中醫今後的發展會怎麼樣？

01-14

中醫怎麼發展，那得先明確發展哪種中醫，但我一外行實在是分不清哪種是真正的中醫...

是三甲醫院裡的，還是隱藏在小巷子里只有同事的隔壁叔叔的二大爺才能找到的?

是要結合影像，實驗室檢查做出判斷，還是光望聞問切就秒殺各種儀器試劑的，能內視的?

是努力研究中醫中有效的部分，努力用自然科學來解釋或者提取出有效化學成分的，還是說中醫不能用科學解釋的?

是不斷將診斷用藥精細化，提高可重複度，還是那種天天說千人千方沒法重複的?

是學院的還是民間的?是有執醫證的還是沒證的?

是給西醫做補充的，還是比西醫牛逼的?

是能拿中藥治癒再障，艾滋病，抑鬱症，核輻射，乙肝，肺癌，膿毒症，失血休克...的，還是基本治不了的?

勁兒要往一處使啊，好歹統一一下吧。內部不統一，各自為政，然後很多厲害的老中醫都藏著。如果不把秘方經驗療法分享出來，把這些寫進標準指南，那怎麼進步啊?

PS:底下有疑似現代中醫人士把發表研究成果跟分享自己小孩做類比，並混淆研究成果跟商業機密，很好的展現了古代中醫喜歡瞎取象比類的特點，以及體現了狹隘的精神，怪不得中醫幾千年發展的這麼慢

謝邀，此刻我正坐在社區醫院的中醫診室里。沒有患者來我這看病，患者看了下門口的醫生簡介，再看了我一眼，驚呼一聲，這麼年輕。然後就走了。我已經把自己往老的方向打扮了，純素顏。只可惜我不個男生，否則留長鬍子扮老中醫。患者還是認為中醫是老的好，只要歲數大，就是好中醫。哪怕我通過望聞問切判斷的很准，他們也只是認為巧合，而不是我的醫術高。出診這兩個月，越來越消沉。別人都跟我說中醫是要坐上幾年冷板凳的，要熬。我現在在讀博士，每周出幾天診，一個月掙的1000都不到。那你說中醫專業的畢業生如果畢業就出中醫門診的話，連自己都養活不了。可進病房，中醫院已經西化的很嚴重了，幾年幹下去，早已經忘了當初要成為中醫大夫的夢想。難，太難了！

不忘初心吧，我的想法是西醫也要搞好，然後通過病房積累患者，抓住機會給患者用中藥！不要忘了自己是個中醫大夫！

我發現現在有很多人都願意把錢花在保健品上，一買就好幾千，說是純中藥，無副作用。吃藥卻不願意了，嫌貴。太多打著中醫的名號招搖撞騙了。

前幾個月，我發現有個中醫養生會館招聘坐堂大夫。我就去了，裝修非常高大上。他們的人事部經理接待了我。看我長得小，就已經有輕視我的意思了。他說，我是個商人，你明白嗎？我們沒有草藥的。我有點懵，尋思著，你這沒有草藥，招中醫大夫幹嘛。他又說，我是個商人，你的患者用一個月的葯多少錢？我說2000左右，其實是往多了說，也就1200塊。他笑了，我是個商人，來我這地方的非富即貴，你知道膏方嗎？一個月吃膏方兩萬塊錢，沒有人會吃你那湯藥的。我就打算離開了，他讓我給他治病，其實就是想試探我的水平。他啥話都不說，手一伸，讓我摸脈。我又看了他的舌頭。我把他的癥狀都說的很准，他的態度也就改變了，讓我去上班。我說我不了解膏方，我回去考慮一下。

我回去真的認真地查詢了膏方相關的內容。我不認同，膏方性質粘膩，不適合現在人的身體。就是在以前中醫大家用膏方，也是先喝湯藥，需要用開路葯的。

我拒絕了，他就說你不開膏方，那就開項目嘍！我問你是指針灸推拿嗎？他說他們那沒有針灸，只有艾灸。他們不做針灸，因為針灸破皮。他們家是會員制，辦卡都是幾萬幾萬的辦。說實話，其實我也有點心動了，錢多啊，我能買多少件旗袍啊！但也只是一瞬間，我還是拒絕了。不要說什麼我能在那獨善其身，出淤泥而不染。我對自己沒那個信心，那麼多錢，太誘惑了。他說他可以給我包裝，給我宣傳，開了很多誘人的條件。我拒絕還有很多理由，我走正路，好好做個大夫，未必就不能掙那麼多錢，對自己還是有信心的。而且中醫是信仰，容不得一絲玷污。

後來就和那個中醫會館沒有聯繫了。這樣的會館生意越好，我心裡就越難過。那麼多人黑中醫也是有理由的！

謝邀。醫學和科學層面的問題很多人都講了，那麼我講點宏觀的。關於這個問題之前也聽很多業內人士討論過，包括科班中醫，中國中醫科學院的研究員們，還有衛計委和中醫藥管理局的老爺們。當然他們的觀點要綜合了西醫們的看法之後才能看清系統布局。至於老爺們的官話太多，十句有八句在打太極，偶爾有些部分和其他觀點有相交，只能拿來做旁證吧。

對問題的糾正

首先糾正一下題目。和很多社會問題一樣，中立的角度講，應該把「社會進步」之類的褒義詞改成「社會變遷」這種中性詞。而「中醫發展」這種詞適合改成「中醫演變」。不要問我為什麼「價值」不能代替「事實」成為預設前提，預設前提這種都不是什麼正緊題目。因此這題最好改成「未來中醫將如何變遷？」

中醫的演變方向只存在於西醫體制的缺陷中

社會學裡有套理論叫「社會功能論」，說的是一個社會現象的存在必然是承擔了社會職能。按照這個理論，中醫未來能夠繼續存在的價值就在於它在未來分擔了哪些社會功能。而大家都知道，在醫療領域，西醫才是老大，在老大的手下還能分到殘羹，那就必定是老大本人做不了的事情。因此中醫未來的變遷必然與我朝西醫體制的動向息息相關。

目前的西醫和科學能幹啥，大家都很清楚；而西醫的體制能做啥，大家一樣清楚。西醫和科學做不了的事情，中醫基本也做不了；而現有的西醫體製做不到的事情是什麼呢？首當其衝的就是「簡化自己，逆向退行」。

現有西醫醫療體系，決定了合格的醫療機構必須成為重資產部門、高技術行業（門檻），搞高成本服務。當前三甲、二甲服務了大部分人，基層簡化版西醫模式門診量卻很有限。資源集中模式已將好的資源都聚攏，西醫們都在向上集中，模式向下擠壓的效應導致基層簡化版西醫營養不良，服務能力低下。我朝幾十年追求「高大上」的結果，是沒法自降身段、完全靠這套體制來孵化簡化版西醫。但未來的人口結構和醫保費用的壓力，強烈要求體系轉換成少部分人自費享受高質量醫療，大部分人享受簡化版西醫平價服務的模式。

是的，目前我朝西醫醫療體製做不到的就是自我摧毀！這種資源集中效應在體制上經常表現為集中力量辦大事，樹標杆，然後紛紛學習，然後集中模式繼續擴大。而學術上的典型表現就是「以各種醫療服務質量下降」作為拒絕打破現有醫療資源利益分配格局的借口。

既然自己破不了，那隻能找別人破。中醫雖然破不了西醫這個局，但卻可以利用這個局。這種事情早已不是中醫第一次幹了。

自我摧毀中醫理論後的中醫早已成為一種簡化版西醫

一來完全破解中醫理論之後的科班中醫，已經自覺選擇放棄中醫理論去搞西醫。西化派偽中醫的名聲，《中醫藥法》立法的初衷，都是隨著道地藥材傾覆、四診湯方被棄用等等中醫成分喪失而逐漸浮出水面的。這些年為了生計去填西醫的坑，對偽中醫來說早就沒有什麼臉面上顧慮。同時大部分西化派偽中醫身上的中醫成分早已退居補充地位，他們早已是一種簡化版的西醫。中醫全盤西化是中西結合過程中的必然。

二來西醫老大有什麼空子，這些年一直被管理的偽中醫們最了解。當年安慰劑填了「以葯補醫」的缺，中醫藥就是主力。這回管理層要真改革了，在這個過程中可以被領導們當槍使，偽中醫們自然求之不得。拿出中醫費用低的優勢、拿出從日本抄來的「西學中」模式、全科模式等等解決方案，偽中醫們已經做好了準備。

西化派偽中醫能夠以西醫技術作為醫療服務的主體，方便用西醫模式進行管理和約束，同時兼具低價服務和保健功能，不但能填改革方案的坑，還能混個支持中醫的政治正確，追求政績的管理層對如此完美的解決方案還能有什麼不滿意的？

這就是體制上中醫今後變遷的大方向——去基層做簡化版西醫！全盤西化，基層全科，廉價服務！一旦擺脫了節操的束縛，中醫就能做到西醫做不到的事情，從而找到自己存在的價值！當然最終是否按照管理層的規劃做，就是偽中醫們自己的事情了。

PS：有些人認為我斥責學院派都是「西化派偽中醫」的說法太惡毒了，其實不然。我承認他們是簡化版西醫，就是對他們的高抬。要是換了西醫來評價，這群半吊子怎麼能算西醫？！

謝邀。中醫是個很大的範疇，我試從中醫學，中醫師和中醫產業三個方面來談下我的觀點。

首先是中醫學。中醫理論的出現距今已有數千年，以《黃帝內經》為代表著作，同時影響中醫學形成的還有兩部著作，就是《易經》和《道德經》，這其中蘊含的哲學文化和道家思想是中醫學理論的源泉。並且在中醫學發展的歷史長河中，從漢代《傷寒論》到清代溫病學說，再到近代中西匯通學派，都是以這個大的理論框架為前提，這是中醫學能夠傳承數千年而不滅，並能夠指導臨床實踐的根本原因。我個人認為，只有在中醫理論指導下的防病治病行為才是中醫，而具體採用的方法和手段可以是不拘一格的。清代名醫王清任通過大量的屍體解剖，精心觀察人體之構造，發展了《內經》血瘀致病的理論，並創製了許多臨床有效的活血化瘀方劑，近代名醫張錫純取西藥阿司匹林發汗的作用，來治療外感風寒表證，並創製石膏阿司匹林湯，成為中西醫匯通學派代表人物，這都是中醫學的進步與發展。而不在中醫理論指導下哪怕看上去使用的是中藥、穴位，也是偽中醫。清代名醫葉天士使用陳芥菜鹵和黃土散控制瘟疫的蔓延，後來科學家從青黴、土壤中分別提取出了青黴素、氯黴素和土霉素，《肘後備急方》記載青蒿來治療瘧疾，屠呦呦從中提取出了抗瘧有效成分青蒿素，這說明中醫臨床實踐不但可以被科學證實，而且可以結合科技的進步更好的為人類健康服務。

但是中醫學很多理論是無法被科學驗證的，包括陰陽的概念、氣的概念，因為它本身屬於形而上、哲學的範疇。就像我在《中醫的邏輯》(知乎連載)第一篇中提到，陰陽是相對的，它會隨著我們的視角不同而發生轉變。而科學之所以形成，就是因為它去除了人的主觀因素，從哲學中脫離了出來獨立成一門學科，再讓他返回去驗證哲學的理論，這就絲毫沒有邏輯了。

天人合一是中醫學顯著的特點，也就是認為人體只有和環境自然保持高度的和諧，才獲得真正的健康。這個特點決定了它未來的發展方向，絕不是現代科學研究的純粹的物與物之間的關係，也不是社會科學研究的純粹人與人之間的關係，而是人與物，人與環境，人與自然之間的關係。

再說下中醫師。中醫學在古代又被稱為三世醫學，《禮記》曰:"醫不三世，不服其葯"。三世是指《黃帝內經》、《神農本草》、《太素脈訣》，精通這三項，是做為醫生的必備條件。而不通三世者，不能算是醫生，不能服其葯。唐代孫思邈在《千金藥方?大醫習業》中言道: 凡欲為大醫，必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經》、《明堂流注》、十二經脈、三部九候、五臟六腑、表裡孔穴、《本草》、《葯對》、張仲景、王叔和??????等諸部經方。又須妙解陰陽祿命、諸家相法，及灼龜五兆、《周易》六壬，並須精熟，如此乃得為大醫。

由此可見，古人強調的大醫需要與時俱進，掌握與診斷及治療疾病相關的各種方法。反觀現狀，中醫院校和中醫醫院存在嚴重西化，可供中醫治療的陣地逐漸失守，使得中醫學子和中醫從業者對中醫本身喪失自信。而民間某些所謂神醫，僅憑一方一術，便號稱無所不治。所以，中醫師未來的發展理應以大醫為目標，不但要綜合掌握傳統的針刺、艾灸、草藥、按摩、導引、拔罐等治療方法，更要精通中醫望、問、聞、切，甚至命理、相術等和疾病相關的診斷方法，還要熟悉現代生命科學和醫學的知識體系和治療理念。這樣在臨症時方能準確診斷，明辨病因、病機，選擇適合的治療方法來為患者解除病痛。如此方為明醫、大醫。

最後談下中醫產業。目前國內中醫院重西輕中、過度檢查和過度用藥已成常態，同時藥品價格虛高、醫生服務價格低廉也是一個不爭的事實。但是中醫藥擁有在治未病和慢性功能性疾病方面與生俱來的優勢，在國家倡導大健康產業，大力發展中醫藥事業的環境下，中醫藥勢必會迎來前所未有的發展機遇。在最近官方公布的海外調查中發現，中醫藥已成為中國文化標籤排名的第二位，海外影響力僅次於中餐。並且隨著《中醫藥法》的頒布和中醫診所備案制的出台，我預計在不久的將來，中醫診所服務、中醫文化傳播以及中醫私人服務將會引爆一輪新的產業效應，讓中醫藥能夠更廣泛、更優質的為公眾服務，真正的走進千家萬戶。從而實現中華民族的"健康夢，中國夢"。

個人見解，僅供參考。

中醫治療率逐年下降

中國中醫研究院廣安門醫院腫瘤科副主任張培彤——這位有著20年行醫經驗的中醫大夫，用一句話概括了中醫院的現狀——處於全面萎縮狀態。

張培彤說，上世紀50年代，國家全面建設醫療機構。那時基本上每個縣都建一家西醫的人民醫院，同時也建一家中醫醫院。但後來中醫院病人越來越少，西醫院卻不斷發展壯大，漸漸地中醫院不是被關閉就是被合併到西醫院裡。

根據2003年底出版的《全國中醫藥統計摘編》，截至2002年底，全國的行政縣中，只有66%的縣有中醫院，而西醫院平均每個縣有4.45個；中國擁有衛生機構85705個，其中中醫醫療機構僅有3801家。到2006年，中醫醫療機構的數字已下降到3009家。

中醫近年的不景氣狀況還反映在中醫就診人數急劇減少上。2001年國家中醫藥局組織的《中國中醫醫療服務需求與利用研究》顯示，中國年患病人次42億人次，就診39億人次。其中，西醫治療26億人次，佔67%；中醫和中西醫結合治療共13億人次，佔33%。在這33%中，只有22%、也就是大約9億人次純粹使用中醫治療。換句話說，大約1/3的病人使用中醫和中西醫結合治療，大約1/5的病人使用純中醫治療。

幾年後中醫就診人次又急劇下降。根據《中國中醫藥報》2006年的報道，同樣是國家中醫藥局的統計，全國中醫醫院年診療人次已經降到2.34億人次，加上綜合醫院中醫科年門診的5851萬人次，兩者合計不到3億人次。

中醫醫院醫療質量監測中心的一項監測顯示，中醫醫院普遍存在治療率低、危急重症就診率低、中草藥使用量低等「三低」現象。中、西醫治療率形成「剪刀差」：中醫治療率呈逐年下降趨勢，而西醫治療率逐年上升。在2000年、2001年、2002年、2003年的住院病人中，中醫治療病案數分別佔28%、25%、20%和18%。

「所有的中醫院都是『中西結合』醫院」

衛生部1994年下發的《醫療機構基本標準(試行)》規定，中醫醫院的門診中醫藥治療率不低於85%，病房中醫藥治療率不低於70%。這一規定一直沿用至今。

「我敢斷言，幾乎所有中醫院都達不到這個標準。」在國家中醫藥管理局當了11年司長、現任中國中醫研究院望京醫院院長的陳珞珈向本刊直言，「目前所有的中醫院其實都是中西醫結合醫院。」

陳珞珈說，相對而言，門診中醫藥治療率還比較高，但一到病房，中醫藥比率就下來了。病人情況危急，必須上西藥。上世紀90年代，國家搞中醫院評級和檢查，各家中醫院在檢查時拚命多用中藥，盡量少用西藥。可檢查過後，西藥的比率就又上去了。

中醫院不僅大量使用西藥，其中有條件的還大量做手術。廣安門中醫院肛腸科主任李國棟告訴本刊，該院肛腸每個月要做120台手術。這個數字就是放在西醫院也是非常多的。

中醫院為什麼要讓西醫「唱主角」呢？陳珞珈總結有三個原因：醫院要活下去；要把病房開起來；要保證病人安全。

「計劃經濟年代，中醫院可以只打一面旗幟，就是『體現中醫特色』。但在市場經濟年代，中醫院就必須打兩面旗幟，除『體現中醫特色』，還要『健全綜合服務功能』。所謂『健全綜合服務功能』就是西醫功能。」陳珞珈說。

陳珞珈是2003年12月接任望京醫院院長的。在此之前，望京醫院一直以中醫治療為主，經濟上非常不景氣。「以前宮外孕、心肌梗、以及各種外傷病人來了，統統轉走。七轉八轉，病人都不到這家醫院來了。」陳珞珈當院長以後，從別的醫院挖來了12個科主任，把普外、腦外、胸外、ICU(重症監護室)、CCU(心臟重症監護室)、120(急救)等等西醫科室都建立起來，醫院的經濟效益很快好轉。2003年12月以前，每天門診病人只有900人次，現在已經達到2200人次。病床使用率也從過去的70%提升了到現在的93%。

根據陳珞珈的介紹，有關方面調查發現，目前3009家中醫院的經濟狀況是，1/3的日子很好過；1/3的中等，日子過得去；1/3的舉步維艱，難以為繼。

在綜合性醫院，中醫科室在經濟上往往也是拉醫院後腿的。北京醫院的針灸科主任田麗芳接受本刊採訪時說，現在醫院都在搞成本核算，針灸按摩科是醫院最不賺錢的科室。

掛一個針灸科的號可以扎5次針。按照北京市物價局的規定，針是每人次4元，灸每人次4元，火罐每人次3元，電針每人次4元。

田麗芳說，一個病人一次治療至少佔用床位半個小時，所有治療做下來也就12到15元。但如果病人做一次血透最少也幾百元。「我在這個科室工作已經近20年了，北京市物價局規定的這個針灸價格始終沒有變過。」田麗芳說。

田麗芳現在已經是科室主任、主任醫師，可她說，她連工資帶獎金加起來，還不如醫院效益好的西醫科室護士掙得多。

北京中日友好醫院也是一家綜合性醫院。與北京醫院一直以西醫為主不同，中日友好醫院以中西醫結合為特色。1984年中日友好醫院建院時，基本是每設一個西醫科室，就同時設一個中醫科室。20多年過去了，情況如何呢？中醫眼科、耳鼻喉科、兒科等科室都合併到西醫科室里了。

「現在已經沒有人再記得建院時『中西醫結合』的初衷了。」一位已經調離中日友好醫院的中醫大夫對本刊說。

誰還在看中醫？

根據中國青年報社會調查中心的一項調查(14677人參與)，87.8%的受訪者表示自己「相信中醫」。但奇怪的是，僅有27.7%的人聲稱，「如果生了病，願意首先看中醫」。

而在某網站的一項調查(55690人參與)中，認為「中醫應該大力扶持」的人佔到了74.37%，認為「中醫有優勢」的人佔到了81.30%，但在被問到「你看病一般選擇中醫還是西醫」時，選擇西醫的人佔到了57.52%，選擇中醫的人僅佔到42.48%，也與認為「中醫有優勢」的比例相映成趣。

這兩組數據明顯反映出，表示相信、支持中醫的人未必選擇中醫。北京一位號稱繼承祖傳醫術的業餘中醫師(給人看病開方從不收錢亦不收禮)看著這兩組數據，苦笑著跟記者說，看來這些聲稱支持中醫的人，骨子裡依然不相信中醫，可能更多是出於一種民族情感而擁護它罷了——實際上，他在行醫過程中也感覺到了這一點：來他這邊的病人，基本上都明顯抱著「試試看」的心態。

而記者在採訪中又發現，那些偶然選擇中醫的人，卻也未必是相信中醫的。

「我是結腸癌晚期，醫生判斷我最多活不過一年。儘管也做了化療，但還是想去找中醫碰碰運氣。」71歲的侯老先生告訴記者，「去廣安門醫院，想掛孫桂芝大夫的號，後來發現她的號很難掛，想了想也就算了，反正也沒什麼希望。」侯老先生告訴記者，年輕時他有一些小病也不去醫院，中年以後身體開始多病，但實際上他幾乎沒去過中醫院看病。

與侯老先生一樣只希望「碰碰運氣」的病人看來不少見。「病人一般是西醫、理療各個科室都看過了，沒有效果才來看針灸科的。針灸科往往是病人的最後一站。」田麗芳說，針灸科在治療哮喘、腹瀉，腸炎、胃下垂等疾病都很有效，但患這方面病的病人都去呼吸內科、消化內科了。一些西醫治療不見效的病症，才想起到針灸科，但又不一定是針灸的適應症。

張培彤說，其實中醫能夠治療的病譜是比較窄的，主要治療內科的一部分病症。「西醫在病因認識不清楚時，就沒辦法治療。一旦研究出了病因，比如找到了病毒，很快做出疫苗，就能從根本上對疾病加以控制。西醫越往前發展，中醫就越往後退縮，總有一天中醫會退到懸崖邊，最終退出市場。」

他舉例說，前幾年西醫還沒有發明生白針(使血液中的白血球升高的針)的時候，癌症病人化療後白血球下來，中醫根據辨證論治可以使白血球慢慢地升上去。但後來西醫發明了升白針，一針或者幾針下去病人血項就升上去了。「這種情況下，病人還會來找中醫嗎？」張培彤反問道。

田麗芳說，現在很少有人知道，針灸最重要的功能是用於急救。古時候是先用針灸把病人救活，然後才能灌藥。但隨著西醫急救手段的完備，急診病人誰會來針灸科呢？針灸逐漸演化成主要治療疼痛的方法了。

謝邀。作為中醫師，我知道中醫吃棗藥丸，但是不是現在。就憑現在西醫的發展情況……再等100年絕對是客氣話。順便說我說的藥丸是西醫真正能解釋中醫。而不是一棍子打死。

中醫的診斷治療理論會慢慢被邊緣化，最終成為非物質文化遺產。

同時流傳千年的療法和藥方會被現代實驗方法驗證，然後去偽（比如馬兜鈴酸）存真（針灸，丹參，四物湯之類的）。保留下來被認為有效的會成為天然葯化的研究對象最終找到裡面的有效成分。

走到這一步實際上就已經是西藥了，比如奎寧，青蒿素。

【博物館才是你該待的地方】

-探險家伊澤瑞爾

各種利好中醫的政策擺在那裡，但現在90後，尤其00後對中醫應該是越來越持不太信任的態度，所以國家在現在的中小學生課程教材里強推中醫藥知識可能高層也是基於此。但中醫本來一直就是民間師傅帶徒弟的形式傳承，現在的中醫藥大學到底能培養出貨真價實的中醫嗎？根據我對身邊一些中醫藥大學碩士的接觸，我表示懷疑。

講到中醫的未來，我覺得大部分是並不具有完備的西醫知識，又不具有真正的中醫能力的中醫師倒是真的。有個回答用「外強中乾」這個詞用的挺好的。

美國最終廢除老美醫成立FDA，除了一群玩命揭發的記者，一股功不可沒的政治力量是當時方興未艾的婦女投票權運動，因為女人們實在忍不了自己沉迷喝各種摻了鴉片的美國神葯的丈夫們。

我覺得現在的中國可以對這個進程提供一個非常好的對照組。

為了尋找中醫的高超之處，我特地買了中醫的科班教材。（這總算真中醫了吧，你別大學教材都不是真中醫吧。）

下面上圖

這是教材封面，以免被你們說我污衊中醫。

說實話，整本書都只有密密麻麻的字，頂多是一些表格，表格里還是密密麻麻的字，我看得頭暈。

上面最後這圖就是機理了，中醫對「本」的認識就是這種程度，整本書都不需要佐證不需要實驗不需要研究，都是「我說有就有」，「你信就有」的模式。每章每節都在各種搭配引用古書、古人的話，就當做是全部佐證了，我真找不到有別的理由支撐了……

評論區有人還很生氣，說這疾病機理不是想像力，我的天吶。不是想像力的話，那這機理是怎麼得出來的？除了古書古語，我整本書都沒有找到任何佐證，全是直接闡述，不用推理不用佐證，書上說的就是對的。

下面看到葯的部分

這就是中醫科班的教材，這就是中醫的真實現狀。

看到滿地的陰陽五行、氣血精津液、古書、古方、靠想像力創造疾病原理、靠想像力診斷了嗎？

現在明白沙子就算煮一萬年也還是沙子了嗎？

「現代中醫」？現代你妹夫。

PS：謝謝大家指出這是本科生教材。特此糾正。書里好像沒有把脈的部分，挺失望。

評論區有人說，書上是這樣的但是我們實際臨床不會這樣的，有很多經驗和前輩講稿等等！

教科書都是這種程度，臨床能好到哪？臨床上就突然變成科學了？問個最簡單的問題：現在有沒有中醫的人，敢說自己比扁鵲華佗張仲景強？有沒有中醫書，能宣稱自己強於本草綱目、黃帝內經、傷寒雜病論？兩千年前就是你們的最高峰了，這叫啥發展？現在大學科班教科書里還在氣血精津液、奇經八脈、正十二經，這叫啥發展？

在可以預見的一段時間內，中醫總體的發展趨勢都會是外強中乾。所謂中干，就是目前中醫本身的問題很多，不詳細說了，積重難返，非一時可以扭轉，所謂外強，是因為中醫的技術壟斷性造成了一種信息差，所以病人或者說外行看不出中醫的中干，易受各種宣傳蠱惑（而且很多蠱惑是正規的中醫院），再加上中醫藥的經濟效益體量巨大（中藥、中成藥是暴利），政策上必然會給予保護，還有互聯網思維的借力，所以外在看起來一定會非常好看，但是內在要發展好很困難

未來中國強中醫強，好萊塢電影就是看一樂，我們可是能解決實際問題的。

中醫的發展離不開中國傳統文化氛圍。因此單純依靠國家政策院校培養，要有大的發展很難。

中醫必將被淘汰，這只是時間問題。比較好的結果是其中有一部分有效的東西被現代醫學吸收了。只有學過中醫和西醫的人才明白其中的差異：

1.中醫不能夠量化，學習困難，療效飄忽，西醫能夠量化，療效穩定。有好學的我幹嘛學難學的？

2.中醫基礎理論與整個現代科學脫節，而西醫是基於現代科學的，每一個現代科學的發展都可能促進西醫的發展，而中醫不行，長久下來，兩者差距越來越大。

3.西醫有了新發現，公開發表到醫學雜誌上大家一起研究，理越辯越明嘛，路越走越寬，中醫有秘方絕不外傳，傳著傳著就失傳了，路越走越窄。

4.學中醫的找工作困難，現在中醫院都優先招收西醫的畢業生，西醫院根本不能執業，這個不是學中醫的你們誰知道，說中醫好的麻煩讓你們家小孩去讀中醫學院。

萬年潛水不回答中醫問題了，一看討論中醫今後的發展怎麼樣，好多答案，黑的居多，更魔幻的是，基本只有幾個中醫參加這個關於中醫今後的發展會怎麼樣的討論。

就我看到的一些回答，說一說。

一、中醫課本超級陳舊，毫無科學毫無實驗，屬於你信就有的那種。

梁漱溟說過：凡是學問，皆有其根本方法與眼光，而不在乎得數，中醫是有其根本方法與眼光的，無奈普通醫師只會用古人的得數，所以不能算是學問。

有個朋友買本中醫內科學，翻了一下，就批評中醫，就有這麼個問題，你在看得數，沒看到中醫的思辨方法和眼光，所以覺得惱火。同樣，如果不是科班出來的西醫生，看西醫內科學，你一樣看的雲里霧裡，不過你會覺得是太專業了，是自己看不懂。中醫的理論體系，是理、法、方、葯，中醫對疾病的觀察，思辨，認識，其內在邏輯，要先去看《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《黃帝內經》、《八十一難經》這些理論性的著作，就像看西醫的內科學以前，要學習分子生物學、生理學、病理學、解剖學，才能更加明白其內科學的內在邏輯和思辨方法。其次，中醫的科學實驗，組方的方法和原理，你要去中藥學、方劑學裡尋找。中藥學、方劑學這些才包含大量的實驗研究。這樣看到一個方劑，才會明白，其組方思路，用藥思路，所針對的疾病病機。不看中醫的內在認識邏輯，只看方法，覺得很扯。同樣沒有相當知識儲備的人，如果對西醫有偏見，去看西醫內科學，也會覺得紕漏百出。

二、中醫日薄西山，大量萎縮，淪為替代醫學。

目前來說，是。但也不是。

我目前所在的中醫院，就是中醫萎縮，基本西化，科室里沒有幾個可以看病的中醫。基本上中醫學的出來臨床兩年，也是純西醫了。但是其內在的原因，不一定是中醫很差，所以大家的選擇如此造成的。醫院裡面稍微好一點的中醫，還是門庭若市的。國家從民國開始，就喊著廢除中醫，建國後開辦的第一批中醫院校有四所，但是西醫院校，我想絕對不止，就連繼承自民國的，都不止四所。而且中醫也那時候，才開始院校化教育，怎麼進行，真的是摸索。後面全社會思潮一直認為中醫是封建迷信，是牛鬼蛇神，是低端醫療，文革時期，中醫的教科書都是先把中醫批判一番，才開始論述內容。目前的萎縮，其實很大一個原因，是這些年來，中醫人才一直在萎縮，很多院校出來的學生，基本都變成西醫。真正能搞中醫，用中醫進行臨床的醫生越來越少，沒有人才儲備，國家再怎麼鼓勵，都無濟於事，社會上中醫騙子大肆興起，就是老百姓其實對中醫有需求，但是相關的人才遠遠不夠，那些趨利的騙子才有機可乘。

但是能集中資源的大城市，北上廣這些地區，中醫卻是蓬勃發展，因為他們留得住人才。那些地方的中醫院，不但不萎縮，而且有的科室甚至能把別的西醫院科室擠的床位縮編。華西醫院結合中醫搞胰腺炎的治療全國都知名，西南醫院腎內科結合中醫治療也是他們出名的特色，成都中醫藥大學以中醫預防保健的思想開展起來了治未病中心，廣州中醫藥大學附屬醫院成立了以中醫治療為主的中醫ICU——中醫經典科。而且現在的中醫藥研究其實進展到了比較前沿的科學水平，中藥方劑學等都已經開始進行對數百萬方劑，臨床處方進行大數據分析等研究。大城市的中醫不但沒有萎縮，特別是中醫診所，真如雨後春筍一般在開張。

中醫也並沒有淪為替代醫學，目前系統的內科疾病，都有中醫的參與，都有中醫擬定的診療常規。在過敏性鼻炎、過敏性哮喘、慢性支氣管炎、過敏性紫癜、痛風、代償期的肝硬化早中期，肝膿腫、肺膿腫等，中醫反倒優勢很明顯。西醫和中醫比起來，有沒有優勢，當然有！所以中醫肯定也要拿來主義，謙卑地去學習，去運用人家比我們優勢的地方，不是說中醫用了西醫就不是中醫，就是替代醫學了。