未來發展方向為神經外科，有沒有可以在學習階段可以準備的？

01-15

是否有一些可以在平常學習中的側重點，或者一些可以看的書籍？

神外小碩一枚，看到這個問題突然想到剛考上研究生的自己，當時沒人指導，這兩年走了不少彎路。分享一下過去兩年的經驗，主要是一些我後悔的地方。

1.解剖一定要學好。個人認為顱腦解剖是整個人體各個器官中最複雜的一個系統，不僅內容多，而且有些東西非常不直觀，比如各種傳導束。答主是科碩但是因為組裡沒人幹活一直待在科里給老闆幫忙，剛上臨床參加手術時候發現顯微鏡一上基本就兩眼一抹黑了，你可能記住了顱神經記住了腦血管記住了各個腦葉，但是它們的比鄰關係呢？顯微鏡上視野很小，這麼多東西塞在一個視野里，要辨認清楚一定要有強大的解剖學知識做後盾。Yasargil為什麼牛逼，因為他解剖過幾百個頭顱，他曾經說你隨便把手指頭放在腦袋的任何一個地方，我都能從外到里說出每一層是什麼結構。推薦《Rhoton顱腦解剖與手術入路》。

2.神經外科學基礎知識要早點看，不要跟本科一樣只注意癥狀體征什麼的了，也要注意一下發病率，良惡性，預後，併發症什麼的，因為這是臨床上病人經常問到你的問題。國內的主要是王忠誠，趙繼宗，周良輔三人的神經外科學，入門時候可以看，高大上一點的就是神外經典《尤曼斯神經外科學》《神經外科學手冊》（Mark S Greenberg著）。

3.人是一個整體，神外科的病人不代表不會有其它疾病。答主混跡臨床兩年，科里病人五花八門，回想起來對其它科室的常見病也算有了一些了解，但是覺得還遠遠不夠。實習階段一定要認真，這是真話不是裝逼，答主實習時候很認真，學到很多東西做了一些操作，剛進臨床感覺比其他人上手要快一點，這是挺自豪的一點。答主認為你畢竟不能做到大包大攬，在你以後遇到其它科室毛病的時候，注意一下，翻翻書這個病是怎麼回事，一般什麼癥狀，為什麼這個人會出現，常規怎麼治，如果能了解一下新進展什麼的，那就更好了，這樣下來我覺得你三年研究生讀下來收穫會很大。

4.影像學啊，一定要多看片子，答主剛進臨床時候連腦膜瘤和膠質瘤都分不清，答主想到一個自認為還可以的方法，就是根據疾病去搜索病人，然後在PACS系統里把這個人的片子找出來，對著書上，報告上的描述來看，覺得收穫很大。

5.科研方面答主想想就想哭，總之快研三了才準備要進實驗室，沒辦法臨床太忙，老闆不放人啊。當然還有一個更主要的原因是答主沒有什麼好的想法。現在最後悔的是沒有在入學前好好研究老闆的科研思路，我說的不是把老闆發的文章看一遍算完，他涉及的科研領悟內有哪些進展，他做了哪些沒做哪些，大牛是誰發了什麼文章，有爭議的是什麼，如果你能知道這些，跟老闆談論起實驗思路來要有底氣的多！個人認為實驗還是早早準備的好，實驗搞定，論文發表了，畢業問題就解決了，你在臨床待的也安心，畢竟咱以後是要靠手術刀吃飯的。

6.再就是一些泛泛而談了。英語要學好，答主老闆留學回來，基本不看中文文章，發給我們的都是英文的，一開始很不順，看得多了就好點了。到了臨床上你會接觸到各種各樣的人，同事，病人，有讓你喜歡的有不喜歡的，試著關心你喜歡的，避開你不喜歡的，盡量不要有直接衝突，尤其是跟同事，我們主任有句話，針對科里不同組的勾心鬥角（這個你以後慢慢體會），你跟病人就算打一架，他一出院事情基本就結束了，但是你跟同事吵幾句可能就是一輩子的隔閡。跟護士要搞好關係，要不然夜班時候可能被搞死。要有醫德，關心病人，但是不要用力過度，否則可能吃虧，答主曾經想替病人省錢吃過類似的虧，這個你以後也慢慢體會吧。還有什麼謙虛謹慎啊什麼的，應該也不用別人教你，你肯定自己也知道。Anyways,希望你從業順利！

如果是本科生，早期確定奮鬥目標是一件好事，但是我還是建議你來盡量均衡發展。一是因為你正是打基礎的時候，均衡發展才是最健康的；二是你未來不見得會走上或者能走上這條路，命運難以揣摩，人心同樣。

以上皆是題外話，作為一個前人對後來者的建議，接下來是對你提問的回答。

神經外科為外科學三級學科，外科必然得有解剖基礎，於是神經解剖就需要從熟悉到掌握再到精通了，就把系統解剖和局部解剖那些東西搞清楚對於本科生就完全夠用了，也為你未來的工作打下的紮實的基礎。

不過神經病學的內容由於太難，在本科教學中大多數是淺嘗輒止，就需要同學你課外自行學習了。

有本中文的書還不錯《王忠誠神經外科學》就是價格貴。

然後就是影像學，這個非常重要。

顱腦的CT和顱腦的MRI，這對於神經科醫生都是非常重要的技術手段。對於入門教材，我依然首推五年制或八年制教材。

下面繼續推薦一些書，這些書有中文也有英文的，都是些專業書籍

口袋神經解剖學 Lippincott"s Pocket Neuroanatomy

王忠誠神經外科學

奈特神經解剖圖譜

臨床技術操作規範—神經外科分冊

顱內病變精確定位與手術設計

國外的神經外科手術分享網站：

地址

http://www.neurosurgicalatlas.com/

http://www.neurosurgicalatlas.com/video-conference-archive

http://www.neurosurgicalatlas.com/cases

本人神經外科醫生，現在美國進修。說一點自己的體會吧，不一定正確，供你參考。

1. 如前面各位兄弟所述，均衡發展是一件極其重要的事情，不要在應該往下紮根的時候向上去長葉子。堅實的內外科基礎，對於你未來的職業生涯，有百利而無一害。

2. 解剖，解剖，還是解剖。重要的事情說三遍。這裡可以引申出幾個方面，第一：斷層解剖，也就是CT、MRI的判讀，你如果能在學生階段掌握這個，絕對對於你未來是大大的加分項。第二：局部解剖，也就是結合不同的手術入路的局部相關結構。看書，問人。

3. 讀書。包括經典的教科書，和最新的研究文獻。一方面鍛煉英語能力，另一方面有助於時刻跟蹤學科的最新進展。

4. 找個年紀比你稍大一些的老師，跟著他學習。

祝一切順利！

就目前來說，神經外科四大新方向，1，神經電生理，術中監測。2，小兒神外。3，神經介入，微創神外。4，神經導航，還有功能神經。

學習好英語，特別是閱讀、聽力，能看外文文獻的，外文教程的，盡量看外文資料。

美劇《周一清晨》，鏈接：http://pan.baidu.com/s/1qY3H7mk 密碼：jckc

Netter"s Neurology 鏈接：http://pan.baidu.com/s/1pKM0oC7 密碼：jk7w

Atlas of Functional Neuroanatomy

鏈接：http://pan.baidu.com/s/1i5EfvDz 密碼：e3oj

超愛的國外壺鈴課程，不需要太大的場地，一個壺鈴，鍛煉手的靈活性和穩定性，個人挺喜歡鏈接：http://pan.baidu.com/s/1sl7dsrN 密碼：xkyp

有時間，再和大家分享更多的一些內容~~~~

解剖學好！解剖學好！解剖學好！重要的事說三遍。

本科生的話，就那麼幾節神外的內容，考研也不考自然不會被重視。完全靠自己空閑時間積累多看，多記，有機會解剖多做做。神經病學是個鞏固知識的好機會不要因為是內科就忽略它，都是相通的。

有能力可以看奈特的幾本神經解剖和疾病相關的圖譜。真的準備干這行，建議看Rhoton ，看多少遍都不為過！

和教授，帶教處好關係，真的遇到喜歡神外的同學，神外的教授都非常願意教。

2016.2.23

中午吃飯時突然看到Rhoton 去世的消息……好傷心啊.....

神經外科手冊，第八版。跟台，積累經驗。各類解剖圖譜。找一個靠譜的老師（最關鍵）。

研究一下換頭手術

我是功能神外方面的，我覺得解剖很重要，多研究神經電生理方面。

看解剖，自己去醫院實習

可以考我的研究生