請問孕檢結果人類巨細胞病毒IgG陽性，人類巨細胞病毒IgM陰性嚴重嗎？該怎麼辦？

01-15

我老婆懷孕51天，孕檢的結果如下：
風疹病毒IgG陽性
風疹病毒IgM陰性
弓形蟲IgG陰性
弓形蟲IgM陰性

人類巨細胞病毒IgG陽性
人類巨細胞病毒IgM陰性
單純皰疹II型IgG陰性
單純皰疹II型IgM陰性
絨毛促性腺激素129856
孕酮P33.6
醫生說要複查人巨細胞病毒，請問這個算是很嚴重的問題嗎？

正好看見了，就簡單的說一下吧。巨細胞病毒（CMV）的感染率非常高，育齡婦女的感染率大概在70%左右（國內說法，來自於好大夫網站巨細胞病毒IgG陽性應該怎麼辦？），美國育齡婦女感染率大概在40-50%（某台灣短文http://www.csh.org.tw/into/pharm/%E8%97%A5%E5%B8%AB%E5%B0%88%E6%AC%84/99-2%E8%97%A5%E8%A8%8A53/Cytomegalovirus.pdf）。所以CMV IgG陽性很正常。

綜合CMV IgM陰性表現，我覺得這個不算是嚴重問題。

我估計醫生會這麼給你建議，讓你們每隔兩周左右做一次CMV IgG的抗體滴度檢測，或者做CMV 的PCR檢測。如果抗體滴度過高或者上升，PCR定量檢測認為病毒量較高，會考慮讓你老婆做抗病毒治療。如果以上說的沒發生，那就完全沒事。

看到評論里，有人為此苦惱，還甚至為此做了流產。實在是太讓人惋惜了。正好看到一篇更加專業的科普性文章，特地轉發到此處，希望能對更多的人答疑解惑。

CMV，優生四項里的巨細胞篩檢，沒事最好別查

和睦家王惠民

發佈於2014年12月22日 13:49

新浪博客

網友常常提到有關優生幾項的事情，因為結果「異常」被醫生告知說不能保胎或不能懷孕什麼的，巨細胞(CMV)感染的篩查就是其中一項，只不過產婦或孕前做CMV的篩查國際上是不建議的，因為問題多多，弊多於利，以下「簡單」說明一下。

巨細胞病毒(CMV)跟單純皰疹病毒是同一家的，都是人類常見的傳染病，都是感染過後就一輩子待在體內的病毒，根據美國疾控中心的網上資料，40歲以上的美
國人，至少一半以上都感染過此病毒，而發展中國家的族群感染率會更高。健康的人感染上這個病毒，大多數沒有癥狀，只有少數有發熱，嗓子疼，淋巴腫大，疲勞，肝功能異常等現象，但都是自限性的。

CMV主要是對免疫力低的人影響較大，還有就是先天性巨細胞感染偶爾會對孩子的健康有長期
影響，尤其是以前沒有被感染過而在懷孕期間第一次感染的准媽媽，她們之中有1/3的媽媽會把病毒傳染給胎兒。所幸絕大多數這些在母體內就被感染的胎兒，都
不會有問題，這其中只有20%的胎兒會受到影響。我不知道中國的數據，但根據美國的資料，每1000個新生兒不到1%（8個）會有先天性巨細胞感染，而這
其中只有不到兩個孩子(小於0.2%)會有CMV感染引發的問題。

先天性巨細胞感染的癥狀包括早產，身材小，頭圍小，腎臟，肝臟，
或脾臟功能異常。有這些癥狀的新生兒，將來也比較可能有聽力，視力，或神經系統的問題如癲癇，不協調，甚至智商問題。巨細胞病毒的篩查之所以被放在「優生
四項」裡面，初衷應該也是看能不能提早發現進而能迴避問題，只不過目前所做的抗體篩檢，不是很靠譜，無法準確判斷是初次感染還是以前的感染，還容易造成准
媽媽無謂的擔憂，甚至導致不必要的手術。

巨細胞的抗體（CMV IgM）呈陰性，代表目前沒有急性感染，但也可能是感染才發生不久（8個星期之內），抗體還沒有出現。而如果巨細胞的抗體（CMV IgM）呈陽性，可能的原因則有四種：

1. 首次急性感染（懷孕期間比較擔心的）

2. 以前已感染過但最近又接觸到病毒，也就是二次感染，

3. 以前的感染在複發中（像單純皰疹病毒一樣會偶然複發，但沒有癥狀），

4. 假陽性

所以IgM陽性並不代表一定是初次感染，而陰性也並不能完全排除急性感染。那查IgG抗體呢？這個抗體通常是以前感染過的人才會有不是嗎？

確
實，如果巨細胞的IgG 抗體呈陽性，則是代表以前已經感染過了，但何時感染無法判斷，也可能是6個月前，也可能是兩個月前。目前是認為巨細胞病毒初期感
染跟懷孕間隔至少六個月對胎兒風險最小，但因為巨細胞感染一般沒有癥狀，所以無法從臨床或病史來判斷准媽媽是否得過或什麼時候得過巨細胞感染。

那如果IgM跟IgG都查呢？咱們看看以下的幾種可能：

巨細胞抗體

IgG 陽性+

IgG 陰性 —

IgM 陽性+

1. 最近初次感染，IgM還沒消失，而IgG才剛出現

2. 以前就已經感染過了，但有二次感染或複發

初次急性感染，尤其如果病人有明顯癥狀的話

IgM 陰性—

通常是代表6個月之前已經感染過了

1. 從來沒有感染過或者

2. 過去兩個月內才剛感染的

讀者看了不知道會不會有點迷糊，我寫都寫糊塗了。希望大家從這表可以理解，巨細胞抗體的解讀並不單純，有許多模稜兩可的地方。近幾年雖然有比較準確的篩查方式，但目前還沒有能廣泛運用，也因為現階段還沒有很好的檢查能判斷巨細胞感染是否屬於初次急性期的， 因此不建議懷孕期間做巨細胞感染的篩查，這個檢查跟皰疹病毒的檢查都不應該是產前的常規檢查，因為容易誤導產婦，讓產婦緊張，做無謂的手術。

07年懷孕4個月的時候，檢查IGG IGM均為巨細胞感染，諮詢了深圳南山婦幼保健院（建議我不要孩子）、深圳第一人民醫院專家（告知了可能的風險）、陝西省婦幼保健院（認為很常見沒什麼大不了）、西京醫院（認為很常見沒什麼大不了）4個地方的醫生。整個孕期在焦慮和擔心、眼淚中度過，孩子出生時在南山醫院評為健康，住院期間檢查發現我乳汁中依然有巨細胞病毒，故母乳了1天後終止母乳餵養孩子。現在孩子8歲了，一切正常，目前沒發現感染巨細胞癥狀，供參考。非常感謝@李爭分享的信息。

我之前因為這個流產了，現在去查又偏主。igM 62.19

16歲中專生懷孕7個月染病毒，生命垂危　對於巨細胞感染可能不少人都覺得很陌生，人類巨細胞病毒是人類皰疹病毒種最大的一種病毒，這種病毒進入細胞內會導致細胞增大，因此叫做巨細胞病毒。

　　一般巨細胞感染多為隱形感染，癥狀很輕微幾乎沒什麼表現，一旦機體免疫力下降，巨細胞病毒就開始大肆複製繁衍，打破免疫耐受導致自身免疫病的發生。可表現為單個或多個臟器受累，最常見為間質性肺炎、肝炎、胃腸炎、視網膜炎等。

　　尤其是孕婦在孕期很容易感染巨細胞病毒，感染後病毒可通過胎盤感染胎兒，造成胎兒先天性感染，流產和死胎。先天性感染的嬰兒出生時可無癥狀，但也有嚴重者可累及多臟器，甚至死亡。