洗牙後，牙光潔術有必要做嗎？

01-15

問題太多太長了，以及提問方式不對（我的錯），有些答主看偏了。
把問題縮小了，什麼截圖的問題就不再討論了。抱歉
&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>&>
洗牙遇到的問題，牙光潔術的問題。
一下是兩張交費清單：

1.走醫保的單子，圈圈裡是潔治，應該就是洗牙吧？50半口，一共100.
2.這張就是我比較有疑惑的單子了，牙面光潔。這張單子不能走醫保，要自己掏錢。
醫生用超聲波洗牙完，洗的很仔細，人很好。
讓我漱口後，然後她就繼續拿另一個機子，還有類似牙膏的東西繼續。我也不知道這已經是第二個項目了。
【我度娘了一下，牙周潔治術和牙面光潔術的區別上面說必須配合，否則更容易牙結石？】

是這樣嗎？
所以說牙光結術有必要做嗎？
如果不是必要的，為什麼醫生不事先詢問呢？
如果是必要的，為什麼又不能走醫保呢？

不完全認同樓上 @Laputa牙醫的觀點。

「綜上所述，拋光操作仍是齦上潔治過程中不可或缺的步驟。」

我說一下我的觀點。由於接受的教育是英文，中英文術語翻譯不準確之處請理解。

1. 現在比較認可的觀點是「拋光沒有治療效果，只是美容效果」

coronal polishing （拋光）不是theraputic 而是 cosmetic。」（不是治療效果，而是美容效果）

過去的牙醫，潔牙師讓病人覺得，拋光是洗牙後必要的一部。加上現在，美國的很多很多診所，由於病人知識有限，沒有徵求病人同意，洗牙後直接給病人拋光。會給診所增加那麼一些收入。

2. 拋光，coronal polishing 也被叫做 selective coronal polishing。之所以被叫做選擇性拋光。 1是不針對所有牙齒，只選擇需要拋光的牙齒，也就是，有一些extrinsic stain污漬的牙齒。 2. 是因為純美白功效，做了拋光，最好的是達到美白功效。沒有健康，治療功效。差的是，傷害牙齒。3. 是只對需要拋光的病人進行拋光，不對所有病人進行拋光。有很多人是不適合拋光的。因為拋光會傷害牙釉質，比如比較容易齲齒的病人，干嘴症的病人，重度牙齦炎的病人，就不適合進行拋光。

3. 理論上是如此，但是現實是，我作為病人，和作為牙醫學生的了解，美國大多牙科診所，洗牙後，潔牙師為了診所的收益，或者是為了聽牙醫的吩咐，保住自己的飯碗，是不會問病人你需要polishing么？就直接給拋光了。這樣是非常非常不應該的。

我記得很清楚，牙醫學院第一年，我的一位很有醫德的老師，舉過她的例子

她的私人診所。

病人的牙齒沒有明顯stain污漬，不需要polishing，而且是比較容易蛀牙，已經有很多補牙的病人。病人就說「我要polishing」

潔牙師說「你不需要polishing」

病人說「我就要。因為我之前洗牙後，潔牙師一直都給我polish的」

在美國，「洗牙後要拋光」是比較常見的一個大眾誤區。

病人存在多年的誤區，病人知識有限，醫生解釋時間有限，而且服務精神等等

我的老師，當時就對她的潔牙師說「用牙膏。」

既保護了病人的牙齒，又保護了病人的心情。

六不治：《史記·扁鵲倉公列傳》曰：「人之所病，病疾多；而醫之所病，病道少。故病有六不治：驕恣不論於理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽並，臟氣不定，四不治也；形贏不能服藥，五不治也；信巫不信醫，六不治也。

比如根管治療。

開全了大致是這樣。

有時候追求速度，會隨手開幾個同類別項目湊夠總數也就差不多了。這並不是問題。

價格在醫院都是公開的，這個他也不會亂收。這個很容易被監督，亂收醫院內部也會審查。

只是有時候醫生病人多會隨手選其他項目湊數。

上次拔了兩個智齒收了719，被主任請喝茶。。尼瑪~~說我收貴了，沒醫德、又提一遍

如果我的患者拿著這個單子讓我解釋二十分鐘，我會請他換個醫生。對我來說，並無所謂。

你帶著敵意來看病，那就沒法繼續下去。去看病就互信互任。

那個臨終開了8000多塊的抗生素，你到底了解是怎麼回事？這是一句話，可有藥單憑據？

即使屬實，那又是在什麼樣的情況下？該醫生是否有發聲？

你這樣提問題我很不喜歡。

謝邀。

潔牙後需要拋光嗎

2015-09-22 21:37 牙周醫生寶蓋丁

潔牙後需要拋光嗎

牙周病學教材中明確註明「拋光是潔治後必不可少的步驟，屬於潔治術的內容」。（詳見人衛第四版牙周病學相關章節，早期版本的牙周病學教材中也有相關的表述）。部分關於牙周基礎治療的外文書籍提到了選擇性拋光這一概念，有醫生由此產生了疑惑：齦上潔治操作中真的需要拋光嗎？拋光操作是否會對牙齒表面產生損傷？筆者查閱了相關的文獻出處，結合部分外文資料，和大家分享下選擇性拋光理念的提出與發展延伸，拋磚引玉，希望給齦上潔治的臨床操作提供些許參考。

選擇性拋光（Selectivepolishing）這一概念由Esther M. Wilkins在1976年第四版的Clinical Practice of the Dental Hygienist一書中提出，後來由ADHA（AmericanDental Hygienists" Association）在操作指南中進一步予以倡導。其核心內容是齦上潔治後只需對有色素沉著且影響美觀的牙齒進行拋光。該理念的提出主要是基於以下判斷：1. 色素本身對牙周組織的刺激極為有限，拋光多基於美學需求而非治療需求。2. 良好口腔衛生措施的實施，包括刷牙、牙線及間隙刷的使用可達到與拋光類似的效果。3. 頻繁的拋光可能對牙體表面結構產生磨耗。4. 在拋光過程中牙釉質表面的氟化層可能會被磨除，不利於齲齒的預防。因此，選擇性拋光認為牙面的拋光並不應被視為齦上潔治操作的常規步驟。

然而，近年來也有多位國外學者對選擇性拋光的理念提出了質疑。主要基於以下幾個方面：1. 直至今日仍未有充足的證據可以證明拋光對牙釉質的磨耗程度，而選擇性拋光理念基於的牙釉質磨耗實驗存在一系列的缺陷，諸如樣本量過少、觀察時間過短和未能完全模擬人體口腔的真實情況等。2. 牙釉質本身具有複雜的結構，在口腔唾液中處於礦化和再礦化的動態中。即使在拋光過程中存在少量的牙釉質磨耗，唾液中的礦物質也能促進其再礦化的產生。此外，目前含氟牙膏等多種局部用氟手段也可促進拋光後氟化層的重新形成，抵消釉質表層氟化層的損失。3. 拋光膏的改良，在拋光過程中選擇僅含有清潔劑而不含研磨顆粒的拋光膏仍可對淺的色素和牙面起到很好的光潔效果，但對牙面的磨耗則可以盡量減少。因此，在臨床操作中我們可規避選擇對牙面磨耗作用明顯的拋光膏產品。4. 患者的實際臨床需求，對牙齒外觀的改善是患者對齦上潔治的需求之一，而拋光後牙面的平滑感也是多數患者期望達到的效果。單純的選擇性拋光在臨床實施中常與患者的主觀意願產生衝突。正因為上述原因，選擇性拋光一直未能成為臨床操作的主流，即便在ADHA的倡導下，美國多數的潔牙醫師仍選擇傳統的拋光方式。

基於上述考慮，Wilkins在2012年第11版ClinicalPractice of the Dental Hygienist中將選擇性拋光重新定義為Essential Selective Polishing（中文暫時譯為必需的選擇性拋光）的概念。該理念是指潔牙醫師在齦上潔治後，應該基於患者的口腔狀況和個性化需求選擇合適的拋光方式（如使用僅含有清潔劑的拋光膏或使用含有不同直徑研磨顆粒的拋光膏）對所有牙齒進行拋光。除了拋光操作的臨床禁忌證如釉質發育不全、釉質脫礦、牙骨質暴露和牙本質敏感等以外，一旦患者的拋光適應證被確認，則潔牙醫師就應選擇適合他們的拋光材料。例如患者口內僅有著色牙齒而無修復體，則可依據著色狀況選擇具有去除色素效果而磨耗作用最小、含有合適直徑研磨顆粒的拋光膏。如果患者口內兼有著色牙齒和修復體，則前述拋光膏僅可用於著色牙齒，而修復體則應使用僅含清潔劑的拋光膏或專用於修復體的拋光膏。此外，使用碳酸氫鈉進行噴砂拋光也可用於去除牙面色素，但噴砂拋光應禁用於玻璃離子、複合體和瓷修復體。針對於部分特殊需求的患者，我們也可選用含有脫敏成分的拋光膏和含氟的拋光膏進行臨床操作。

綜上所述，拋光操作仍是齦上潔治過程中不可或缺的步驟。在臨床操作中我們應針對患者的口腔狀況和治療需求，採取個性化的拋光方式，避免一種拋光膏走天下的操作誤區。

（註：本文中部分內容翻譯自Barnes CM. Shining a new light on selective polishing. Dimensions ofDental Hygiene. 2012; 10(3): 42-44.）

Polishing（拋光，或者叫牙面光潔術）可以磨掉牙齒表面已經腐蝕變軟的部分和沉積的外來物質，增加牙面的光潔度，從而直接和間接的降低致齲細菌和食物殘渣的附著，進而顯著降低牙面齲發生的幾率。

還有，去治病就要聽醫生的。醫生學了最少7年才能聽懂的醫學原理並不是不想給你講，有時候實在是講了你也聽不懂。

就醬。

我覺得這個問題是給我量身定製的，講個故事吧。

八年前我正畸結束，我的醫生因為覺得拋光磨損牙齒，就沒有把固定矯治器的貼片磨乾淨。大部分都還有貼片殘留，但是！！！門牙拋光了。磨掉的部分還很多。

現在的情況是……門牙已經能看到黃色斑點了。

那麼小貼片怎麼樣了呢？前幾個月我牙齒敏感去找醫生，換了家醫院，因為在換地方住了，醫生幫我吧小貼士抹掉後發現，裡面都齲壞了，尤其是牙跟貼片交界處。

如果牙的表面不平整，很容易有殘渣陷進去…

所以拋光與否你決定，我只是來講故事的。其實現在的醫學也並沒有特別發達…

謝邀，不說多了，光是臨終開8000塊錢抗生素的問題，我就不想多說了，連什麼問題住院什麼問題死亡都不說，就喜歡強調數據避開具體問題，這是國內病人常見的表現，總結就是，讓別人知道自己想讓別人知道的，其他的，都不重要

100隻洗牙面結石，但臨床上只收100元很多醫院是不洗的，就好比現在價值1000萬的房子，10年前賣100萬，現在有人問你讓你100萬賣你同不同意？

你自費加200可以幫助去除色素和有助於牙齒更加光潔不容易形成新的結石。

基本上由於洗牙器材成本和損耗太大，便宜的器材振幅還有工作尖對牙齒容易操作不當。醫生的工作量性價比太低，污染操作對醫生的危害性過大，還有消毒監測成本，臨床上就算是300元也不太主動會要求給病人洗牙，除非修復正畸治療必須。

ps:一般國有醫院都會用幾種手段降低成本，洗牙交給口腔護士降低人力成本/用國產潔治器材/嚴格控制預約數量拖上幾個月/告訴你洗牙機器壞了或者沒有洗牙機/告訴你洗牙有害健康沒必要洗，最後這個比較缺德。

看到有種說法200元自費項目對於部分沒有色素的病人不是必須的，超聲波洗牙在去除結石的過程中會給牙釉質造成細微的劃痕，拋光和噴砂會造成新的更細微的劃痕但去除超聲波帶來的劃痕問題，當然這種是可以恢復的，不影響牙齒健康，所以會建議兩次洗牙間隔最好3個月以上。

但這種說法無需加200的病人應該100元洗牙的，臨床上適合的病患不多，其實說句不好聽的就是在中國洗牙的大部分病患和外國定期口腔診所洗牙的病患完全不是一種情況，兩者間差距太大，拿國外專家的觀點來否定拋光的效果其實有點水土不符

牙面光潔這屬於美容項目，醫保是不報銷的，事實上潔牙也是屬於美容項目，不報銷的，不過有的醫院會通過更換項目等方式來讓患者可以用醫保報銷，就醬

=_=齦上超聲潔治術（你們說的洗牙）廣州的醫保就不包啊。。。拋光就更不包了。。。牙周病的治療倒是可以用醫保統籌的。。。

潔牙後必須配合牙面光潔術，超聲潔牙後會使牙齒表面變的粗糙，牙面拋光有利於預防牙石再次附著！洗牙本來就不屬於醫保範疇，謝謝

你早說嘛，醫生就會跟你說，哦，我們這一定要拋光的，不然你去外面診所吧。有疑問直接跟醫生溝通啊！

就說臨終那事兒。

開藥有必要就開，尤其大醫院。大夫又不知道病人哪天幾點臨終。不存在該放棄卻亂開藥的問題。除非你說，死了以後才開藥。還值得截圖聊聊。

雖然對你來說較難，但是做事要講道理。你貼圖裡面的人的言論，就是不講道理。更不要說什麼換位思考了。