饅頭、麵包都是「健康殺手」嗎？

01-14

前些時間去美國拜訪朋友。七八年以來，我都受到惱人的皮疹的困擾，於是朋友推薦我去看了一名holistic medicine的醫生。醫生給我做了一些檢測，推薦了一些草藥補充劑，並建議我不要食用任何含小麥的食物。（他知道我是中國人，還特地提了饅頭）這兩個多月來，我都按照醫生的建議生活——問題竟然解決了，我不知道是膳食補充劑的作用，還是沒有食用小麥的效果，但結果是：我的皮膚恢復了健康。
因為我沒有食用含麥粉的食物，我的家人也沒有食用。老公以前經常胳膊酸痛，但現在也沒有這樣的癥狀了。兒子以前有一點多動症的感覺，現在學校里的老師也說他好了許多。我不清楚這一切是否都與麥粉有關，但我覺得值得懷疑——是不是現在的小麥出問題了？還是麵包、饅頭本來就不是好東西？

顯然，你本人是「麩質」過敏，除了最明顯的麵食和麵筋外，還要小心很多調料，象辣醬、醬油之類的，可能都有「小麥」的成分，最好的辦法，是只吃有「無麩質」標誌的食物，但是，中國大陸很少有這個標誌。

至於你家人，也有「麩質」過敏的可能，最好做一下相關檢查。

正面回答問題：「麩質」過敏的只佔人類極少數，該怪責的不是小麥，而是你的基因。

題外話：大米過敏的也大有人在，你認為大米也是健康殺手？

醫學相關：長期皮疹，或者縮小一點，慢性蕁麻疹，做過敏原檢測是很必要的，題主這病，根本不算疑難，按常規做，複診3次內應該可以診斷出來，那麼，我懷疑病案的真實性，不算過分吧？

目測是過敏了。

因為你是過敏啊大姐！

小麥對你不健康不代表對所有人類都不健康啊。

或許你兒子也是遺傳性gluten過敏，因為癢才被誤診為多動症……

理論上你可能是有些對小麥過敏，具體的你和你的家人可以去醫生那裡測過敏源。不過個人認為你丈夫和孩子的問題應該是錯覺。

其實過敏源有很多種的，不單是平常人想像中的那些什麼海鮮、雞蛋……我見過最奇怪的是對蘋果過敏。

我個人認為現在的小麥並沒有你所擔心的問題。還有一個原因是現在我們都吃的很精細，有些只存在於麥麩皮當中的營養攝取不足，導致抵抗力下降。

具體的請遵醫囑，知乎只能給建議，營養的問題要找醫生或營養師諮詢

我跟題主相反，我對大米過敏，真受不了！

是的，親，你估計是過敏了，其實我們有很多人都有隱藏的過敏源，但是自己不清楚，所以會一直有類似皮疹，呼吸問題，脫髮之類的困擾，希望過敏這個問題能引起大家的重視。

我弟弟小時候哮喘，一直治不好，後來才檢測出他對貓狗氣味過敏，把家裡狗送走後就開始慢慢控制住病情了

完全贊同有些同學的看法，有gluten-intolerence也就是celiac disease的人在全部人群中佔比實在是太少了，問題完全不在食物上，問題出在具體個案上，作為一個對各種食物不耐受和消化能力非常弱的人對這點我深有體會。。。最終說白了還是生物個體差異性, biological individuality! 世界上沒有絕對的好與不好，飲食上更是這樣，每個人喜歡的、適合的最終都是符合自己身體狀況和生活習慣的。

各位大神在這兒說好多了我都想跪下了，我只想補充兩點。。。

1.人種和人種之間的差別是非常巨大的。舉個很簡單的例子，黃種人有超過70%的比例都有lactose intolerance，但是北歐人的比例我記得是個位數。所以如果亞洲人去按照北歐人的飲食結構進食，或者直接照搬美國歐洲流行的低碳飲食，會造成毀滅性的後果，尤其是和我一樣瘋狂健身的妹子們=。=

2. 關於gluten-free diet和celiac disease，國內普遍缺乏認識和了解，所以讓大家了解一下並且認識到這種新的飲食潮流是無可指摘的，但是我還是覺得沒有必要把極少數個人的celiac癥狀和相應solution推向更大比例的人群，因為很明顯美國人已經被忽悠了而且現在有一部份人已經意識到這一點了。我不記得具體數字但是celiac disease在美國佔全部人群的比例研究表明大概只有3%上下，而在黃種人或者中國人做樣本的研究現在應該還沒有的。在美國gluten-free diet最大的社會效應就是促進了一個新興健康食物產業的繁榮，做gluten-free health food的商家已經從這種盲目的對gluten-free的追捧中獲取了大量的利潤。

另外我本人也盡量做到gluten-free的，因為我個人發現吃小麥很容易肥=。=

你對這個過敏啊至於你老公和你孩子估計是你的錯覺

距離我寫這個答案已經有一年多的時間過去了。

在這一年裡，我認識了許多志同道合的朋友——感謝你們對我的認可和鼓勵。

作為一個計算機專業的學生，寫關於營養學和醫學的內容不免有越俎代庖之嫌。

但在你們的支持下，我還是開始做起了自己認為對的事情。

從2015年10月1日開始到現在，我為「無麩質」這一主題貢獻了十萬餘文字。雖然不算多，但我盡我所能做出了小小的改變。

如果你希望深入地了解無麩質飲食，以下內容可以作為開始：

無麩質相關資源匯總
什麼是麩質？
關於乳糜瀉，你需要知道的7件事
為什麼突然之間你就不能吃小麥了？

歡迎關注我的專欄「無麩質飲食」

——更於2016年7月3日

原答案：2015年3月29日

「吃小麥？這是一個壞主意。」——Alessio Fasano，哈佛大學醫學院附屬麻省總醫院兒童醫院首席醫生，兒科胃腸病學家，科學家。

我的經歷

可惜的是（也許也算幸運？），經過了一系列的健康問題，我才意識到這個真相。

回看過去，我發現一切都可以被奇妙地串聯起來。

從7歲起生活在武漢，上小學時，熱乾麵一直是我的早餐最愛，我總天真地認為：一碗熱乾麵，一杯綠豆湯，一個雞蛋。若加上一點點小菜，就是一個好的早餐範本。

每天吃的東西並不少，我卻一直偏瘦。

上初中的時候，每天早上，麵包店必是我去光顧的地方。

烘焙的麥香味在四周瀰漫，幸福的感覺從心底湧起。

是的，不得不承認，那種感覺非常美好。

每天一袋麵包，被人稱「麵包王子」，那種感覺棒棒噠。

然而，漸漸地，我感覺精神下滑了，我自以為是睡少了，但不論怎樣增加睡眠，那種偏暈的感覺總是纏繞著我。我嘗試讓自己多吃些新鮮水果和蔬菜，但那種感覺，一直都在那裡。

我天真地認為：自己「年紀大了」。

直到有一天，在一次扁桃體發炎的用藥後，我出現了腹瀉的癥狀。

飲食控制和藥物控制似乎都無法解決問題。

於是，去看醫生。

醫生簡單地詢問了些情況，微笑著說：一天才腹瀉一次，沒有什麼大問題的，吃清淡點就好。

很遺憾，沒有好。

再去看醫生，同樣的結果，只不過又多了些可以嘗試的葯。

看中醫，醫生老道地把了把脈，讓我吐了吐舌頭，鎮定地點了點頭：脾胃虛寒。

「小傢伙，不要吃油膩的！吃點饅頭麵條養脾胃。」

自然地，醫生揮舞著筆墨，刷刷刷，龍飛鳳舞的中藥名躍然於紙上。

遺憾的是，無數次地造訪得道高醫，嘗盡百草，卻依舊不好。

忘了有多久，只記得是不斷地跑醫院……

直到有一天，胃痛。

忍痛做了胃鏡——胃炎，hp感染。

自然地，傳統西醫們慣用的三聯療法嘛。

菌除了，身體狀況也一落千丈，抗生素造成的影響讓我體驗到了各種前所未有的癥狀：腹脹，腹痛，噯氣，燒心，泛酸，消化不良，constipation，spermatorrhea，疲倦，抑鬱，皮膚粗糙，皮疹，毛髮脫落，營養不良，體重減輕，頭痛，頭暈，注意力無法集中，視力下降……你想得到的我都有。

那時候，正在高三。

對於我，請假比吃飯顯得更正常，有一句格言這樣講：「盧xx都不請假，你還請假。」

數訪醫院，醫生似乎都有些厭惱我。

各項檢查基本正常。

那位消化專家斜睨著眼睛看著我：「你沒什麼病，就是你腦子裡有問題。我想你應該很聰明，但聰明人就是想法多，聰明反被聰明誤！」

我弱弱地點了點頭：我知道了，原來我腦子有病！

感覺不會再愛了。

我只記得，高考前的那幾個夜晚，整夜燒心的痛讓我無法入眠。

我至今都不知道，我是以怎樣的狀態參加的考試，又是怎麼稀里糊塗地考到華科，只是腦袋裡不斷迴響：我的腦子有點病……

言歸正傳。

我曾以為我會就這樣一直落入深淵，但《達拉斯買傢俱樂部》中的羅恩，一位努力求生的艾滋患者一直都是我的心靈支柱，雖然極度疲倦，我依舊試圖尋找一個解決方案。

直到後來，在論壇中結實了一位美國的自然療法醫生，他告訴我可能有腸漏症（leaky gut syndrome）胃酸過少,小腸細菌過度生長（sibo）或白色念珠菌感染……

而最先需要做的就是排除一切引起過敏的食物，首當其衝的就是小麥。（當然還包括豆類，FODMAP，加工食品，乳製品等等等）

我排除了所有有問題的食物，並採用了高脂高蛋白的低碳水化合物飲食方式，癥狀減輕了六七成。

但我仍舊有些懷疑——饅頭，包子，這麼可愛的食物會有問題？

當我再次嘗試——OMG，頭暈，腹脹，疲倦，最重要的是constipation！！！

而當我再次深入地查找相關文獻，我發現，小麥或許是許多疾病的罪魁禍首。

小麥，並非一種健康的食物

「我告訴每一個人，麩質過敏是當今人類健康最大的威脅，但這樣的威脅卻少為人知。」——David Perlmutter，美國神經學家，邁阿密大學醫學院醫學博士

麩質是存在於小麥、大麥和燕麥中的一種蛋白質，也被稱為麵筋蛋白。

當我們吃下含有麩質的麵包，我們腸道中的免疫系統就會開始攻擊這些蛋白質。

越來越多的實驗證據表明，麩質可能對絕大多數人都有害，而不僅僅是對乳糜症的患者。

有雙盲對照臨床實驗證明，讓未患有乳糜症的人群攝入麩質，也會損害其消化道，以至於引起腹痛、腹脹、大便頻率改變以及疲倦。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21224837

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6111631

而麩質過敏造成的問題，遠遠不止於這些，許多與骨骼、心血管、肌纖維、皮膚相關的慢性疾病都與麩質過敏有關。

?腸易激綜合症（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24077239）

?纖維肌痛 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24728027)

?皮炎以及其他皮膚問題 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25433099)

?多發性硬化 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19758171)

?外圍神經異常(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20170845)

?精神分裂症 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21877216)

?抑鬱症 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24689456)

?注意力不集中 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21877216)

?共濟失調 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20456245)

?一型糖尿病(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24871322)

?自閉症 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23823064)

?美尼爾氏綜合症 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23374485)

?子宮內膜異位 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23334113）

我知道，對於這些，你可能有無數的質疑：

我們的祖祖輩輩吃了很多年的饅頭，但依舊非常健康，特別是北方的漢子們，難道不都是那麼的壯實嗎？

對於這一點，我無法給出百分百確切的解釋。但可以肯定的是，對小麥的遺傳學改造是這幾十年內發生的事情，而經過現代農業改造的小麥中含有更多的麩質。這或許也能在一定程度上說明：在30年間中國的糖尿病人數比例從1%飆升到11.6%。

【鏈接】乳糜瀉與麩質的聯繫：Gluten and Diabetes: Is There a Connection?

並且乳糜瀉和麩質敏感在中國都沒有進行過系統的流行病學的調查研究，僅2013年中華內科雜誌上有一項研究表明，湖北地區體檢中有0.68%的人群乳糜瀉血清測試呈現陽性。那麼，毫無疑問的是麩質敏感的人數只有可能更多。

中國湖北地區腹瀉型腸易激綜合征患者中成人乳糜瀉血清學篩查

為什麼媒體說「無麩質」飲食只是盲目跟風？

無麩質飲食遠不是盲目跟風。我在上述與麩質相關問題後都加入了相關研究的引述。研究調查發現麩質與這些疾病相關，而那些「科學記者們」沒有拿出任何證據去證明它們之間沒有聯繫。他們往往只顧著自己寫作，而沒有做好寫作背後最基本的調查。

為什麼我從來都沒聽說過對麩質過敏？百度搜索也沒有很多結果。

我想說的是，請用google搜gluten，那是成千上萬的條目。

為什麼我沒聽我的醫生說過？

是的，這一點也是我想問的。我認為一個真正好的醫生應首先從合理膳食的角度來考慮病患的問題，但這往往並不現實。首先，醫生在學校里受的營養學知識教育的時間很有限；其次，營養學在近10年出現了翻天覆地的變化，而教科書似乎還未能緊跟腳步。也就是說，在國內，即便是認證的營養師為你匹配的膳食方案也不一定適合你。

無麩質飲食會造成營養不良？

不會。你在麵包、饅頭等麵食中能獲得的所有營養成分都能通過其他食物得到補充，而且不會有麥粉食物中種種問題。

1、麩質通過損害小腸壁，會影響所有營養元素的吸收。

2、麵粉中不包括所有的必須氨基酸，因此它們並不是人體最好的蛋白質來源

Gluten-Sensitive Enteropathy (Celiac Disease): More Common than You Think

http://www.jssm.org/vol3/n3/2/v3n3-2pdf.pdf

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6299329

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17556697

http://jcem.endojournals.org/content/92/6/2017.short

JAMA Network

除了麩質，小麥還有更多的問題。

1、市面上的麵粉基本為精鍊麵粉

精鍊麵粉中的營養元素較全穀物要少了許多，而且在消化道中能被極快地分解。從而造成血糖和胰島素的急劇升高。血糖急劇升高後，它又會以類似的速度急劇降低，造成一種」過山車「的效應。因此，高碳水化合物的麥粉食物容易造成飢餓，便加大了人們的進食量。而再次進食像餅乾這樣的麥粉食物，便意味著又一次的血糖」過山車「。

當」高「血糖與身體中的蛋白質在分子水平進行糖化反應的時候，人體實際上就在進行著衰老反應。

Protein glycation and oxidative stress in diabetes mellitus and ageing

2、市售饅頭、麵包太高大上

我相信，一個學食品工程專業的博士也不一定能完全弄清楚市售麵包背面的那些神奇的配料意味著什麼，總讓人感覺到很厲害的樣子。

可以清楚的是，你的身體不認識那些非自然存在的玩意。

2015 美國居民膳食指南對外加糖加以了嚴格的限制，而市售麵包，毫無疑問白砂糖等甜味劑是必然的存在。

3、植酸，麥粉的抗營養神器

麥粉中的植酸會阻礙人體吸收重要的礦物元素，比如鈣、鐵、鋅。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8777015

「麵包吃得愈多，死得愈快。」
「如果你要吃麩質，就不要躺上我的治療床，因為那是在浪費我的時間，也在浪費你的金錢。」—— Sharon（Weiselfish）Giammatteo 物理治療博士

每個人都可以有自己的選擇。麩質or無麩質。

命運在自己腳下，健康在自己手中。

我覺得，如果你願意讓你的生活更好一些，兩周時間的無小麥嘗試並不是一件困難的事情。

記錄下自己的身體變化，或許就有意想不到的驚喜。

常見的麩質來源：

1、以辣條為首的，所有的小麥、大麥、黑麥、燕麥等製成的麥粉食物。

2、醬油、醬料、部分醋

3、許多添加有麵粉的零食

4、罐頭肉類食品

5、啤酒、麥茶

6、用麵筋製成的「假肉」

木森結語

我並不認為，麩質是所有慢性疾病的來源。但不論是木森的親身經歷還是現今的研究都在表明麩質敏感的普遍存在。也就是說，絕大多數人都未曾發現麩質造成的傷害。

我希望，我們都能重視起食物過敏這一問題——這或許是許多疾病的根源，而藥物根本無法解決這根本的問題。

我更希望，有更多人能連接在一起。我們一起改變，一同走向一個更好的未來。

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不同的人群對於麩質會有不同的反應，其大致可以分為三類：

1、自身免疫反應：乳糜瀉。（celiac disease）

2、食物過敏反應：小麥過敏（包括IgE介導和非IgE介導）（food allergy）麵包師哮喘（ baker"s asthma）接觸性皮炎（contact dermatitis）

3、非自身免疫非食物過敏反應：非乳糜瀉麩質敏感（non-celiac gluten sensitivity）

Non coeliac gluten sensitivity

自身免疫和食物過敏的區別：過敏反應是機體對外來異物產生識別和排斥的免疫反應.自身免疫是針對自身物質產生排斥的免疫反應,是一種異常的免疫反應.

關於乳糜瀉

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19394538

綜述：

嚴重的乳糜瀉會引起具有特徵性的油狀的脂肪瀉，以及各種各樣的消化道癥狀，並會引起體重減輕，在兒童中常常表現為無法增重。有輕度乳糜瀉的人在早期可能出現的只是腸外癥狀，比如疲勞、貧血。

乳糜瀉的患者若進食麩質，會對腸道產生損害，導致小腸絨毛萎縮，引起吸收不良，進而造成一系列複雜的病症。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1856316/

在全球範圍內的統計表明，乳糜瀉的患病率約在0.6%到1%之間。並且在不同的區域發病率不同，從最低的0.33%到最高的2.5%。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23252527

然而，流行病學的調查依舊錶明，存在相當大的一部分人群被漏診。一方面由於許多醫生不熟悉這種疾病，另一方面乳糜瀉不具有特定的臨床癥狀從而加大了診斷的困難。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1490146/

在歷史上，乳糜瀉曾被認為是非常罕見的疾病，被認為發病率只有0.02%。隨著近年來診斷技術的提高，乳糜瀉的臨床診斷數目也在上升。

究竟是什麼造成了乳糜瀉？

乳糜瀉（celiac disease）是人體對小麥中麥醇溶蛋白產生自身免疫的反應（和過敏的機制不同）以及對小麥族的其他作物中的部分蛋白的反應。（比如大麥和黑麥）。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19394538

關於乳糜瀉的發生有許多不同的理論：1、基因原因導致患者先天對麩質產生自身免疫。2、曾被輪狀病毒或腸道腺病毒感染。3、在嬰兒時期，腸道未發育完全時，過早攝入麩質。4、手術、壓力，妊娠反應。

Celiac Disease: The Gluten Connection [Health Canada, 2009]

如何診斷乳糜瀉？

現今，有許多種方式可以診斷乳糜瀉，但需要指出的是，對於已經開始無麩質飲食的患者，這些診斷都將不具有說明性。當麩質從膳食中被排除，在幾周內，小腸的損傷就會開始修復，人體的抗體的水平也會下降。已經開始無麩質飲食的患者若要進行正確診斷的話，需要連續六周進食含麩質的食物，而這顯然是不合適的。

方法一：血清學測試

血清學測試是檢測乳糜瀉的一線檢測手段。現今使用的血清學抗體試驗有兩類：

1、Anti-tTG 抗體試驗

2、免疫球蛋白A（IgA）抗體試驗

現在所用的anti-tTG試驗主要將一種重組蛋白作為抗原。一般來說，需要先進行Anti-tTG抗體試驗（因為操作簡便些）。如果結果模稜兩可，則需要IgA抗體試驗來作為補充。

Coeliac disease

值得注意的是：

1、對於5周歲以下的兒童而言，血清學測試是不可靠的

2、醫學指導方針建議在血清學測試後仍進行內窺鏡檢查和活組織檢查

3、血清學測試存在約1%的「假陰性」，因此組織活檢仍舊被認為是檢測乳糜瀉的金標準。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11313323

Coeliac disease

方法二：內窺鏡檢查

內窺鏡檢查通常取十二指腸和空腸的活檢。醫護人員一般需要取4-8個樣本，因為不同的位置受到的損傷可能不一樣。如果活檢切片都取自健康的組織，那麼結果可能會是假陰性。

膠囊內窺鏡也可以被用於檢查乳糜瀉，但靈敏度要低於常規內窺鏡和活檢，因此膠囊內窺鏡不是檢測乳糜瀉的首要工具。但膠囊內窺鏡可以用於檢測T淋巴細胞瘤、迴腸空腸炎症以及惡性腫瘤等可能由乳糜瀉引起的併發症。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11313323

其他方法：

血清鐵元素檢測、血清鈣檢測、葉酸檢測、維生素B12檢測、骨密度檢測等來判斷乳糜瀉的一些併發症。

如何治療乳糜瀉？

目前，唯一有效的治療乳糜瀉的方式就是進行無麩質的飲食。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15825119

當麩質存在的時候，現有的藥物基本都無法預防或防止麩質蛋白損害腸胃。嚴格地遵從無麩質飲食能夠讓腸道恢復，從而解決大多數的併發症狀，並減少骨質酥鬆和營養不良的風險。

究竟什麼是「無麩質」？

「無麩質」指的是一個安全的麩質攝入範圍，但安全攝入限度充滿爭議並且也沒有確定。

在2008年的一項評估中，嘗試性地判定，日攝入量少於10mg是安全的，但相關的研究並不太多。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18315587

在不同國家和機構對無麩質食品的標準並不相同。例如歐盟委員會將低於 20 mg/kg的食物列為「無麩質食品」，美國FDA將少於20ppm麩質的食物列為「無麩質食品」，現行的國際食品法典委員會將「無麩質食物」的麩質含量上限定為20ppm

"Gluten-Free" Now Means What It Says

http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/PLAW-108publ282/html/PLAW-108publ282.htm

關於小麥過敏

小麥過敏可以是食物過敏，也可以是接觸性過敏。

一般來說，對小麥的過敏局限於小麥種子中的蛋白質。

小麥過敏可能有些「用詞不當」，因為小麥中含有許多可能致敏的成分，比如：絲氨酸蛋白酶抑製劑，谷蛋白，醇溶谷蛋白。

不同的反應與不同的蛋白質相關。

目前，有27種小麥中的致敏源能夠被成功地鑒定。

值得提出的是：麩質敏感（gluten sensitivity）不是一種小麥過敏（wheat allergy）。

對小麥過敏的流行病學調查的數據非常有限，一項對935名日本成年人的調查中顯示，有0.21%的人對小麥中的omega-5 麥醇溶蛋白過敏，但調查只研究了27種被鑒定的致敏源的一種。

Prevalence of Wheat Allergy in Japanese Adults

如何診斷小麥過敏？

omega-5 麥醇溶蛋白是最主要的小麥致敏源之一，但只有被濃縮提取後，再經過人體消化才能檢測出是否過敏。某一種過敏測試無法診斷出所有的小麥過敏，從而導致「假陰性」。

小麥過敏的癥狀非常多樣，包括胃腸道反應、關節炎、濕疹和哮喘等等。若用強的松（prednisone）後癥狀有所緩解，就有可能表明有過敏的發生。如果各種相關癥狀在免疫抑製劑停用後發生，那麼小麥過敏就可能存在。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14699123

如何治療小麥過敏？

對於小麥過敏的人，可能可以安全地攝入大麥、燕麥，因此可能不需要完全避免所有麩質（除了小麥）。但無麩質的飲食仍然是推薦的。

關於非乳糜瀉麩質敏感（Non-Celiac Gluten Sensitivity）

非乳糜瀉的麩質敏感與乳糜瀉的癥狀相似，嚴重程度相對較輕，但仍與腸易激綜合征、慢性疲勞綜合征等疾病密切相關。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19455131

非乳糜瀉的麩質敏感無法查出抗組織性的轉谷氨醯胺酶抗體，也沒有自身免疫病的一些特徵因子的存在。

據報道，與非乳糜瀉麩質敏感相關的癥狀超過250種，除了常見的腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等消化道癥狀，還包括許多腸外癥狀，如頭暈、肌肉無力、關節痛、抑鬱、煩躁等。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19940509

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24369326

如何檢測非乳糜瀉麩質敏感？

目前，尚未有推薦的方法檢測非乳糜瀉的麩質敏感。有些醫生提供唾液、血液和糞便的測試。但這些檢測都還未經過認證，因此不具備可信度。

在NFCA的播報中，Guandalini博士這樣說：

「就目前的形式而言，還沒有任何實驗證明有方法能檢測出非乳糜瀉麩質敏感。血液中沒有特異性抗體，糞便中也沒有。」

正在從事這方面研究的Fasano博士也提出：

「目前的方法只能運用排除手段，首先排除乳糜瀉和小麥過敏的可能，然後再看進行無麩質飲食是否能緩解癥狀……」

這項播報內容的URL：http://www.celiaccentral.org/SiteData/docs/NFCAStateo/2b0dfbefd9b829a5/NFCA_State%20of%20the%20Union_A%20Live%20Chat%20w...%20Gluten-Related%20Disorders_Transcript.pdf

非乳糜瀉麩質敏感究竟有多普遍？

現今，非乳糜瀉麩質敏感的具體比例大多還只是臨床猜測，但目前就NCBI上的文獻數目而言，關於gluten sensitivity的文獻數共有1039841篇。

gluten sensitivity

JGPN（journal of pediatric gastroenterology and nutrition）的一項研究顯示：非乳糜瀉麩質敏感的普遍率約是乳糜瀉的10倍左右。占人群的4.3%-6.6%

GLUTEN REACTIONS: TEN TIMES THE CELIAC PROBLEM : Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition

而http://dr.com的創始人Dr.Thomas估計，有20%-60%的人群存在或輕或重的非乳糜瀉麩質敏感的癥狀。

木森結語：

1、小麥過敏和麩質敏感是兩種不同的概念，但都應引起我們的重視。

2、臨床能檢測出的小麥相關的失調有限，檢測結果陰性不一定正確

3、小麥是否對於所有人都有害是個未知數，但至少我們需要考慮到對小麥不耐受的這一部分人群。

4、此外，我在之前也提到過小麥中過高的碳水化合物含量，也希望能引起注意。

5、小麥中的植酸和高FODMAP也應該是需要考慮到的因素。

哈哈，這些回答讓我想起了一句話，大概說「人們有時候會被真相絆倒，但他們匆忙爬起來繼續前行，說服自己：什麼都沒有發生過」。

「過敏」是一個太容易的回應，彷彿通過使用這個詞，就能把問題明確定位了：這是個別現象，嗯，個別現象。

如果事實上，多數人都對麩質過敏呢？只是程度各異而已？多數人程度很低，以至於渾然不覺，終身不覺，即使身體終於因此出現了各種慢性問題，他們也有另一個強大的詞可以描述，從而定位問題：「老」。

不見現代人「老」得越來越早了，30歲後，就可以拿自己的身體任意慨嘆歲月了。畢竟大家都這樣嘛，所以也就沒有問題——所有人都做的事，就不是「問題」——問題不擇眾。

而意識到問題的人，就會被冠上各種詞：過敏，特例，基因問題，個別現象……然後，他就跟「大家」不一樣了，「大家」仍然沒有問題。

歡迎關注我的專欄：原始飲食 - 知乎專欄

吃了快30年饅頭了，如今不能吃了？

對什麼過敏就不要吃什麼，除了麩質，也有對海鮮、花生、豆類、水果、肉、牛奶、雞蛋等過敏的，難道都不能吃了嗎？並非自己不能吃的，對所有其他人都有害。同樣的，聽說別人有吃了會有過敏癥狀的東西，也不必立馬如臨大敵，草木皆兵……關鍵是要有主動了解自己體質的意識，知道自己有什麼不能吃的。

回答那麼長的人不知道什麼心態。這問題一句話就能解釋清楚啊！

中國所有含有小麥的包裝食品都會在包裝上寫著「過敏源提示：本品可能含有小麥」，有時候是花生、牛乳，雞蛋等。

總之你既然過敏，不吃就行了。不過敏的人當然能吃，小麥畢竟是幾乎全世界一半人的主食，怎麼可能不能吃？

今天晚餐吃了八個燒賣，4個小籠包，1個大肉包，一碗肉絲麵，半斤麵包，撐死我了

多數營養學家一致認為：麵包適合作為基本主食。在法國，絕大多數人每天購買新鮮麵包，作為主食食用，法國還將每年的6月5日定為「麵包節」，來體現他們對麵包的重視。

一、好的麵包並不會是「健康殺手」

專家認為人體每日飲食中，碳水化合物應佔50%，所以碳水化合物的攝入尤其重要。

碳水化合物分為兩類：「快糖」和「慢糖」。

「快糖」：能被立即吸收，迅速提高血糖，但很快就會有空腹飢餓感，讓身體產生重新再吃的需求。如日常的蔗糖、蜂蜜等；

「慢糖」：吸收緩慢的複合型碳水化合物，透過澱粉吸收，吸收速度慢，需要幾個小時，由穀物和雜糧構成。

主食麵包在慢糖類中，就屬於首選。這裡說的麵包，絕不是市面上某類有著厚重奶油和諸多添加劑的工業化高糖高脂麵包，更多是指使用天然酵母、優質麵粉、水、酵母、鹽為原料，不含任何添加劑的LEAN類麵包（低糖低油麵包）。味道樸素有嚼勁，適合搭配菜肴食用，能減輕飢餓感，以便更好的控制食慾，最典型的如法棍。

二、主食麵包的健康打開方式

l 1盡量選擇全麥麵包

新鮮的主食麵包其實熱量很低，水分已經佔了三分之一。

平均每100g的麵包約含260大卡，全麥麵包的熱量更低，100g只有230大卡，全麥麵包沒有去掉外面麩皮和麥胚，營養價值高。

l 2搭配低熱量蔬果吃

吃主食麵包，搭配低熱量、品類豐富的蔬果，如黃瓜，生菜，蘋果等，營養均衡，且能平衡一頓飯的整體熱量。

l 3主食麵包和米飯換著吃

麵包的卡路里會高於米飯，但營養價值也高於米飯，兩類主食，可以適當換著吃。

三、幾種常見麵包熱量值表

全麥是愛，是克制；黃油肉鬆椰絲是喜歡，是放肆。

不論克制還是放肆，平衡飲食最重要，盡量秉持少食多餐，低熱量的原則。實在抵住不住誘惑，吃罪惡了，那就多跑兩步~

1、全麥麵包：熱量246大卡/100克，碳水化合物50.90克，脂肪1.00克，蛋白質8.50克；

2、椰絲麵包：熱量320大卡/100克，碳水化合物59.90克，脂肪4.80克，蛋白質9.50克；

3、肉鬆麵包：熱量325大卡/100克，碳水化合物46.41克，脂肪11.40克，蛋白質10.04克；

5、4、豆沙麵包：熱量267大卡/100克，碳水化合物50.80克，脂肪4.73克，蛋白質6.68克。

6、5、黑穀物堅果麵包： 284 大卡/100克，糖水化合物37.41克，脂肪10.6克，蛋白質8.62克

6、黃油麵包：熱量329大卡/100克，碳水化合物55.60克，脂肪8.70克，蛋白質7.90克；

4、7、雜糧麵包：熱量66大卡/100克，蛋白質4.8克，碳水化合物：28.4克，脂肪3.2克；

5、8、法棍熱量500大卡/260克，脂肪總量：0.77克，碳水化合物：65.12克，蛋白質7.67克；

6、9、黑麥麵包：熱量259大卡/100克，脂肪總量2.9克，碳水化合物：44克，蛋白質10克；

10、多種穀物麵包(包括原粒穀物、七種穀物麵包) 熱量250大卡/100克，脂肪總量：4.07克，碳水化合物：51.16克，蛋白質：16.27克。

（以上數據均來自網路）

由今天開始，嘗試將健康的LEAN麵包列入主食吧！

想要第一時間知道不藏私菜譜和更多麵包知識，歡迎關注！原文首發在公眾號：不藏私麵包匠人（id:linyuwei201706）。

不能說小麥對每個人都不是好東西因人而異

過敏分兩種一種是急性過敏（IgE介導）主要的反應有皮疹哮喘甚至窒息等另一種是慢性食物過敏（IgG介導）它的過敏癥狀會延遲甚是延遲幾天之久以至於即使攝入了過敏原也很難聯想到主要的過敏癥狀反應在腸道破壞人的免疫系統（腸道是免疫中樞）進而人的皮膚關節睡眠甲狀腺等等各個方面都會出現或大或小的問題我也是看了大夫才知道這些以及中國有30%的人不同程度地對小麥過敏

一般國內的大醫院都可以測急性過敏原主要有海鮮類粉塵貓毛等等但是據我所知如果測慢性食物過敏原需要委託有專業執照的醫生將血液樣本送到美國ALLETESS實驗室做有兩種一種90項慢性食物過敏原測試另一種是100多種的都比較貴但是不測不知道一測嚇一跳很多人沒有急性過敏原但是慢性食物過敏原一大堆常見的有乳製品玉米小麥麩質（gluten）蛋白酵母類蘑菇類等就是這些東西在慢慢破壞我們的免疫系統

慢性食物過敏和自閉症和多動症也有很大關聯和其他的疾病尤其是橋本甲狀腺炎有很大關聯甚至就是病因之一

回到主題小麥是不是不好不一定對絕大多數不過敏的人並沒有什麼壞處

我也並非醫生以上只是生病之後的一些經驗之談

關於Gluten-free，可以參考

1、The Skeptics』 Guide to the Universe 第二段

2、http://evidencemag.com/gluten-free-diet/Why You Probably Don』t Need to Eat a Gluten Free Diet

大致的意思是，Celiac Disease（乳糜瀉，又稱麩質過敏症）和Wheat Allergy（對小麥過敏）確實存在，但是比例非常小；而Gluten Sensitivity（對麩質敏感）的基本癥狀是進食麩質後出現噁心，很重要的一點是在這種情況下麩質並不會使腸道造成損傷，也不會增加腸滲透，甚至不會有明顯的腹脹、腹痛等癥狀，如果人在進食麩質後並沒有出現消化不良、頭痛、疲乏等癥狀，則可以表明沒有麩質敏感症，並沒有任何的科學事實表明應該避免麩質的攝入，而對於Gluten Sensitivity，其實也並沒有確切的科學定義，對於它是否真的存在還尚有爭論。So, Unless you have celiac disease, there』s no evidence eliminating gluten will protect you from any disease.

您那是過敏。孩子多動症也能怪到小麥上來-_-#？

吃麵食長得五大三粗的北方人（只是說普遍印象，我當然知道有不少矮的）難道都是腫成那樣的嗎？

還有對太陽光過敏的呢……難道我們就可以說太陽光有害讓大家都不曬太陽？

做成我這種就不會是殺手了，而是健康小幫手

超長命名！！

紅棗紅豆核桃仁燕麥牛奶玉米大饅頭！！

口感粗粗的不膩人，GI很低很健康哦