為什麼親屬間獻血風險很高？這種說法是否屬實？具體原因是什麼？

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《家，N次方》的劇情中有這一幕，這是我頭一次了解原來直系親屬不能輸血，為此查了很多資料，但是各種說法都有，認為這是無稽之談的說法比例佔90%以上。

人分為A、B、AB、O這四種血型，它們又統稱為ABO血型系統。但事實上，人體的血型系統不止這一個。目前為止發現的紅細胞血型系統一共有30個，如Rh血型系統就是其中之一。這30個血型系統同時存在於人體的紅細胞上。可以說，除了同卵雙生以外，沒有兩個人的血型是完全相同的，所謂的血型相同，只是部分相同。

而與輸血關係最為密切的是ABO血型系統。這是1900年奧地利的生理學家蘭茨泰納發現和確定的人類第一個血型系統。蘭茨泰納把每個人的紅細胞分別與別人的血清交叉混合後，發現有的血液之間發生凝集反應，有的則不發生。他認為凡是凝集者，紅細胞上有一種抗原（凝集原），血清中有一種抗體（凝集素）。如抗原與抗體有相對應的特異關係，便發生凝集反應。

A型血的人，紅細胞上只有凝集原A，其血清中有抗B凝集素；B型血的人，紅細胞上只有凝集原B，其血清中有抗A的凝集素；AB型血的人，紅細胞上A、B兩種凝集原都有，其血清中沒有抗A、抗B凝集素；O型血的人，紅細胞上A、B兩種凝集原都沒有，其血清中抗A、抗B凝集素都有。

因此，輸血時如果血型不合，會使輸入的紅細胞發生凝集，引起血管阻塞和血管內大量溶血，造成嚴重後果。

從理論角度來說，因O型紅細胞無凝集原，不會被凝集，可輸給任何其他血型的人。AB型的人，血清中無凝集素，可接受任何血型的紅細胞。這是我們常說的萬能輸血者和萬能供血者。但是，異型輸血輸入量大時，輸入血中的凝集素未能被高度稀釋，有可能使受血者的紅細胞凝集，所以大量輸血時仍應採用同型血。

但是只要ABO血型相同者就可以相互輸血了嗎？答案是否定的。輸血是個很複雜的過程，臨床上在輸血前除鑒定ABO血型外，還要根據凝集反應原理，將供血者和受血者的血液做交叉配血實驗，在體外確證兩者其他紅細胞血型系統也相容，方可進行輸血。

輸血這個過程，本質上是屬於移植的一種，既然是移植，必然會伴隨著一系列可能發生的免疫反應，輸血相關性移植物抗宿主病（以下簡稱TA-GVHD）就是其中的免疫反應之一，同時也是最嚴重的輸血併發症之一。TA-GVHD的發病原因簡單說來就是，供血者體內有免疫活性的淋巴細胞，在患者體內遷移、增殖，反客為主，進而攻擊患者的免疫系統，癥狀表現為全身皮疹、口腔潰瘍、腹瀉、肝功能嚴重損害等。目前對於TA-GVHD無特效治療的方法，重在預防，這種病的死亡率在90%甚至以上。

直系親屬不能相互輸血就是因為，直系親屬間的輸血所致發生TA-GVHD的可能性，比非直系親屬間的輸血致病的可能性，要大幾十倍。因為直系親屬之間，單倍體基因型一般相同，當供者的單倍型與受者的單倍型相同時，干擾阻礙了受者的免疫系統，使其不能識別供者的細胞為外來物，也就不排斥，供者細胞得以在受者體內增殖。這種病最早是在日本發現的，就是因為那裡近親輸血現象多。

所以，輸血應避免直系親屬輸血。實在因為病人血型罕見，不可規避用親人的血，要輻照過後，把有免疫活性的淋巴細胞滅活，再輸入。血站會有一個血庫，經過調配，規避直系親屬相互輸血。