色弱的機理是什麼？

01-15

只知道是基因的問題，現在有什麼方法治療嗎？

眼睛之所以能辨識顏色，是因為視網膜裡面有一種叫錐細胞（cone cell）的細胞。一般人有三種錐細胞，分別可以感受不同的波長的光（包括藍、綠、紅，就是光三原色）。當光進入到我們眼睛的時候，這些錐細胞就會根據光波長產生不同的興奮，然後把信號傳導到我們的大腦，讓我們獲得辨認顏色的能力。

所以，色弱/色盲產生的原因就是其中一種/幾種錐細胞的功能受到了影響，從而使患者對顏色的感應比一般人要差一些。因為我們有三種錐細胞，所以色弱/色盲也有分級：

&>Monochromacy 單色感知，也就是完全色盲，喪失了兩種或三種錐細胞功能

&>Dichromacy 雙色感知，也就是失去了紅色/綠色/藍色的錐細胞功能

&>Trichromacy 三色感知，三種錐細胞功能都有，但是有其中一種感光的光譜發生了位移，導致色覺偏差

一般來說色弱/色盲都是先天性的，而且一般都是發生在男性（7%-10%），女性不到1%，屬於典型的伴性遺傳。查了一下NCBI的資料庫Online Mendelian Inheritance in Man，顯示人體有60個基因是和色盲相關的，裡邊大概有10個位於X染色體，男性獲得突變基因導致色盲的幾率大大高於女性。一般認為隱性遺傳的疾病大於5%就表明這種性狀是有優勢的，1992年在Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences發表的一片文章發現雙色感知的人的人對於顏色偽裝有更好的分辨能力，研究人員認為這是色弱/色盲可能的優勢（但是實驗只有7個人，個人認為有點少）。這個不禁讓我想到 huntercolleter 理論啊，是不是有色弱的古人能更容易捕捉到偽裝動物呢？

關於治療手段，因為大多數是屬於先天性的，普通的治療方法沒辦法改變基因。但是在09年的時候Nature報道了科學家用基因治療的手段（注射攜帶治療基因的病毒到視網膜）治癒了兩隻猴子的紅綠色盲（其中一隻叫道爾頓。。。。），所以這樣的技術以後用在人的身上也不足為奇。

Reference：

http://baike.baidu.com/view/321726.htm

http://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%89%B2%E7%9B%B2

http://en.wikipedia.org/wiki/Color_blindness

M. J. Morgan, 1992，Dichromats Detect Colour-Camouflaged Objects that are not Detected by Trichromats

http://en.wikipedia.org/wiki/Cone_cell

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/omim

http://www.nature.com/news/2009/090916/full/news.2009.921.html

http://www.oursci.org/archive/ency/biology/041.htm

如果去WIKI尋求答案，色弱會被重定向至色盲

http://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%89%B2%E7%9B%B2

這是因為色盲（以 -anopia為字根) 與色弱（以 -anomalopia為字根）之間其實並無截然界限

個人認為也許用色覺缺陷（color vision defect) 作為描述更加適宜，缺陷重者為盲，輕者為弱；日常工作體檢中經常遇到病人為盲與弱爭執不休，如果統一稱為色覺缺陷就可以避免這些無由的煩惱

從臨床醫師的角度出發，應該注意區分和鑒別診斷的是先天性色覺缺陷和後天繼發於某些眼部疾病的色覺缺陷，因為這關係到問題中提及的治療方案

先天性色覺缺陷的機理是遺傳，上面已經講得很清楚了，治療方案不確切也無需治療，因為真正意義上的全色盲（紅、綠、藍三色）是極其罕見的，絕大部分色覺缺陷病人其實沒有自覺癥狀，只是無法識別某些接近的色調或者飽和度，只要注意避免從事對於色彩識別嚴格要求的行業即可，比如開火車。。。。。。

題外話一，幸好動車事故沒有把信號識別和色盲掛鉤。。。。。。

更重要的是後天繼發於眼病或者藥物中毒等引起的色覺異常，我們針對問題加以解決，可以改善病人的視覺質量

打個簡單的比方，罹患白內障的畫家，在白內障手術前和手術後繪畫使用色調是截然不同的。莫奈不同時期期繪製的睡蓮顏色千差萬別，並非畫風的改變，而是色覺辨識的障礙

題外話二，水墨畫就很好的克服了上述缺陷，所以我們無法推斷數百年前那些水墨山水大家的眼疾問題。。。。。。

可分先天性和後天性，先天性多為遺傳因素決定，通俗點說，祖先（或者父母）有色弱，後代才會有，若家族從無色弱，則後代幾乎不會有先天性色弱。後天性是指罹患眼部疾病時，色覺辨別能力也有可能下降，比如青光眼。

先天性色弱目前西醫尚無有效治療手段，有些中醫宣稱針灸有一定療效，然而並無確切證據。此外色盲糾正鏡據說可以針對性改善色盲色弱，我現在不在臨床，不知具體效果，可以去醫院諮詢。

色弱是視錐的感光峰發生了變異，由紅轉橙的是紅色弱，由綠轉黃的是綠色弱。

顯然，紅色弱比正常人更擅長區別不同的橙色，綠色弱比正常人更擅長區別不同的黃色。但是對於靈長類動物來說，區別綠色的葉子和紅色的果實才是最關鍵的功能，色弱者是要吃點小虧的。

我覺得色弱可能是視錐細胞在接收到視網膜光源之後，首先識別光的明暗，其次識別光的顏色波長。而顏色一旦複雜，便會先取顏色的明暗度，後取顏色的波長，便難以同多數先識別出顏色的一樣，科學上便認為他們的色感弱。色弱通常對明暗的感覺比對顏色的感覺強烈。所以所有的色弱都是混淆顏色明暗識別出來的。但對於單個顏色，與常人無異。這就像擰毛巾有些手翻過去擰，有些手朝自己擰一樣。是典型的基因問題。或許色弱者遠古祖先多在山洞裡多生活了一萬年，更需要對基因的研究。