生孩子現在剖腹產的幾率有多高？骨架小的女生產後骨盆很難恢復到之前嗎？順產和剖腹產，哪個對胎兒好些，哪個對產婦好些？

01-15

這是平時很多產婦問的問題，也是很多朋友同學常問的問題。

目前的剖宮產率，好像WHO的目標是15%，美國的剖宮產率大約20%-30%，具體數據記得不確切了。中國剖宮產率不同地區也不一樣，但是總體水平是高的，超過50%，非常高。

你說的骨架我想應該指的是骨盆情況，理論上講，凡是經產婦，其骨盆情況都會發生變化，包括骨質骨盆和盆底。妊娠和分娩的過程中，骨盆會逐漸發生變化以適應分娩，所以生第二胎的時候會相對更容易也更快一些。一般初產婦宮口開全超過2小時屬於第二產程延長，而經產婦超過1小時就算延長了。骨盆的變化和之前大小無關，都要變，而且不能完全恢復。我不是很明白你的問題，如果骨盆相對小的話，分娩前要經過仔細評估，以判斷是否適合陰道分娩，如果不是骨盆絕對狹窄（這種是比較少見的），沒有相對頭盆不稱，又順利的自然分娩了，那為什麼還要再變小回去？更利於下次分娩了不是更好嗎？

陰道分娩和剖宮產的選擇，是個很大的問題，是專業產科醫生整個職業生涯要面對的問題，情況千變萬化，不是幾段話就能說清楚的。簡單的說，就是經過產前的評估，如果沒有剖宮產的指征，還是鼓勵陰道試產的。

雖然剖宮產已經是非常成熟的手術了，但畢竟是一次手術操作，相比起陰道分娩這一自然生理過程，其風險還是明顯更大一些。這些風險包括對產婦和胎兒的，產婦的風險，近期的包括產後出血、產褥感染、羊水栓塞等的風險明顯升高，遠期風險主要是再次妊娠時候，前置胎盤、子宮破裂風險明顯升高，而且子宮疤痕處妊娠也是非常危險的。對於胎兒來說，因為沒有經過產道擠壓，胎兒娩出很快，所以新生兒濕肺的發生率也是明顯升高的。因此，對於剖宮產要把握好適應症。而剖宮產的指征也不是一兩句話就能說清楚的，有絕對指征和相對指征。剖宮產絕對指征不多，像頭盆不稱，橫位，產道梗阻，中央型前置胎盤，胎盤早剝等，其他大多數是相對指征。相對指征的意思就是，需要綜合權衡過利弊以後決定。我前邊說了這麼多剖宮產的危險，就會有人走極端，打死也不剖，也顯然也是不對的。你像以前報道的，都胎盤早剝了還拒絕剖宮產簽字，這明顯就是找死了。我前邊說了，鼓勵陰道試產，試的意思就是不一定結局如何。陰道分娩是一個動態變化的過程，可能十分鐘以前還很好，十分鐘以後就突然有情況了，尤其是有產科合併症的，陰道分娩過程中也是有很多風險的，過去的說法，生個孩子就是在鬼門關上盪一圈，過去平均壽命比較低，就和孕產婦、圍產兒死亡率高有很大關係，現在有了剖宮產，還是挽救了很多生命的。所以很多時候，是需要有專業醫生權衡過以後，做出判斷的。

目前中國剖宮產率高有很多原因。比方說，有很多孕婦對剖宮產風險了解不足，錯誤的以為開刀不痛，自己生太痛，就要求剖宮產。分娩確實是人類能忍受的最大疼痛，但是隨著分娩鎮痛技術的發展，現在分娩中的疼痛已經得到很好的控制了，而剖宮產也只不過是免除了術中的疼痛，術後的宮縮痛是逃不掉的，而且合併了刀疤痛，程度也減輕不了多少。還有時候，自己生和剖宮產都是有風險的，而且基本相當，而自然分娩的變化更多，不可控性更大，剖宮產的風險更可控一些，考慮到現在的醫療環境，多一事不如少一事，有些醫生就選擇了剖宮產。這也是無奈之舉，其實，一個可能需要剖宮產的產婦，最後經過醫生的管理變成了順產，那是很能顯示產科醫生水平的，這個醫生也會很有成就感。所以說，現在很大一部分的剖宮產，醫學因素只是一方面，還有很多的社會因素。

總之呢，到底是剖宮產好還是自己生好，不是那麼簡單的一件事兒，整個分娩過程是瞬息萬變，每時每刻都對下一刻無法預知，充滿了不可控因素，可能這一刻告訴你一切正常，半個小時以後就說要剖宮產了，這些都太常見了。所以要具體問題具體分析，要尊重專科醫生的建議，而不能想當然的自以為是。