為什麼到現在都沒有有效防止脫髮的藥物？

01-14

很多男人稍微上點年紀頭髮就基本脫光了，而女人幾乎不會禿頂，為什麼

其實現在不能說完全沒有有效防止脫髮的藥物，因為非那雄胺基本上就能做到，度他雄胺可以做的更好，從這一點來說還是有防脫髮藥物的，但是這些藥物有其與生俱來的缺點，那就是不可避免的副作用。

其實脫髮並不能算是一種疾病，只能說是一種不好的癥狀，這也是非那雄胺副作用的源泉，為什麼這麼說呢，因為我們身體並沒有任何異常之處，只是頭髮脫落，作為雄性脫髮的元兇雙氫睾酮DHT並沒有比正常人高，這正是它的難點，如果說DHT高於常人了，那其實是比較好的，我們把它降到正常值即可，很可能就不會有那些所謂的副作用了，但是尷尬就尷尬在它真的不高，你要想止住脫髮，必需把DHT降低（每天1mg的非那雄胺大概降低70%的DHT），你把正常的雄性激素降低這麼多出現副作用很正常啊！

保法止上市距今整整20年了，這20年間我們人類的科技也發生了翻天覆地的變化，但是在治療脫髮這件事上卻並沒有太多的進展。

原因在哪裡呢？

除了雄性脫髮真的比較難、投入經費不足這樣的客觀因素之外，人為的主觀原因也很重要，其實很多人認識不到這一點，為什麼呢？

我舉個例子，我們現在都在喊房價太貴了，老百姓買不起房子，但是房子就是一路高漲，除了和經濟因素有關之外還有一個很大的原因就是大部分人其實並不希望房價降低。這麼給你說吧，國家不希望房價降低，地方政府不希望，銀行也不希望，已經買了房子的人更加不希望，這些人都是有權有錢有實力的人，他們有話語權，他們是不希望房價降低的，真正希望房價降低的是這些沒有房子住的貧窮老百姓，你覺得你能抵制的住上面說的那些人的想法嗎？

說回脫髮，其實脫髮的人都希望趕緊有有效的治療方案出來，解救我們於火海之中，我們也看到這個問題下面很多人都在幫助分析，好像在尋找解決辦法，但是，這些人真的和你一樣希望脫髮趕緊被攻克嗎？向你伸手的人就一定想拉你上岸嗎？在我看來並不是這樣的。

向你伸手的人不一定真的想幫助你

如果脫髮真的被攻克了，受益的是我們脫髮的人群，好像皆大歡喜，吃苦受罪的人是誰你們想過嗎？大批脫髮行業從業者從此就丟了飯碗，我可以這麼說就知乎上回答脫髮問題的人中98%的人內心深處是不希望脫髮被治療好的，植髮機構不用我說了，沒有了脫髮患者直接倒閉，賣葯騙人的直接失業，做脫髮論壇圈人的直接關門。

就算是普通的路人也不希望我們這些脫髮的人被治好，為什麼呢？人會有一種性本惡的壞習慣，不管你多優秀，你脫髮我不脫髮我就有一種天生的優越感，這就類似於長得高的人其實不太願意長得矮的人有一天突然和他長的一樣高，長得好看的人不希望周圍的人都像他一樣長的好看，智商高的人不希望你和他一樣擁有高智商，雖然他不會說出來也不會表現出來，但是他內心很有可能是這麼認為的，這是人性的醜惡之處，他自己也沒有辦法改變。其實他們不想讓你去跟他競爭職位、競爭資源、競爭求偶權，脫髮對你是一個很好的限制，你治好了脫髮我豈不是沒有了優越感了？這些話絕非危言聳聽！

包括生產保法止的默沙東公司、生產米諾的強生公司，還有下面生產非那雄胺和米諾地爾酊的絕大多數小公司，植髮醫生、脫髮論壇、脫髮產品銷售平台、假髮織發機構所有所有的這些人，你看著他們似乎跟我們站在同一個戰壕里，跟我們並肩作戰，但是他們心裡想的跟我們根本就不是一回事兒，他們想著怎麼讓更多的人得脫髮，讓更多的人購買他們的產品和服務，脫髮治療的藥物永遠也不要到來，成就他們的美夢！他們可以收你的錢，為了你好，幫助你治療脫髮，但是他們絕對不希望脫髮被完全治好！

如果他們能成立一個聯盟，偷偷的抵制脫髮治療技術的誕生，他們是會這麼做的！一點也不誇張，治療脫髮的特效藥能奪走他們的飯碗，奪人飯碗猶如殺人父母，如果你能想通這個問題的話他們的想法也就不難理解了！

脫髮行業的暴利真的讓人瞠目結舌，一盒米諾賺你50塊錢輕輕鬆鬆吧，一盒保法止賺你50也輕輕鬆鬆，什麼育發液和養發劑動不動就幾百上千，植髮手術更是利潤高漲，有很多人聯繫我，想跟我合作，只要我給他們拉流量即可，當然會給出豐厚經濟補償，而且回報大的嚇人（可能在我看來比較多，在別人眼中就是一些小錢）。

君子愛財，取之有道！說實話，我一個月的工資只有幾千塊錢，跟這些脫髮從業者比起來簡直就是個窮光蛋，但是我不會這麼做的，永遠都不會，大家可以一直監督我，如果我膽敢有一天出賣發友，有一天推銷產品，推銷購買鏈接，推銷植髮機構，大家可以盡情的罵我，噴我，舉報我！

有人可能會問我真的希望脫髮治療技術儘快出現嗎？下圖是大概2010年左右我的一張照片，我可以自豪的說我長得不算矮也不算丑，當年的我樂意隨意的分享自己的照片，但是現在我已經不敢隨意曬照片了，歲月不是殺豬刀，脫髮才是！

我希望脫髮治療的有效藥物或者方法儘快到來，我會和大家一起等待的！

這個世界上肯定有人在推進脫髮的治療方法和技術，但是可惜中國真的沒有這樣的機構，可惜不是這些賣葯的，植髮的醫生，搞脫髮論壇搞營銷的，他們是不希望脫髮被治癒的，但是他們不希望也沒有用，他們是攔不住的，社會終歸要發展，脫髮終究要被人類戰勝！

我最後再解釋一句，然後我會關掉評論，語文閱讀理解不及格的人少評論吧，脫髮行業從業者希望自己能夠能夠治療脫髮，希望自己的方法得到認可（雖然他們沒有這個能力），他們不希望的是一種徹底治癒（治療和治癒不是一個概念）脫髮的技術來結束這個行業的遊戲，因為一旦真的能夠徹底治癒的話，脫髮整個行業就將徹底改變，絕大多數從業人員需要重新就業！不太懂脫髮行業的人也求你們別去和其他行業進行類比吧！

發友的微信公眾號：詹姆斯艾倫。歡迎發友關注。

米諾有延長毛髮生長期，使微小化的毛囊發育增大的作用，一般出現脫髮現象後，都是毛囊受損、萎縮，一旦閉合就再也不會生長頭髮了，所以米諾地爾可以緩解脫髮的現象，但是藥物有一定的依賴性和副作用，應用部位會出現乾燥、脫屑、癢及發紅的現象。如果要停葯的話，建議慢慢停，逐步減量減次數，以免突然停了以後，使頭髮掉的更加嚴重。

米諾只能控制一些暫時性脫髮的現象，人們的毛囊如果出現了萎縮或者死亡的情況，採用任何藥物都是沒有效果的，出現了這些情況，採用植髮手術進行治療才是比較有效的，畢竟植髮手術採用的是發友自身的毛囊，沒有排異性，毛囊生長比較好，而且採用的是後枕部健康的毛囊，具有不脫落的特性，可以很好的改善人們的脫髮問題。

這個問題我可以科普一下。因為現在治療脫髮的藥物在國內其實很弱勢，大家看到的更多可能是植髮推薦，但其實藥物也有可取之處，它們的功效其實有些時候是被低估了。

首先說下非那雄胺。非那雄胺是1997年就開始被FDA批准用於雄激素脫髮的治療，劑量是每天1mg，僅限男士。上面的案例中有每天吃1.25mg的情況，因為歐美醫生經常會自己增加劑量，相對來說1mg最安全。每日1 mg口服可使頭皮和血清中的DHT降低約70％。一般服藥後3個月脫髮明顯減緩，6~9個月頭髮開始生長，用藥一年後有效率可以達到65%~90%。這個有效率中國和國外都有數據，相差不多，總體有效率可以認為在70%以上，強於米諾地爾。

國內三甲醫院有一項關於非那雄胺的雙盲隨機安慰劑研究，779人採取1mg非那雄胺治療，有效率70%，774人安慰劑組對照，有效率25%，這項對比持續5年，非常權威，不需要更多證明了。副作用方面，國外數據大約是1.8%，國內在2%~3%左右，比較接近。

米諾地爾

米諾地爾的研究數據要少於非那雄胺，但是這個藥物1988年就已經被認可，距今將近30年的時間長盛不衰，效果不用懷疑。臨床上平均起效時間為12周（3個月），男女均可用，有效率在50%~85%，如果需要維持效果，需要長時間用藥，停葯後1~6個月，毛髮增多的情況會消退。

螺內酯

女性不能使用非那雄胺，但是可以用螺內酯，這個藥物對雙氫睾酮和雄激素受體結合有一定抑制作用，每日用40~200mg，僅限女性使用。

環丙氯地孕酮

抗雄激素類的藥物，當女性脫髮同時出現痤瘡、多毛症等情況可以使用，每日1片，月經期間避免使用，這類藥物最好使用前詢問主治醫師。

以上四種藥物是治療脫髮最常見也是最有效的四類藥物，當然這其中米諾地爾和非那雄胺是最普遍治療脫髮的藥物，螺內酯和環丙氯地孕酮則是特殊情況下的應用，而除了這四種藥物之外，其他能夠用於治療脫髮的藥物其實還有很多，它們雖然不像米諾和非那是專業針對脫髮的藥物，但是在不同情況下能發揮很大的作用，這一點我以後有機會再給大家分享。

治療雄激素脫髮的藥物，目前醫藥學認證的有效的主要有六類，老徐今天可以給大家總結一個比較全面的版本，方便大家了解和對照。

首先說一下我的結論：雄激素脫髮的藥物治療在最近二十年已經取得了比較顯著的成效，但是距離完美還比較遙遠。目前能夠徹底治癒脫髮的藥物仍然不存在。

如果大家有興趣，可以繼續往下看。

治療脫髮藥物的原理是怎麼發現的？

早在40年代美國解剖學家漢密爾頓就發現了睾酮和雄激素脫髮（AGA）之間的關係，近年來的分子生物學也基本證明了AGA的發病機理：雄激素與雄激素受體蛋白（ARP）結合後會對真皮乳頭和毛囊細胞之間的信號傳導產生一些影響，這將導致AGA患者的正常毛囊轉向微型毛囊（毛囊萎縮），產生脫髮。

說得通俗一些，就是雄激素（睾酮）會誤傷人體的部分毛囊，導致脫髮。

單單是睾酮的話殺傷力有限，睾酮在體內經過5α還原酶（II型）的轉化，會生成雙氫睾酮（縮寫DHT），雙氫睾酮與ARP的親和力比睾酮更大，也就是說DHT才是真正的脫髮殺手。

我們列一個最簡單的公式，請注意這個公式肯定不是醫學上的表達方式，它只是幫助大家理解這個過程：

1、睾丸/卵巢-----分泌-----睾酮（睾酮在人體普遍存在，並且不可缺少）

2、睾酮+5α還原酶（II型）=雙氫睾酮（DHT）

睾酮+雄激素受體（ARP）----直接抑制部分毛囊功能

雙氫睾酮（DHT）+雄激素受體（ARP）----更強的抑制部分毛囊功能

所以大家看到了，要根治這類脫髮，明面上只有兩條路

1、幹掉睾酮

2、幹掉5α還原酶

首先幹掉睾酮肯定不靠譜，抗激素藥物大多數都是反人類的存在，唯一可行的方法是閹割掉睾丸，說到這裡大家不要笑，漢密爾頓本人是個解剖學家，他發現脫髮與雄激素的關係也是從閹割的人身上得到的啟發。第二條路是幹掉5α還原酶，這個路子就靠譜很多，實際上目前雄激素脫髮治療的主要途徑也是這個方向。

下面就進入正題，六類治療雄激素脫髮的藥物——

第一類：5α還原酶抑製劑

（1）非那雄胺

非那雄胺是典型的II型5α還原酶抑製劑。美國FDA通過了1mg的非那雄胺用於雄激素脫髮治療，這就是大家熟知的保法止，使用的方法是內服。非那雄胺的主要作用是通過抑制前列腺產生DHT而使得循環中的DHT濃度降低。這個藥物可能會存在一些副作用，比如性慾減退，但是停葯後可以恢復。非那雄胺的治療效果可能要在4個月以後才顯示出來，但至少要使用24個月以後才能對藥物療效做一個整體的評價，如果有效就可以繼續。

（2）度他雄胺（Dutasteride）

化學結構類似非那雄胺，但是度他雄胺既可以抑制I型5α還原酶也可以抑制II型5α還原酶，單論效果這個藥物其實比非那雄胺要強大3倍以上，口服24小時候可以抑制血清中雙氫睾酮達90%以上。不過這個藥物無論是名氣，還是實際使用的人數都遠遠不如非那雄胺，這是為什麼呢？一方面度他雄胺潛在的副作用是大於非那雄胺的，非那雄胺的血清半衰期是6~8小時，而度他雄胺會持續一個月，這使得度他雄胺的副作用持續時間會很久。另外度他雄胺也會作用於I型5α還原酶，這種還原酶會存在於腎、肝臟甚至腦部，所以長期服用潛在的風險是不好界定的（非那雄胺沒有這種問題）。

（3）依立雄胺

依立雄胺是一種新型5α-還原酶選擇性抑製劑，亦稱愛普列特，男性口服0.4mg~160mg/d，能使DHT水平下降，但對正常睾酮無影響。這個藥物用於治療脫髮的比較少，主要是作用比非那雄胺更弱，但是治療前列腺增生的能力很強。

好吧，懂醫藥的朋友已經看出來了，治療前列腺增生的三巨頭都到齊了，不過這同樣也是治療雄激素脫髮最靠譜的藥物，其中又以非那雄胺最成熟，除此之外還有一些邊緣的5α-還原酶阻斷劑，比如P-1567、SNA-4606，離大眾化應用還比較遙遠，就不多說了。

第二類：ARP阻斷劑

這類藥物的原理一般是可以有部分對抗雄性激素的作用，一般在性功能和性發育，或者避孕這些特殊的情況下回找到它們，附送脫髮治療效果，所以也不是目前治療脫髮的主流，隨意舉幾個例子：

（1）西咪替丁

通過與雙氫睾酮競爭，有一定抗雄激素的作用，治療AGA的劑量是300mg，一天5次，連續服用5個月或者更久，女性AGA可以嘗試，男性的話副作用比較多。

（2）RU58841

這個藥物是90年代就有的一種局部抗雄性激素的成分，效果極為出眾。在動物實驗中，這個藥物的效果是明顯優於非那雄胺的，但是有效性和安全性至今無法保證，國內沒有渠道，能用這葯的基本都是骨灰級的發友了。

（3）環丙孕酮

人工合成的具有抗雄激素活性的甾體化合物，有比較強的抗激素作用，能抑制睾酮、抑制精子生成，男性吃了基本可以當避孕藥用（不育），女性專用，可以治療痤瘡、雄激素脫髮，具體劑量和搭配要問醫生，不要自己亂用，一般是推薦達英35。

（4）安體舒通

這個藥物的名氣要大一些，可以減少腎上腺產生睾酮，女性一般可以吃這個代替非那雄胺的作用，一般50mg~200mg的劑量。不建議男性使用，會出現乳房化等問題。另外還有一種外用的安體舒通乳液，基本沒啥用。

這類藥物除了安體舒通可能實際應用還多一些，其他基本就是看看就好了，實在想用要諮詢專業醫生。

第三類：抗雄激素類葯

比ARP阻斷劑更直接，直接抑制激素，帶來的風險更大。這類藥物治療脫髮只有一種可能大家聽說過，就是氟他胺，但是副作用遠大於效果，近年來已經沒什麼人用它治療脫髮了。

第四類：鉀離子通道開放劑

到這裡要長出一口氣，終於不用擔心什麼激素異常和眾多副作用了。最典型的藥物就是米諾地爾。米諾地爾是最早批准用於治療雄性脫髮的藥物，能直接增加毛囊上皮細胞的增值和分化，美國FDA通過了2%和5%的濃度用於男性和女性的脫髮治療。關於它的原理至今還有一些爭議，不過目前最普遍的說法是米諾地爾可以增加鉀離子通透性，阻止鈣離子流入細胞，而鈣離子的存在會抑制毛髮成長，所以米諾地爾能間接解放毛囊，增加毛囊生髮的能力。總體安全性非常高，已經臨床應用20多年，醫療機構統計的有效率在55%~70%

給大家說幾個常見的米諾地爾品牌和區別

（1）落建（Rogaine）

不用多介紹，治療脫髮藥物中的一哥，暢銷全球。不過之前天貓里有很長一段時間都有山寨落建的存在，上當受騙的人估計是海量，但是現在已經搜不到了。落建是強生集團旗下的，目前國內沒有代理商，海淘價格可能一支在180元以上，自己會海購的話會便宜一點，亞馬遜就有。

（2）蔓迪

最早批准的國產米諾地爾製劑，濃度只有5%，沒有什麼特別大的亮點，不過勝在出現的時間早，所以有一定市場知名度。

（3）達霏欣

和蔓迪同一時期的國產米諾地爾，有2%和5%兩種濃度，價格、配方、質量和蔓迪是差不多的，也是非常早的藥物，有市場知名度。

其他的不想多列舉了，下面這個是比較全的國內正規的米諾地爾製劑

最後要多提一下米諾地爾凝膠這個藥物，因為目前米諾地爾無論是擦劑還是泡沫的那種，本質上都是液體，液體的好處是便於生產和放置，但是缺點是吸收利用率不高、使用起來不太方便，尤其是容易滴到臉、手等部位，所以目前凝膠是比較被看好的一個產品。

第五類：雌激素類

雌激素會顯著促進女性毛髮生長，這一塊最典型的做法就是口服避孕藥，美國著名的內分泌專家Geoffrey Redmond,M.D聲稱自己治療過5000例不同程度的女性脫髮案例，其中核心的思想就是口服避孕藥，但是服用避孕藥也是有講究的，比如含有左炔諾孕酮成分的避孕藥就不能服用，因為左炔諾孕酮會產生很多類似睾丸激素的作用，反而會加劇女性脫髮問題。

這位博士曾經寫過一本書專門介紹大量女性荷爾蒙對身體健康的各種影響，其中很大篇幅提到了女性脫髮的治療，有興趣的朋友可以看一下，我剛才臨時查了下這書居然還有中文版。

第六類：其他方法

最後偷了個懶，因為主要的藥物療法就是以上五種，但是還有一些外用的擦劑也可以面前算進治療脫髮的藥物，它們一般是針對皮膚類問題的，舉例如下：

（1）維A酸

維A酸可以直接對毛髮生長產生一些積極的影響，這個東西還有一定的美膚和抗衰老的作用。外用0.025%的維A酸可以讓60%左右的患者長出頭髮。維A酸可以和米諾地爾配合使用，但是最好不要同時，比如米諾地爾早晚各一次，那維A酸就中午用。

（2）酮康唑

這個大家就不陌生了吧，康王洗劑就是這個成分。美國生髮三巨頭之一的仁山利舒（Nizoral）也是這個成分，一般用於去屑，但是屬於非處方葯，比日化去屑洗髮水效果強很多。頭皮屑問題一般是真菌滋生和頭皮環境惡化的結果，也會導致脫髮，所以用酮康唑洗劑在去屑同時，對於脫髮問題也是可以緩解的。

差不多就目前治療雄激素脫髮有章可循的藥物，除此之外還有一些特別小眾的藥物也有和脫髮相關的研究，但距離主流應用還比較遙遠。這個文章應該可以說是比較全面的脫髮用藥總結了，如果還有其他不懂的可以給我私信或者評論。

最後想說一句，脫髮用藥總體來說肯定是可以取得一定療效的，至於療效有多少，要看脫髮的程度、個人的體質，還有生活習慣和用藥的科學性。國外比較大的一些脫髮交流論壇，用藥逆轉脫髮的例子比比皆是，老徐這些年也親眼見過很多脫髮嚴重，但是用藥後效果恢復得特別好的例子，前期是有耐心、方法對，再加上一點點運氣。

關於脫髮植髮的其他知識，可以參考老徐的往期回答：

老徐：20多歲的女性脫髮該如何治療？

老徐：長期脫髮，頭髮厚度薄，如何料理？

老徐：脫髮，有什麼好的改善方法嗎？

老徐：脂溢性脫髮真的不可逆嗎？

孫亞龍你上大號說話

很多人沒有經歷過，我現身說法。

我15年脫髮很嚴重，半年時間就光了，沒有經歷過的人不知道那種絕望，傷心，曾經擁有的後悔。在醫院花了很多冤枉錢，也被小診所騙過。一次花了200買了個專家號，專家(南京皮炎所)直接和我說，我自己都泥菩薩難保，快快退去，然後徹底死心。

後來我花了一年時間鍛煉身體，假期禪修靜心，頭髮就長回來了，比以前還好。從此非常珍惜身體和心的安寧。

所以，我覺得吃藥不能解決問題，唯有強身健體，調整作息，穩定心身，自然無葯也能恢復。現在很多人一邊脫髮，一邊還是半夜不睡，天天玩手機，心緒不寧，怎麼可能想通過外助來補內耗？！緣木求魚罷了。

最後回答一波，葯在自手。

以下第一張是開始恢復期的照片，第二張是最近的，沒有找到全光時期的。那個時候也很少拍

皮層植髮官-笑笑

要想生髮只能綜合治療，一般都能治癒。但需要一定時間，掉發嚴重時不要再染髮燙髮會加重脫髮。如果頭髮掉的很多就必須對症用藥治療，到醫院中醫多以補肝腎為主，西醫多以補充維生素和微量元素或激素治療，兩種效果都不理想。脫髮真正原因是神經免疫系統低下導致毛囊神經受損造成的，是可防可控可治的。一般外用中藥綜合調理就可以止住脫髮然後再生髮最後能固發養發，脫髮的治療時機很重要，毛髮脫落後毛囊會慢慢萎縮，要在毛囊嚴重萎縮前治療效果最好，所以只要有脫髮的癥狀就要引起重視及早預防及時治療。