現代中醫水平和華佗扁鵲張仲景比較有多大進步？

01-15

《黃帝內經》《傷寒雜病論》《神農本草經》等古代醫書在現代是否還有閱讀的必要？隨著人類科學技術的進步，我覺得醫學院的隨便一本教材都能輕鬆超越這些古代的醫書，那是不是說明現代中醫水平已經遠遠超過古代那些「神醫」了？

好問題

厲子卿們要反省，你們怎麼問不出這麼精彩的問題——區區百來字，醞釀了一出多有意思的大戲！

聲明：我不是醫科生，對人體了解不超出《陳閱增普通生物學》、《普通動物學》、《現代分子生物學》（高等教育出版社）這種教材的水平，另外稍微了解過一點技術史，可謂是個吃瓜的圍觀群眾。講講我這個圍觀群眾視角的認識吧，專業人士勿噴.....

先說結論，近現代中醫肯定是比華佗、扁鵲、張仲景那時候有進步之處的。不少中醫粉和中醫黑都喜歡拿「失傳」這兩個字大做文章，從我個人的觀察來說，宏觀來看中國傳統醫學無疑在緩慢地、不斷地向理性認識的方向進步。

例如張仲景《傷寒雜病論》《雜病》部分（重新整理後名《金匱要略》）只是將婦人妊娠病脈證，婦人產後病脈證，婦人雜病脈證單獨列章。至唐孫思邈大致出現了婦科兒科應單獨分出的呼聲。至宋時，對婦女與兒童特殊體質的認識研究加深，婦科兒科已徹底分出，出現了一大批相關著作，如《女科百問》、《婦人大全良方》、《小兒葯證直訣》、《幼幼新書》等等。

解剖學知識的新認識（宋慈貢獻不少）也促進了宋代骨科的大發展，宋人認識到治理骨折的指導理論是恢復結構正確的解剖學位置。並能手術治療粉碎性骨折，去除死骨並做複位，癒合骨骼與韌帶，甚至還能做牙齒再植、安裝義齒、義骨。

宋元時期對傳染病的認識還比較模糊，但研究傷寒論的醫學家已經籠統的把「感乖戾之氣」作為不少疾病的直接原因，並出現了「天行之病」的稱呼，也認識到不少在不同人群中發生的不同癥狀其實是一種病，也更多的分辨出不少癥狀類似的傳染病其實是不同的病，例如《小兒痘診方論》等著作都著重對天花與水痘做了區別。

至明末吳又可對瘟疫的認識則更為明確，直言是「天地之間一種異氣」，直接決定了清代溫病學派的發展，清人葉天士（他首先發現了猩紅熱）又更理性的認識到他所遇到的一部分瘟疫是「溫邪上受，首先犯肺」，這些更理性的認識都已經完完全全超出了《傷寒論》的認識範圍。

至清代後期，終於有個叫王清任的搞出了更大的新聞，發現中國傳統醫學理論所仰賴的解剖學基礎居然幾乎全是錯的？！驚呼：「著書不明臟腑，豈非痴人說夢？治病不明臟腑，何異盲子夜行？」國醫自古以來有「三焦」的說法，認為軀體內有兩個膈膜隔出三個體腔。王清任觀察了真實的人體標本發現明明只有一個膈膜兩個體腔啊！古人一直認為肺有六葉兩耳二十四管，看過真實的肺後王清任說：「肺有左、右兩大葉，肺外皮實無透竅，亦無行氣二十四孔。」至於其他「脾聞聲則動」、「尿從糞中滲出」之類的謬論王清任也一概加以批判。

雖然王清任的《醫林改錯》自身問題極多被人戲稱「醫林改錯，越改越錯」，甚至因為以觀察無血液循環的屍體為主鬧出了以為動脈是「行氣」的等等大烏龍，也沒有走出陰陽五行氣理論的窠臼，但是其秉承的理性主義精神值得高度讚揚。王清任最寶貴的貢獻之一便是認識到「靈機記性，不在心而在腦」！這一認識便是通過實證與合理的邏輯推斷得出的：兩耳通腦，所聽之聲歸於腦，……兩目系如線，長於腦，所見之物歸於腦，……鼻通於腦，所聞香臭歸於腦……」

《醫林改錯》中一些插圖（盜孔夫子某書店的圖）

然而無可忽視的是，古代技術傳播與知識保存的困難極大制約了科技的繼承，中國醫學史上出現過恐怖的技術倒退。例如先秦時期就已出現，至魏晉時期已比較成熟，至隋唐時仍然存在的外科手術技術在宋代的記載中急遽萎縮。早至《史記》中就已經出現了剖腹產的紀錄，魏晉之時華佗就是一位相當擅長大型手術的醫生：

若病結積在內，針葯所不能及，當須刳割者，便飲其麻沸散，須臾便如醉死無所知，因破取。病若在腸中，便斷腸湔洗，縫腹膏摩，四五日差，不痛，人亦不自寤，一月之間，即平復矣。
又有人病腹中半切痛，十餘日中，鬢眉墮落。佗曰：「是脾半腐，可刳腹養治也。」使飲葯令卧，破腹就視，脾果半腐壞。以刀斷之，颳去惡肉，以膏傅瘡，飲之以葯，百日平復。
（《魏書·卷二九·方技》）

複雜的大型手術到隋唐還在繼續，隋代巢元方的《諸病源候論·金創腸斷候》記載當時醫生還可以以獨特而有效的縫合法做腸吻合術，並注意到離體組織大概的壞死時間，：

夫金瘡腸斷者，視病深淺，各有死生。腸一頭見者，不可連也。若腹痛短氣，不得飲食者，大腸一日半死，小腸三日死。腸兩頭見者，可速續之。先以針縷如法，連續斷腸，便取雞血塗其際，勿令氣泄，即推內之。腸但出不斷者，當作大麥粥，取其汁，持洗腸，以水漬內之。當作研米粥飲之。二十餘日，稍作強糜食之，百日後乃可進飯耳。飽食者，令人腸痛決漏。常服錢屑散。

宋代至明清的「外科」則已經是名副其實的「外科」了，「外科」一詞雖然今泛指手術治療，然而其原意的確是治療瘡、膿包、癭、瘤之類「外面」的病灶。大型手術技術中留存遺迹包括豐富的手術刀械、鹽水清洗的習慣、各種抑制感染藥膏，以及可靠性極佳的麻醉藥（蒙汗藥，逃......）。

不妨在此提出兩個設想：

若傳統中國從未受過西學東漸的影響，傳統醫學會不會在吳又可、葉天士、王清任等人認識的基礎上繼續向理性的方向發展，直至徹底放棄陰陽五行八卦氣脈的理論基礎，從而衍生出真正的現代實驗科學呢？

若傳統醫學中的大型手術技術沒有倒退，使正確的解剖學知識得以繼承，不知傳統醫學的自發理性化發展、走出《傷寒論》認識局限的過程會不會更加迅速呢？

這些答案繞來繞去楞是能把人看糊塗了，到底是比古代強還是沒古代強，你們就不能給個痛快話？西醫就可以說希波克拉底屌不屌？可現在也就剩下個魔改版的希波克拉底誓言最多加個希波克拉底容貌。。。。

吐個槽而已——

貌似沒有哪個科學技術的學科需要研讀古人的「經典」吧？貌似類似的情況只存在於文學尤其是宗教中吧？

古代對農業重不重視？古代有沒有一些農學的「著作」？現代的農學院校莫非也要將其一一研讀並奉為「經典」？

「科學」中的「經典」，是用來打破和推翻的。

對！我們「科學教」就是這麼欺師滅祖！

中醫經典矛盾之一就是，一會兒今不如古，因為太難，所以牛逼的都失傳了，一會兒又說古不如今，古代錯誤被修正了。

比如中醫經典中的經典，黃帝內經，裡面寫出了器官實體，有大小有形狀，經絡也有粗細長短，實際上就是血管。

現代中醫普遍認為，腎不是腎，血不是血的觀念，則是後來的諢鐵樵提出來的。但中醫絕不敢去辯論到底黃帝內經是真正的中醫，還是黃帝內經錯了，諢鐵樵才是真正的中醫。

又比如中醫經常說華佗開顱神技，麻沸散手術，但現在中醫館和民間中醫哪個敢開膛破肚的？

到底是古代厲害，還是現代厲害，根本分不清啊。

當然是古人牛逼厲害了，因為古代病人是個傻兒，你咋忽悠咋信，現在的病人東問西問還要化驗結果還要X光還要百度，不容易忽悠，歸根到底是這屆病人不行，中醫還是那個中醫

你說現代中醫有多少能超過《傷寒論》治病，那隻要畢業的有證的都行。因為教材里就有傷寒論。

而且中醫診斷手段和藥品源不斷擴大。張仲景時代別說沒有理化檢查，就是舌診都沒有。

別說有效化合物，乳香沒藥這類也沒有。

但你說有多少人能超過張仲景，那我覺得沒有。因為如今非《傷寒》的教材，比如《方劑》和《中內》，四分之一都是他的方子。

如果你說中國人崇古，日本人可不是，日本這麼崇尚現代化的民族，中醫漢方首推張仲景的經方，並做了大量藥理研究。

今天隨便一個高中生穿越會牛頓時代，都可以用電學吊打牛頓，甚至有的人能寫出麥克斯韋方程組碾壓牛頓，但並不代表這些人比牛頓聰明。

給牛頓穿越過來，分分鐘吊打盲目自信的現代資質平平者。

這些人只是現在站在巨人的肩膀，並不是巨人。

另反駁某位答主的回答。

——任何科學都不需要讀古籍——

錯，你讀的教材就是古籍的精鍊。沒有經典力學，你能會相對論還是量子力學？還是量子電動力學？

答案就是沒有，中醫黑自己嗨唄管我什麼事，我照樣用中醫賺錢美滋滋，你們使勁黑。華佗傳看著覺得華佗的醫術現代人可以超越，張仲景真的難，因為上下經，湯液經，五色診，平脈辯證都失傳了，我們現在學的理論基礎多數都是傷寒論，而傷寒論又不是你背了就懂，跟西醫不一樣，他需要深深的領悟和長達數年的運用。所以學的人無論如何也不可能超過張仲景，至於倉公的醫案看了只能更加自愧不如了。中醫並不是一種機械，就像你問現在科技這麼發達了，有沒有人做的七律超過李商隱，古體文超過蘇東坡一樣。這都是入門不易，精通更難的事，現在中醫領域成了不學無術者揮灑無知的平台，誰也改變不了別人的無知，懂了人懂了就夠了。

我：雖然中醫水平比不上仲聖，但是我西醫水平比他高啊

仲聖:你聽說過希波克拉底嗎？昨天我們才在一起喝茶

卒……

我:我有傅青主女科，專職婦女之友

仲聖:小柴胡湯四逆湯條文背了沒？觀其脈證知犯何逆隨證治之十二個字被你吃了？

醫學院的中醫教材是我覺得比較垃圾的書，脫離實際。

某派武術中有這麼一個動作：右手出拳往回縮時，左手握拳橫在胸前

該武術流派的當代宗師：「左手握拳橫在胸前，這個動作可以激發出人體潛能，下一拳將會帶著強大的內力，震碎敵人的五臟六腑，不過這招會打死人，所以我不用」

記者穿越時空採訪了該武術流派的古代創立者

創立者：「我是一個老兵，年老退役後，鄉里的晚輩爭著要看我在軍隊里學的招式，我就把刀盾的攻擊套路空手演示了一遍，左手握拳橫在胸前這個動作本來是拿著盾牌格擋的作用，但既然是空手，這個動作其實沒有意義，習慣而已」

本草綱目，目前醫學生基本上是不讀的，象徵意義更大，載葯雖然1892種但是真正日常用藥也就兩三百味，更多的還是相當於大詞典的作用。華佗扁鵲著作基本都不全，對當今影響最大的還是傷寒學派。想成為好的中醫醫生傷寒雜病論和金匱要略肯定是要讀的。

非要問和古代中醫比有哪些進步，比如說絡病學說，淤血學說發展比古代相對完備詳細很多。

古代的傷寒金匱和現代中醫學習的中醫教材關係類似當今的馬克思主義和科學社會主義的關係。繼承和發展，一脈相承。

馬克思說了共產主義最終會戰勝資本主義並做了詳細論證，但是具體到一國一家的無產階級如何奪得政權並沒有詳細描述。

傷寒論不像內經，經的話更簡略，講的只有大的原則，比如告訴你冬天應該早睡晚起必待日光，平時飲食不能偏嗜之類。有些類似現代醫學的病理和生理學的感覺。所以正常情況下不會有太大變化。就好比說幾十年前你讀人體解剖學是這個樣子，幾十年後再讀新版的人體解剖變化估計也是微乎其微。

到了傷寒論相當於老師帶你把外感病的一些案例做了一次演練。其他各科雜病都可以參照這些選擇就看醫生在這些原則下的自由發揮了。所謂中醫教材也還是以這些經典為藍本，有時候又加進去一些現代醫學的或者作者的想法。

讀書么看看原著最好，幹嘛非要吃別人嚼完又吐出來的東西呢？

非要說進步其實也不太多，傷寒論里有個說大青龍湯發汗不能多用，用多了會掛掉，古代的話搶救措施不如現在，過汗以後亡陰亡陽，很有可能掛掉，古代可能會說這樣必死，但現在呢可以藉助現代醫學補液，手上的血管如果癟了也不怕，現在還可以搞內踝的淺表靜脈切開補液。比如有推參附註射液搶救的。

要說超越古代的神醫呵呵，一個理論的創始人和一個學習並使用這套理論的人沒有可比性的。如果仲景當年就可以看到傷寒論那估計會有更牛叉的典籍問世吧。

看到底下有裝逼的說搞現代科學的不看前人著作之類的，真的這樣嗎？就拿分子生物學來說，我進實驗室做微生物時看的還是一本和我年紀相仿的分子克隆，並不是說實驗室有多窮，而是因為很多知識原理壓根就沒有變化，就比如篩選平板的各類抗生素濃度這麼多年有變化嗎？pcr反應之前用幾個水浴鍋來代替，你懂了其中的原理就發現早先的水浴鍋和所謂的pcr儀有什麼本質區別嗎？很多博士生在一個學科做學問看的也不是只有最前沿的材料，據說國外大學圖書館裡躺了幾十年甚至幾百年很多發霉的書籍也就只有博士生在翻閱了。

現代大學生和哥白尼，法拉第，拉瓦錫來，安培等等幾百年前的人對比，哪個姿勢水平高？

骨傷領域基本上在明清時代才達到巔峰。

這是一個技術不斷積累，由量變到質變的過程。

現代中醫還沒超出張仲景在《傷寒論》里樹立的辨證論治大原則。從這一點來說，現代中醫沒有超越古人。

但是在方劑創立上，有了很多行之有效且療效可靠的方劑，藥物的認識與使用水平也有了很多創新和新發現。

外治法、手術這些，現代人都超出古人很多，後起的傳統丸散膏丹以及西醫急救措施都是古人難以想像的。當然，在《金匱要略》里也記載了心肺復甦急救術，但是囿於各種原因，沒能得到很好的傳播。《傷寒論》里的「難治」、死症到了現代，很多情況下都可以挽救，另外，李可的破格救心湯也頗值得一提。

中藥的炮製也是不斷發展，到了今天就看起來是很成熟的，漢時的炙甘草應該是新鮮的甘草放在火上烤烤去除外皮的黏性物質，現在就成了蜜炙；枳實水漬再炙烤，到現在就成了麩炒……很多外行們不了解的是，巴豆一直都不是直接用的，而是炮製成巴豆霜，已經去除了難以控制毒性的巴豆油，王氏保赤丸里用的就是巴豆霜；地黃、何首烏作為補益葯時，現代一般用炮製過的熟地黃、制首烏，本人用過生首烏，也制過首烏，沒有發生顯著的毒性反應，外婆和先外公曾在不明白藥物炮製的時候自服過生首烏湯，沒有明顯毒副作用，外公病逝於癌症，外婆至今身體健康。金汁，也就是炮製過的健康人糞便，藥用時已成為澄清液體；《方劑學》中失笑散的五靈脂也是要放在酒中研細，只取澄清酒液……

安宮牛黃丸用來救閉證是中醫界公開的秘密，但有些嚴重閉證卻無法救治，江西萬友生前輩有相關醫案，但最後卻是靜滴「清開靈」才取得效果；又有屠呦呦先生從《肘後方》中「青蒿一握絞取汁」得到靈感，製備出青蒿素，可見中西醫之間並沒有無法逾越的鴻溝，相互溝通的橋樑正在試圖建立……

現代中醫未必要從臨床施治大原則方面超越古人，但積小流以成江海，到了現代，我們的治療技術已經比古人不知高到哪裡去了。傳統內科治療方面，繼承是很不夠的，很多醫生連大原則都未必能懂，又過分依賴現代醫學，或者生搬硬套，美其名曰「中西醫結合」，才造成了現在中醫界的局面。

至於中醫黑，哪個嚴肅學科周圍，沒有幾個民科傻逼呢？

毫無疑義的問題，白劍仙告訴你答案。

不要小瞧古人的智慧

先不說這三位

先看看元代四大名醫

朱丹溪，對症下藥不稀奇，還要針對人，所處的環境，心態，邏輯真的太嚴密。

隨便一本教材就超越傷寒雜病論？等你認認真真用中醫的方法上幾年臨床就知道了，教材對於你簡單入門有點用，對於治病一錢不值，尤其是中醫內科學的臟腑辨證，是現代人的獨創，根本沒有經過大量臨床實踐，是臆想的產物。

另外，本草綱目沒資格和傷寒雜病論放在一起，你把它們放一起，只能證明你的淺薄。

中國美術學院里隨便一個教授的手頭功底到古代都能吊打文藝復興三傑。不同的時空里的人差距是很大的。中醫作為現代醫學下的分支，其水尊不可能低於古代的任何時候。