做心臟手術如何繞開胸骨？

為何心臟手術後疤痕是在胸口正中央的，即為何打開胸骨進入胸腔手術？為何不從雙側肋間隙進入胸腔手術？

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兩側的是肋骨，正中央的是胸骨，恢復快，沒有肋間肌切了也不影響呼吸。

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佔了坑，改了問題描述，才發現我掉坑裡了...問題沒那麼容易好嗎....涉及的好多，就做一個科普吧。沒說清楚、正確的地方請大家指正。

首先，不是繞不繞胸骨的問題，而是要看病人的病情，需要什麼樣的手術治療。有的手術是不需要開胸來做的，比如心臟的心臟導管術，是不需要開胸，卻可以完成曾經需要開胸才能做的手術，再比如先天性心臟病，其中的一些也是不用需要開胸做手術的，通過動靜脈導管也可以完成。但是要是再往前倒二十年，當時的技術不成熟，導管是沒法做的，包括先天性心臟病，比如現在可以通過導管完成的動脈導管未閉，在當時就是沒法完成的只能通過開胸來做。我只是估計，我太年輕，90後，當年的情況不了解，只是在臨床見過這類病人。

其二，如果這個病人需要開胸做手術，比如，瓣膜置換術、冠脈搭橋、一些先心病等等，是因為沒有辦法通過導管來完成的。開胸指什麼呢？

胸腔結構圖，就不標哪兒是胸骨了。看這兒---

和這兒

從正中線

鋸開胸骨後，進入胸腔。那個中線就是正中線3..3.汗，沒找到更合適的圖。不過一般只開胸。。。肚子你就不用管了，和今天的話題無關。

為什麼要從胸骨進入呢？是因為兩側的肋骨下是這個-胸腔結構圖（肺）

。紅色的那部分就是肺臟。

而心與肺是什麼關係呢？

看到了嗎？中間還想讓餃子皮兒包的那部分是心臟，邊上被鉤鉤拉著的就是肺。

這樣的，心在中間，肺臟在兩邊，心臟在胸骨的下方，這樣的進入是最近的，兩側進入的話，第一，拉長了與心臟的距離，第二，最重要的是，會損傷肺臟，手術視野暴露不全。手術的基本要求之一是減少損傷，越少越好。手術視野暴露不全你怎麼手術呢？蒙上眼你會切菜嗎？

從解剖上講，這就是為什麼從胸骨進入的原因，因為，距離更短，手術視野更好，損傷更小。

再者說，你說你是一塊骨頭長的快呢？還是把兩邊一排骨頭與都鋸了長得快呢？

最後說，你要是把兩邊肋骨都鋸了，那就是另外一種情況了，這個人呼吸都會是問題。。。參考連枷胸_百度百科。

說手術完成後，只要把兩部分鋸開的胸骨固定在一起就可以了，兩邊的結構很穩，如果你把兩邊的肋骨打開，固定是個大問題。就不用考慮其它損傷了。。萬一鋸開的胸骨戳破胸膜腔，造成氣胸怎麼辦呢？後半部分沒有說清楚，睡覺去了，改天再完善好了。

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對了，所有的圖都是網上扒的，會不會有什麼問題？若有問題，請私信。

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考慮到不是所有人都能接受血腥圖片就不上圖了，可以翻牆去YouTube上面找個心臟手術的視頻看看，真實的教學視頻。手術刀切皮，電刀切肉，電鋸切骨，撐開，開始切心臟，肋骨很容易癒合不用擔心斷了接不起來

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如果需要的切口不大，就直接在肋骨縫隙裡面做。如果需要大一些，就需要切斷幾根肋骨。如果還需要更大，那麼得從正中間把胸腔鋸開。

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