手術刀（柳葉刀）有哪些種類及作用？

首先回答為什麼叫柳葉刀，顧名思義，因手術刀的形狀似柳葉，就像下圖（百度來的），

但是這個是外科手術剛剛開始發展時設計的，隨著醫學技術的革新與進步，手術刀已經不僅僅局限於金屬刀片，還有其他形式上的「手術刀」，從功能上來講，只要能切割組織的都可以稱之為「刀」，因此手術刀除了傳統意義上的「普通手術刀」，還有其他一些應用新技術而創造的切割工具：高頻電刀、超聲刀，Ligasure切割閉合系統，氬氣刀、PK刀等，下分述之，如有貽誤，還請大家海涵：

Ps：圖片都是網上找的，各位湊合看吧

1.普通手術刀，

包括可拆卸手術刀和固定手術刀兩種類型。

可拆卸手術刀

可拆卸手術刀由刀片和刀柄兩部分組成，是一種可以裝拆刀片的手術刀，用時將刀片安裝在刀柄上。可拆卸手術刀的刀柄最常用的有3號、4號、7號三種型號。可拆卸手術刀片有15號小圓刀片、10號中圓刀片、20~23號大圓刀片、11號尖刀片、12號鐮狀刀片等型號。

各類型刀片和刀柄

手術刀一般用於切開和剝離組織。

一般情況下，中圓、大圓刀片用於切開皮膚、皮下、肌肉和骨膜等組織；小圓刀片用於眼科、手外科、深部手術等精細組織切割；尖刀片用於切開胃腸道、血管、神經及心臟組織；鐮狀刀片主要用於齶咽部手術。20~23號大圓刀片只能安裝在4號刀柄上；其餘10、11、12、13號刀片可安裝在3號、7號刀柄上。

固定刀片目前較少使用，主要為骨科截肢刀。

評價：最經典的武器，單就大部分普外科醫生而言，僅僅是一個開皮的工具。

2．高頻電刀 ----術中最常用的

高頻電刀利用高頻交流電通過高阻抗生物組織時產生的熱效應進行切割和止血。手術電極與生物組織的接觸面積很小，故電流密度高，電流通過手術電極上的一點流向組織，在電極邊緣有限範圍內產生熱量，使組織內的細胞液很快蒸發達到組織被切開，或局部高溫燒灼結痴凝結止血的作用。

電刀在手術中可達到以下幾種功能：（1）乾燥：低功率凝結不需要電光；（2）切割：釋放電光，對組織有切割效果；（3）凝固：電光對組織不會割傷，可用於止血和燒焦組織；（4）混切：同時起切割及止血作用。目前電刀對3mm以下動靜脈的止血作用很好。

應用高頻電刀的優點是手術操作中不需要很多的結紮，切割和止血一氣呵成，切口內不留異物，術野乾淨清晰，操作迅速，特別是長電刀有利於深部（如盆腔）的操作。

高頻電刀的缺點是由於電刀的熱散射作用，往往造成切口周圍組織小血管的損傷，特別是切割操作緩慢時造成的損傷更大，結果手術切口很容易液化，造成延遲癒合。有很多腹部手術術後患者切口脂肪液化，尤其是肥胖病人，脂肪層很厚，在電刀切割後很容易液化的。在開放式氣管內麻醉時應用高頻電刀，由於發生器的放電火花，可以造成爆炸事件，致使人員傷亡；高頻電刀極板應與患者緊密接觸，若接觸不良可以造成患者燒灼傷，因此一般手術中是不允許患者攜帶金屬物品的，防止電灼傷。在電凝和電切時可產生組織氣化煙霧污染空氣環境，術中應注意用吸引器將煙吸凈。術中如果吸煙不徹底的話會在手術間會殘留煙味，這個煙味其實和烤肉的味道差不多，我遇見有好幾個患者做完手術蘇醒後都問「怎麼一股燒烤味？」

評價：最常用的武器，很多有經驗的老師一把電刀走遍各種手術。

3．超聲刀

超聲切割止血刀以55. 5kHz的工作頻率由刀頭輸出機械振動，導致組織內水分流動並汽化，組織層面被打開或遊離。刀頭與組織蛋白接觸，蛋白氫鍵被打斷致蛋白變性凝固，從而封閉小脈管。超聲刀對3—5mm的血管的止血作用非常好，我個人非常看好超聲刀的應用，在很多醫院，應用超聲刀行腹腔鏡結直腸手術幾乎沒有出血，非常好。超聲刀可以廣泛應用於膽囊、乳腺、甲狀腺、結直腸、肝床、脾等手術。目前最有名的超聲刀是強生公司生產的Harmonic。

刀頭：

評價：臨床應用越來越廣泛，但是價格比較貴。

3、LigaSure血管封閉系統

Ligasure是近幾年新出現的設備，也叫電腦反饋控制雙極電刀系統（feedback-controlled bipolar），是對雙極電刀系統改進的成果。雖然通過Ligasure刀片之間的電壓大大低於傳統雙極電刀的電壓，但Ligasure刀片與組織接觸的面積明顯大於傳統的雙極電刀，因此，可以容許更大的電流通過。主機可以通過反饋控制系統感受到刀片之間靶組織的電阻抗，當組織凝固到最佳程度時，系統自動斷電。Ligasure切割閉合系統是應用實時反饋和智能主機技術,輸出高頻電能，結合電刀片之間的壓力,使要切割的血管膠原蛋白和纖維蛋白熔解變性,血管壁熔合形成一透明帶,產生永久性管腔閉合。

Ligasure的優點是:①可閉合直徑7 mm以內的血管; ②閉合組織中的血管時無需過多分離; ③形成的閉合帶可以抵禦超過三倍正常人體收縮壓的壓力; ④閉合速度較快,無煙霧,不影響手術視野; ⑤閉合時無異味、不產生碳化, 故閉合後無縫線、鈦夾等異物殘留; ⑥閉合時局部溫度不高, 熱擴散少, 熱傳導距離僅1. 5～2 mm,對周圍組織無損傷。

Ligasure比傳統雙極電刀的效能更高，特別適用於腹腔鏡和開腹腫瘤外科手術，大大提高了手術的安全性。使用Ligasure可以使胃癌手術時間大大縮短。

評價：和超聲刀一樣，會有越來越多人認可和應用。

4、氬氣刀

氬氣刀包括高頻電刀（單極切割、單極凝結、雙極電凝)和氬氣光束凝結功能。使用氬氣光束時，氬氣噴嘴距離組織lcm處，增壓震動會啟動射頻電流(RF)使氬氣電離，利用氬氣同軸流將RF 能量傳導至目標組織。在噴嘴至組織部位看到電離弧光，可同時吹開局部的體液、蒸氣，在最接近的接觸界面上產生約100℃的結痴溫度，凝結創面。

評價：本人醫院氬氣刀很少，僅用於肝臟的切割止血。

5、PK刀(等離子超脈衝發生器)

PK刀類似雙極電凝，通過射頻電流來凝固和切割組織。PK刀適用於開放手術、內鏡手術和腹腔鏡手術中的軟組織切割和凝結。

評價：我們醫院沒有，不知道如何評價。