三歲寶寶咳嗽反覆不好怎麼辦？

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寶寶三歲半，經常咳嗽，不知道該怎麼辦，醫院看過也只是說上火之類

最近氣溫進一步下降，暖氣也還沒來，再加上北京的霧霾天連續籠罩，冷空氣和污染物的雙重夾擊讓許多人咳嗽起來。寶寶們嬌嫩的呼吸道更是招架不住，兒研所、兒童醫院等醫院最近都被擠爆了。但是寶寶咳嗽分很多種情況，親愛的們不用一聽孩子咳嗽就著急，我們今天好好講一講咳嗽。

首先我們應該知道，咳嗽本身不是一種病，而是某種病症的臨床表現。咳嗽根據嚴重程度、咳嗽時間以及併發症狀的不同，可以分為感冒型咳嗽、肺炎型咳嗽和過敏性咳嗽。

感冒型咳嗽

咳嗽一般與呼吸系統疾病有關，要是大家注意看醫生的處方診斷，就會注意到我們平常所謂感冒就是「上感（上呼吸道感染）」。作為感冒通常會出現的癥狀，一般是在發燒2-3天後體溫下降出現咳嗽等呼吸道癥狀，咳嗽後的第2、3天，癥狀達到最重，隨後咳嗽減輕，病情好轉。有時發燒會與咳嗽同時發生。

感冒型咳嗽孩子的咳嗽聲聽起來嗓子可能有「呼嚕呼嚕」的聲音，能聽出是有痰，但也有可能是刺激性的乾咳。根據咳嗽的聲音可以判斷疾病發生的部位：咳嗽部位在喉頭，咳嗽聲又干又尖或伴隨痰聲，一般是上感；咳嗽位置處於氣管中下方，則是大氣管或支氣管不適，會是一種較深沉的咳嗽聲。

家長們需要知道的是：

1、普通感冒的病程大約7-10天左右，但大部分感冒引起的咳嗽會超過一個星期，平均要十幾天，但如果單純咳嗽癥狀時間超過一個月的話有可能發展成慢性咽炎。所以咳嗽癥狀如果越來越輕，那時間稍長也不必過於緊張，但是如果咳嗽超過一周，而癥狀沒有任何減輕，最好還是去醫院排除一下其他病因。

2.燒退了之後開始的咳嗽是疾病的正常過程，不需要再去醫院。

肺炎型咳嗽

很多家長都會擔心孩子老是咳嗽如果不去醫院，會不會咳出肺炎？

但其實肺炎不是咳嗽演化成的，孩子得肺炎一是孩子本身的抵抗力沒能招架住，二是感染的病毒和細菌的致病力強。

感冒是上呼吸道感染，而肺炎是下呼吸道感染，當寶寶抵抗力弱，而病毒致病力較強時，就會由上呼吸道感染變成下呼吸道感染，引發肺炎。

肺炎早期可能有一點咳嗽、流鼻涕，但得了肺炎的孩子癥狀會比普通感冒嚴重，而且病情發展較快，很快會有氣促、缺氧的表現。孩子哭鬧或是萎靡的情況也比感冒更加明顯。如果孩子發熱治療幾天體溫持續降不下來，並伴有咳嗽不減輕甚至加重，就有可能是肺炎了，應該去醫院檢查確認是否是肺炎。。

如果是體溫下降後出現的咳嗽，那肺炎的可能性就比較小。

但如果初期沒有發熱，只是咳嗽，咳嗽的癥狀逐漸加重並出現發熱，可能需要考慮是否肺炎。

過敏性咳嗽

除了常見的感冒類咳嗽，許多家長不知道的是還有好多咳嗽是過敏性咳嗽。

過敏可以引發慢性咳嗽，因為黏液有可能向下進入咽喉部位，引起一種常在夜間躺下後發作的乾燥、難以停止的咳嗽。如果孩子只在夜間咳嗽，則有可能是患了哮喘。米粒3歲的時候有一段時間老是一到夜裡就咳，本想著過幾天就好，結果咳了半個多月去醫院被診斷為哮喘，醫生說有可能是季節性過敏引起的。

過敏性咳嗽一般持續時間較長，常常超過兩周，有的甚至會持續1-2個月，但一般不會伴有發熱。白天孩子安靜時會較少咳嗽，但劇烈活動就會咳嗽加重，甚至還會喘。夜間或晨起咳嗽比較明顯，常會咳醒。

符合以上癥狀的寶寶就應該是過敏性咳嗽，建議去醫院檢查過敏源。只要服用抗過敏性咳嗽對症的葯，通常就能很快緩解咳嗽。

但是如果孩子是過敏性咳嗽，飲食和家庭環境要注意：

1、避免食用會引起過敏癥狀的食物，如海產品、冷飲等；

2、家裡不要養寵物和養花，不要讓孩子吸二手煙，不要鋪地毯，不要給孩子毛絨玩具，避免接觸花粉、塵蟎、油煙、油漆等；

3、應使用除蟎儀和空氣凈化器，並定期更換濾網。

關於咳嗽用藥

美國FDA建議4歲以下的孩子不應該吃任何一種非處方止咳藥。英國、加拿大、澳大利亞則建議6歲以下都不要用。

很多研究證明，許多成人常用的止咳藥，對兒童沒有明確效果，而且可能存在嚴重的副作用，如成癮、呼吸抑制、甚至死亡。部分止咳藥功能是通過藥物直接抑制大腦的咳嗽中樞、雖然止咳作用強大，但痰也排不出來了，使大量痰液阻塞呼吸道，容易繼發感染而使病情加重，所以服用止咳藥最好遵醫囑，不要給孩子吃大人止咳藥。

而那些中成藥糖漿、小兒XX口服液的副作用不明，而且療效近乎於安慰劑，不建議使用。

治療咳嗽咳痰，唯一明確有效的就是霧化吸入——一種呼吸道的局部治療。吸入療法針對局部用藥，不僅見效快，而且副作用少，可以起到很好的化痰作用。醫院通常使用的霧化藥物是「鹽酸氨溴索」(藥品名叫沐舒坦)，是一種酶類藥物。酶是消化蛋白質的，它會將痰液里的蛋白質消化掉，使特別黏稠的分泌物變得很稀，使痰液很容易就能排出來。

總去醫院霧化嫌麻煩的話也可以自己在家買一台霧化機，即使不添加藥物也能適量緩解癥狀。

咳嗽的日常護理1幫孩子拍痰

大人咳嗽時會將痰咳出體外，但小寶寶還不會咳痰，家長需要幫他拍背。有的家長可能會說，寶寶又不會咳痰，要是痰吐不出來又咽了下去，那不是白拍了嗎？

拍出的痰是咽了下去，但並不是白拍。拍過之後，痰由呼吸道到了消化道，肺臟內的異物和過多的液體已經被清除，有利於呼吸系統炎症的消除。而消化道內有酸性很強的胃液和許多消化酶，足以消化清除這些異物和液體（別覺得痰被消化了有點噁心，鼻涕用力吸時進了消化道也是一樣被消化，咔咔）。

拍痰手法是手指並起來形成中空狀，這樣震動效果較好不會拍疼寶寶，拍痰時要把兩側肺葉上下左右全部拍到。寶寶的肺下部更容易產生液體積聚，所以應著重拍這些部位。輕拍很難有效果，只要用對了姿勢，孩子不會感覺到疼。

2保持呼吸道濕潤

咳嗽和空氣有很大的關係，空氣太臟或太乾燥都會加重咳嗽。霧霾天氣必須使用空氣凈化器或者戴口罩，還可以用加濕器增加室內濕度，40%-50%是最理想的狀態。

還有一個方法是利用浴室蒸汽，在浴室內放一會熱水，待蒸汽充滿浴室後，讓孩子進去待一會兒，讓呼吸道多受到水蒸氣的滋潤，也有助於緩解咳嗽。

家裡媽媽如果有美容用的蒸臉機也是個很好的讓寶寶呼吸道濕潤的神器，就是注意不要讓孩子離機器太近，以免燙傷。

當然最好的方式還是多喝水，保持呼吸道的濕潤。

3緩解夜間咳嗽

如果寶寶半夜咳得厲害，可以將床墊一側抬高或是墊個枕頭將寶寶上半身抬高一些，幫助呼吸道分泌物下流。

4飲食緩解

可以給寶寶煮一些雪梨水、銀耳湯補充水分，滋潤喉嚨，稀釋痰液，幫助孩子咳出來。不過這些作用都非常有限，爸爸媽媽們不要期望用某種藥物或食物讓孩子立馬不咳，這個是不可能的，只能說讓孩子變得舒服一點。

而一些盛傳有奇效的偏方比如鹽蒸橙子，蜂蜜白蘿蔔，川貝蒸雪梨等等，都屬於這一類飲食緩解的方法，親愛的們千萬不要期望過高，比如米粒媽就曾經把這些偏方都給米粒試過，並沒有取得太好的效果。

5按壓穴位

這是一個老中醫教給米粒媽的絕招，就是按壓大拇指的少商穴。可以用指甲用力按或者掐，這個方法對於遏制急發的乾咳有很好的效果（僅限急咳）。不管原理是什麼，反正親測有效！但這個方法也是治標不治本，有痰並不能去除，肺炎型咳嗽還是就正規西醫治療。

咳嗽不是病，是一系列呼吸道疾病常見的共同癥狀，是人體正常的保護性反應。咳嗽對身體是有益的，比如幫助排出分泌物、異物等等。

而護理咳嗽的孩子是一場需要耐心和意志的持久戰，不僅需要爸爸媽媽們有相關的專業知識，還需要把持住自己愛兒心切、速求藥到病除的心情（這一點尤其要說服隔輩親的爺爺奶奶姥姥姥爺們），不要因為著急孩子一咳嗽就上醫院，不僅勞神勞力，折騰不堪，而且容易在醫院二次感染其他病毒。

寶寶每一次生病，都是一次增加免疫力的機會。讓我們和寶寶一起抵抗吧！

對於咳嗽，我們先要弄明白是好事還是壞事。

咳嗽從表現來看分為乾咳和濕咳。

乾咳指沒有痰的咳嗽，它往往是刺激性咳嗽，比如得了喉炎、突然聞到一股特彆強烈的氣味或吸入了異物，都是對上呼吸道的一種刺激，會引發咳嗽。濕咳是指咳嗽帶痰，咳嗽是往外排分泌物。不管是乾咳還是濕咳，都是人體的一種防禦機制。所以咳嗽絕大多數情況下是好事，不是壞事。

我們的呼吸系統表面都有黏膜，而所有的黏膜都有分泌腺，它們受到刺激後，分泌腺就會增加分泌。所以，不管是什麼原因引起的咳嗽，最後都會有分泌物的出現，也就是說，最終一定會落在濕咳上。

　　呼吸道的黏膜上還有很多絨毛，當黏膜受到刺激出現分泌物後，絨毛就會加速擺動，以便把分泌物推出體外，在往外擺的過程中，會促使呼吸加速，氣流快速往外排，就出現了咳嗽。咳嗽是人體的一種防禦能力，咳嗽首先意味著自身的防禦能力是正常的。那些沒咳嗽卻得肺炎的人，身體的防禦能力反而比較差，因為肺里已經有很多分泌物，他卻沒能咳出來，所以不要認為咳嗽是壞事。

　　咳嗽意味著黏膜損傷，需要修復。

如果頻繁地咳嗽，就意味著呼吸道黏膜出現了問題，處在一個高敏狀態。我們正常人遇到刺激的時候會咳嗽。但如果黏膜已經受到破壞，或者它損傷以後沒有修復時，就會變得很脆弱，稍微有一點刺激就有反應，特別容易出現咳嗽。就拿瓶裝的礦泉水來打比方，水代表人體，瓶子代表呼吸道。瓶子在有蓋子的時候，怎麼晃動水都不會出來。但如果蓋子掉了，稍微一晃動水就出來了。這並不是說水出現了問題，而是瓶子出現了問題，也就是說，是黏膜受到了損傷。呼吸道的絨毛擺動頻繁，也會對黏膜造成損傷。損傷後就有個恢復的過程。還是拿礦泉水瓶子來說，蓋子掉了，再找另外一個蓋子蓋上，這就是修復。可見，咳嗽有三步，刺激呼吸道黏膜的因素、咳嗽的過程和咳嗽後的修復。

　　有的人說，感冒不發燒了，為什麼咳嗽卻沒好？其實，這是呼吸道黏膜正在修復。發燒是病毒和細菌的感染，它們附著在呼吸道的表面，對黏膜產生刺激，這時黏膜會分泌出一種能夠對抗病毒和細菌的分泌物。所以，發燒的時候是人體動用免疫系統的過程。發燒止住了，就說明病毒細菌已經被免疫系統給制服了，病毒、細菌在體內的複製不再繼續，人體的免疫系統已經佔了優勢。這時，鼻子、咽喉部、氣管、支氣管等部位的黏膜就開始往外排病菌，這個過程也是一種刺激，所以不發燒了，反而開始咳嗽，分泌物也增多了。

　　深咳＆淺咳

　　咳嗽分為淺咳和深咳。淺咳和深咳的部位不一樣，性質也不一樣。那麼，怎麼區別淺咳和深咳呢？

　　淺咳咳聲短而急促

　　淺咳一般就在嗓子里咳，而深咳則在氣管、支氣管或是肺裡頭，一聽就像是從胸腔里發出的。淺咳和深咳有一個比較容易區別的特點，就是看一次咳的聲音是長還是短，淺咳時咳的頻率很快，聽起來很短促，而深咳一次咳的時間都相對長。

　　痰多、鼻涕多淺咳居多

　　千萬不要以分泌物的多少來判斷是淺咳還是深咳。因為我們從鼻子、咽喉到氣管、肺部，整個呼吸系統都是分泌腺，淺咳、深咳都會有分泌物。而且，往往淺咳的時候會讓我們覺得病情比較嚴重，痰多，一咳就會帶出一些痰，而且有很多鼻涕，其實情況正相反。痰多、鼻涕多是淺咳，因為上呼吸道的分泌物咳出來比較容易，病情並不嚴重。而深咳因為部位靠下，往往沒有能力把痰咳出來。這時你會覺得咳得很費勁，或者咳完以後並沒有輕鬆的感覺，這種時候病情才是比較嚴重的。

　　對於部分小孩子來說，白天不咳晚上咳的是淺咳

　　還有一個比較明顯的判斷方法是，如果是淺咳，往往是白天咳嗽的時候很少，以流鼻涕為主，但是夜間咳嗽比較厲害。這是因為孩子平躺著時，嗓子處於低位，鼻腔里的分泌物無法通過流鼻涕的過程排出來，就會倒流到嗓子里，刺激嗓子，引起咳嗽，使晚上經常咳醒，讓人覺得病情加重了，其實不然。深咳則是不分白天、黑夜，都一樣咳，甚至有的白天咳得更重，晚上相對較輕，所以深咳的人反而能睡得很好。

　嗓子紅腫並不一定都是細菌感染

　　部分人咳嗽時，嗓子都是紅腫的，擔心喉嚨有炎症，所以想用抗生素消炎。嗓子紅腫、有炎症，並不意味著就是細菌感染，炎症是一個大的概念，細菌感染只是其中的一小部分，炎症和細菌感染並不是等同的。什麼叫炎症？炎症的特點是紅腫熱痛，炎症的局部會發紅、會腫、會疼，甚至還會有局部發熱，就像身上長的癤子，不管癤子是大是小，局部都會腫起來，摸起來會有點痛、有點熱，屬於細菌感染；如果局部受到外傷，也會出現局部紅腫熱痛的炎症反應，但它並不是細菌感染。病毒刺激呼吸道導致咳嗽、嗓子紅腫，大哭後或說話多了，嗓子也可能出現紅腫，這些引起嗓子紅腫的原因都不是細菌感染。所以，千萬不要走入這樣一個誤區：一說嗓子紅就有炎症，一有炎症就得用抗生素。

　　治療的目的不是止咳，而是化痰

　　我們治療咳嗽的目的不是止咳是化痰，因為分泌物很黏，而且裡面有很多蛋白質的成分，如果這些分泌物在呼吸道里沒有被排出來，細菌進去後，就會附著在痰液上，這時痰液就成了很好的培養基，使細菌得以快速繁殖，導致二重感染，即繼發感染，所以，治療的目的主要是化痰，讓分泌物變得稀一些，這樣才能比較容易地被排出，不給細菌繁殖的機會。

　每次咳得很費力的同時，也是刺激黏膜再產生新的分泌物的過程。刺激越多，分泌物產生得越多，咳嗽就老也完不了。有人說，咳嗽也不重，但總也停不下來，一咳就咳好幾個星期，就是因為沒有用藥物儘快把分泌物排出來，使每次都靠咳嗽排痰，而咳嗽又使黏膜再次受刺激，而分泌新的分泌物，有了分泌物，又要咳嗽，如此反覆，咳嗽的時間就長了。因為分泌物不是一個固定的量，咳完就沒了。而用藥後，分泌物少了，咳得就少了，黏膜被刺激的機會也少，分泌物就會越來越少。所以，咳嗽是用藥就好得快，不用藥就好得慢。咳嗽不能像感冒那樣，順其自然地讓它痊癒，只有積極有效地治療，才能儘快趕走咳嗽。

我經驗是鼻炎的問題，就是不會chi鼻涕，5歲的小孩感冒，媽媽拿紙巾給他chi一下鼻涕，兩天感冒就好了。有時chi不凈，流到咽喉氣管，就咳嗽，5歲的小孩咳嗽會吐痰，把痰咳了，兩天咳嗽又好了。 3歲小孩比較麻煩，不會chi鼻涕不會咳痰，有鼻涕就只吸進去有痰就只會吞。

都是蟎蟲惹的禍

開始應該是感冒咳嗽，但也有種說法是說，咳久了就咳虛了，就不再是上火了

我家小孩也是，自打上幼兒園開始，肺炎好幾次了。愁死了。

有的醫生認為是鼻炎，過敏之類的問題。不過，那些治療過敏的西藥，還真是不敢吃。寄希望於中醫有沒有好的解決方法。

中醫認為，肺主皮毛。衣服穿得合適非常重要。千萬別捂著孩子。也別凍著。

一定是廢惹。