兒童精神科是什麼樣子的？為他們治療和為成人治療有什麼不同？

01-15

曾經很想從事兒童精神科，不過後來放棄了。

兒童精神科並不是普通人想像的心理優先，針對的疾病範圍還是很廣的，從剛出生的精神發育遲滯，自閉症，到多動症，抽動症，兒童精神分裂症等等都會涉及。

但是這個科室不適宜設立單獨病房。

因為兒童疾病非重症通常不建議住院治療，門診服藥即可。少數住院病人並不足以支撐一個病房。目前國內還存在的幾個有兒少病房的也是和神經科，老年科為鄰。答主頂頭上司就是市裡兒童精神科首屈一指的專家，但同時也是很好的神經科醫生。

有人會說兒童精神疾病數量很多，都收住院就是了。但是這涉及到一個問題，兒童在成長中是需要學習知識，構建人際關係，人格養成的。長時間的住院讓孩子脫離社會弊大於利。甚至有部分孩子反覆以「發病」為借口躲避壓力要求住院。

關於治療，由於兒童用藥安全，現行藥物以FDA批准使用為準，也使很多藥物有用藥年齡及用量限制。而另一方面學界提齣兒童高代謝又要求藥物較大劑量應用。好吧，反正我們醫院廟小，任何超劑量或者可能不夠安全的治療一概迴避的，所以不求甚解了。

對於各類疾病，兒童或者青少年分裂症，預後絕對是差的，無論是對癥狀的控制，治療的維持，而且還面臨上述學習成長問題的兼顧。挺讓人絕望的。

兒童的情緒障礙也是主要的部分，出於兒童起病，很多癥狀早期不典型，有些早期以情緒為先驅表現的分裂症孩子都會籠統歸於兒童情緒障礙。治療會帶有傾向性，但不優先戴帽子。用藥有FDA批准的幾類低年齡段可用藥物。其中會包含兒童適應障礙等。順帶值得一提的是家庭心理治療，這個挺有前景的。

還有就是兒童發育障礙的患者，孤獨症的診斷會做，但不出現行為障礙比如攻擊自傷之類基本不會來門診，多數是培訓機構，但著重註明，這類疾病目前無有效治療手段，特教也並不是在治療孩子，請不要把特教的訓練報不切實際的高期望。而精神發育遲滯更多見，以及此基礎上的行為障礙。治療多數以藥物控制為主，與成人後差異不大。

多動症，抽動症也是兒童常見問題，通常門診藥物治療，此類問題多數成年後會有改善，以藥物控制癥狀為主。阿立哌唑，氟哌定醇以及硫必利還是主流。

再就是很多雜項兒童患者出現精神異常的，尤記得曾收治一個乙腦恢復期兒童，行為失控制，陣發性的污言穢語，本能亢進，偷摸小護士pp…

在工作中兒童精神科與其它兒科相仿，甚至更累，心累。大家都懂的。

隨便寫寫，缺漏處見諒