如何理解KAWASE教授提出的神經外科手術中「Mikiri」的概念？

01-15

KAWASE教授於2017北京天壇國際神經外科高峰論壇暨2017世界腦膜瘤大會上做了「後床突腦膜瘤手術切除技巧」的演講，其中他提到了「Mikiri」概念，大概意思是神經外科手術，尤其顱底手術，術中可能進入顱內關鍵區域，醫生必須通過提高手術技術，做到切除腫瘤，同時又最大程度規避風險。

不是顱底組的，那天kawase上台的時候我剛做完同傳，所以並沒聽。看到這個問題，於是複習了kawase那天的講課來回答。錄像可以找神外助手公眾號。

鏈接:

http://www.medtion.com/meetingInfoLive.jspx?id=358fieldsId=362agendaId=7945qdate=2017.11.04

(不是來打廣告)

其實我更好奇up主為什麼會問這個問題，這也太小眾了，而且感覺更像個雞湯。

回顧kawase那天的演講，主要是回顧性地講自己治療後床突腦膜瘤手術入路選擇的心得體會，其中並沒有什麼新東西，更像是他的Kawase入路(耳前顳下入路)的發現歷程。

說後床突腦膜瘤是個冷門，並未被太多關注。後床突腦膜瘤周圍神經血管較多，包括頸內動脈、基底動脈、後交通動脈、脈絡膜前動脈、垂體柄、視神經、動眼神經等，上可累及下丘腦。他很多年前遇到第一個後床突腦膜瘤病人選擇了傳統的翼點入路，結果因為頸內動脈阻擋，導致僅切除了腫瘤的一部分。而後不斷探索改進入路，最後發現從顳下入路(kawase入路)可以有效減少重要神經血管的遮擋，同時利用後交通以下無穿支血管的特性避免穿支損傷，實現腫瘤的全切。後來還有人用了乙狀竇前入路，可以很好滴遊離穿支動脈進行保護。

最後他提到kimiri一詞，理解起來就是刀客過招時我盡量縮短距離傷到你，但又與你的刀鋒保持距離以避免受傷。類似於「成敗只在毫釐」或者「刀尖舞者」的意思，同時也是說「要有勇於克服困難的進去精神，但要以保證安全為前提」。

所以說所謂kimiri感覺更像雞湯咯╮( ??ω?? )╭

我參加了北京腦膜瘤大會，帶著一個手術視頻參加了一個會中賽。mikiri因該是日語「見切り」，翻譯過來就是中文的「斷念，放棄」。舉例日本神話傳說裡面帶刺伸縮的怪獸比喻顱底手術，刺長難度大。我猜測，kawase教授的意思是處理顱底病變，強調手術安全，通過外科技藝，追求手術中，最安全有效的，完美撤離，縮短怪獸的刺。

蟹妖

斯覺得樓上那位親故的回答非常棒棒

然後……

我……

其實我主要是學習中醫的，顱內方面真的曉得不多(;′??Д??`)所以……

嗯

就醬ε-(′?｀; )

為什麼會艾特我……寶寶現在在專心爬格子……