫學生理學上說的「鈣」並不是一種東西，所謂鈣片中的「鈣」，是一組可吸收鈣形態的統稱，一般是」磷酸鈣」（這裡我不太了解，請參見@serena yu老師的評論），具有易吸收的特點。

「吸收」是一個生理學名詞，含義是「鈣」進入人體代謝流程以發揮作用，清注意，此處之「鈣」其實是鈣離子，人體通過細胞內轉運途徑來將吃下去的外源性「鈣」轉化為內源性物質，這一途徑的本質是鈣離子通過消化道上皮細胞（主要是小腸）的鈣離子泵被轉運入血，若有維生素D參與，則上述過程將大大「增效」，這也就是補鈣要補維生素D的原因；人體當然也可以通過濃度差來「吸收」鈣，這個叫作鈣吸收的細胞旁路途徑，它並非主要渠道。

鈣的吸收與否取決於人體的調節。當缺鈣時，表現為血鈣降低，人體就會啟動機制來加速吸收外部的鈣；不缺時，鈣就會通過糞便和尿液被排出體外，糞便好說，但是如果尿中鈣多，那麼一個後果就是尿結石風險增大。

主要影響因素是「環境」，特指人體的酸鹼平衡狀態。當各種原因（一般是病理的）導致腎臟酸鹼代謝異常時，那麼為了代償，諸如增加排鈣量的調節機制就會被啟動，當排出鈣碰到草酸之類的物質，就會形成難溶的草酸鈣等成分，沉積在尿道上皮上，久之就好比衝擊平原，形成尿路結石。

補鈣的核心是「缺鈣」，人體會代為操作接下來的步驟，無須擔心。只有當存在病理狀況時。補的鈣才會作為後手用作人體酸鹼代謝失衡的秘密武器，這是人體進化出的「棄卒保帥」策略之一。實際上臨床更為複雜，是不是缺鈣引起的骨骼問題，有賴於對症對因進行臨床檢查，補鈣骨骼健康的基本面，吃鈣片的意義在於，人每天因各種原因會損失一部分鈣，包括排出的和沉澱礦化為骨骼的等等，一般合理飲食是可以達到動態平衡的，但是年紀大了或者年齡小了，合理飲食難以保障或者整體需求量大，那就需要補鈣。

首先得從兩個層面去了解鈣的來源和去路。

分子層面。最主要的一個分子就是降鈣素，一種由甲狀旁腺分泌的，主要功能是從骨骼中的鈣調出入血以維持血鈣的激素。再一個是維生素D，能轉化成另一些激素，然後像監工一樣迫使細胞攝取積累更多的鈣來形成基質。另外，骨基質分子中磷酸、鈣是主要組成部分，這涉及到下面講的鈣磷代謝。

細胞層面。骨基質中的細胞發育是這樣經歷的：骨祖細胞→成骨細胞→骨細胞，還有一種叫破骨細胞伴隨前面的細胞發育而存在著。其中祖細胞提供細胞來源；成骨細胞使鈣質沉積，骨骼生長、發育；骨細胞和破骨細胞負責將骨基質溶解並使之入血，以擴大骨髓腔和升血鈣。

其次我們從一個重要的途徑去認識鈣的去路，那就是鈣磷代謝。當血鈣不足時，作為信號分子的降鈣素來到骨骼並結合破骨細胞，骨基質溶解，鈣入血，升血鈣；當血鈣過多時，機體調控使腎以磷酸鈣的形式排出比平時更多的鈣。（每天都會流失一部分鈣）身體不關心你長得高或矮，骨頭鬆軟或硬，它只關心血鈣有沒有維持在穩定水平。

而合成，取決於上面提到的成骨細胞，它只在未成年人身上大量存在，成年後大多也成熟為骨細胞。是否長高有賴於它的積累效率和數量。打個比方，如果你30歲身體里還有幾十個高效率的成骨細胞，那麼你就還能長高几厘米。

還有兩件事，1.腎結石其實與鈣多少無關，腎結石病人和正常人相比鈣攝入排出相同，不同點在於病人尿酸排出比正常人高，這是由於尿酸可以和鈣結合形成結石顆粒，腎來不及排出又有一批新的結石形成，最後積累出來的。2.我覺得鈣片只是作為一種治療營養不良的疾病的葯而已，它只是有維持血鈣來源充足的作用，只要機體覺得血鈣夠了，吃進去鈣就會等於過一遍腸子，因此吃更多鈣片也無益於長高，關鍵還是你的基因，能否讓你有高效率高數量的成骨細胞。

醫學生首次作答，有不足之處還望見諒。

簡單來說，缺鈣，缺Vit D，骨相關的調節因素異常(主要是甲狀旁腺素)都可以導致骨質變化，一般來說只有這些因素都正常才能確實保證骨質正常,而三者任意一個出現問題，長時間或者較嚴重都可以導致骨質疏鬆。生理動物實驗證明此時（非缺鈣導致的骨質疏鬆）如果大劑量補充鈣則骨質密度是可以不掉的，但會有明顯全身性的鈣沉積。

所以如果有其他因素導致成骨或者破骨出現問題，單純補鈣是沒有多大用的，而且骨基質是鈣磷鹽，低磷也會影響，但印象低磷的骨質似乎是軟化（還要再看看書確認下）。

另外補鈣很多是預防性的，例如服用激素時補充預防骨質疏鬆，絕經期婦女補充也可以減緩骨質密度的下降，大概就是這樣了。