嬰兒從幾個月開始把尿合適呢？

01-14

前幾天恰好寫了一篇把屎把尿的文章，發在我的微信公眾號：奶爸de自我修養

收集了不少資料，我覺得把屎把尿這個事情看我寫的這篇就夠了。

鏈接：把屎把尿的江湖恩仇錄

現在調整少量文字，發在知乎，未經許可，不得轉載！

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近年來，隨著西方育兒知識的進入，把屎把尿成為一個很火爆的話題！

網上家長們分成兩派彼此攻擊，反對的人痛心疾首，支持的人呲之以鼻。

這邊家長們吵得熱鬧，那邊醫生們也互相不服。

江湖恩仇只怕一時難以算清，可我們的寶寶不能停止生長等大家先吵出個結果，我們該怎麼辦呢？

奶爸我決定把你沒時間看的東西，統統幫你看了，然後提煉出來告訴你。相信你看完本文就不用再看其他把屎把尿的文章了！

本文後面分為4個部分：三種代表性觀點的整理展示、50名兒科醫生的統計數據、來自國外的一些資料、我個人的結論。

前三個部分我儘可能保證客觀，最後一個部分是我的主觀意見。如果沒耐心可以直接跳到最後看結論。

下面乾貨來襲，長文多圖預警！

1 三個代表

我從微博兒科醫生分類下，選出排名分別為第一的崔玉濤（北京和睦家醫院兒科主任）、第三的張思萊（北京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院原兒科主任）、第四的鮑秀蘭（北京協和醫院兒科主任醫師）三位醫生，作為三個代表，整理匯總他們的觀點。

這三位醫生相信很多家長朋友都已如雷貫耳，硬實力、知名度自不必說。但是最有趣的一點是，在把屎把尿上，他們三位的觀點不盡相同，甚至互相矛盾！

其他醫生的觀點基本都可歸入三位之一。

順便一說，排第二那位沒能入選的原因是她對把屎把尿的發言不夠多。

1.1 鮑秀蘭醫生——支持把屎把尿

鮑秀蘭醫生的態度是很明確的，支持把屎把尿。下面先上幾張截圖，表明她的立場：

從上面三張截圖不難看出，鮑秀蘭醫生對把屎把尿的態度是十分乾脆的。

具體如何把，鮑秀蘭醫生多次回答了如下答案：

這段話說明了把尿的幾個要點：

訓練方法：噓噓聲，多次重複；
訓練原理：可使寶寶形成條件反射；
適用年紀：3、4個月開始，7、8個月結束；
把尿時機：吃完奶十分鐘一次，然後每隔1~1.5小時一次；
把尿時長：不超過1~2分鐘。

此外，鮑秀蘭醫生還就一些特殊的把尿時機問題發表了觀點：

可以看到，鮑秀蘭醫生認可睡前把尿和夜間把尿。這和我們傳統的做法是一致的。

關於把尿是否會造成一些危害，鮑秀蘭醫生也有表述：

所述三個網傳的危害，鮑秀蘭醫生都是不認可的。

綜上，鮑秀蘭醫生基本上認可傳統的一貫做法，表述的多數觀點也和常見的傳統方法一致，最大的不同在於把尿適用年紀比生活中常見的短很多（生活中常見把到兩三歲）。

1.2 崔玉濤醫生——反對把屎把尿

崔玉濤醫生的態度是反對把屎把尿，先來一張截圖表明態度：

可以看出崔玉濤醫生認為把屎把尿的壞處顯著勝過好處。

再來看一下崔玉濤醫生的另外兩條表述：

可見崔醫生對把屎把尿的反對是全年齡段的，同時他也反對夜間把尿。這和鮑秀蘭醫生都是不同的。

崔玉濤醫生多次強調了把屎把尿的害處，從前面的圖片中就能看出來。崔醫生有一個案例是對把便造成肛門異常的一個描述，來龍去脈講得比較清楚：

此外，崔醫生還提到的缺點有：

總結一下，崔玉濤醫生認為把屎把尿的缺點如下：

不尊重嬰兒；
對髖關節有異常刺激；
易造成肛門括約肌鬆弛；
易造成脫肛；
易造成肛裂；
對膀胱功能的成熟不力；
提高了成年後的痔瘡發病率。

最後看一條崔醫生總結性的表述：

綜上，崔玉濤醫生反對把屎把尿，認為其壞處很多，同時強調大小便訓練要符合生長發育規律，因勢利導（訓練時間從一歲半到兩歲開始）。

1.3 張思萊醫生——支持把屎，反對把尿

張思萊醫生的觀點可以說是位於鮑秀蘭醫生和崔玉濤醫生之間，下面先來看她的表態：

上面兩張截圖已經很清楚的描述了張思萊醫生的觀點，為了更好地解讀她的觀點，我們再來看3張截圖：

綜上，我們總結一下張思萊醫生關於把屎把尿的態度：

全年齡段反對把尿；
一歲以內，支持把屎，但要方法正確，一歲左右開始訓練坐盆。

特別注意，張思萊醫生不管對把屎還是把尿，都有一個與鮑秀蘭醫生很重要的不同，就是張思萊醫生並不把「把」這件事作為大小便訓練，而是作為臨門一腳。

張思萊醫生主張先有跡象，再用「把」完成，家長是被動的，寶寶是主動的。鮑秀蘭醫生主張定時「把」，先「把」，然後形成條件反射，完成排便，家長是主動的，寶寶是被動的。

因為寶寶大便之前有明顯的外在表現，所以可以通過「把」完成臨門一腳。因為寶寶小便之前沒有外在表現，所以無法知道臨門一腳的時機。

因為目的不同，所以導致結論和操作方法不同。這個區別是十分重要的！

前面的截圖中，張思萊醫生已經提到了一些把屎把尿的壞處，下面再提供一些壞處的表述：

張思萊醫生認可一些壞處，不認可另外一些（直接質疑崔玉濤醫生），總結如下：

把尿不利於膀胱功能成熟；
把尿容易引起寶寶抗拒；
把尿有可能造成肛門括約肌損傷；
把尿有可能跟肛裂有關係；
夜間把尿影響寶寶睡眠；
不認可把便和痔瘡高發有關係。

以上即是張思萊醫生的核心觀點。

另外，我必須指出，張思萊醫生以2011年6月為分界線，之前的觀點和之後的觀點有前後不一甚至矛盾的地方。

在那之前，她提出過延遲大小便訓練是錯誤的，要儘早進行大小便訓練的觀點（注意是大小便訓練，不是把屎把尿），甚至以自己的外孫為例支持1個月開始把屎把尿。在那之後，她再也沒有提及這些內容，還否定了自己的部分說法。

我截取她關於外孫的說法作為示例：

注意上面兩張截圖的時間，2011年6月時她表示她的外孫從1個月開始把屎把尿，但後來她在微博上變更了說法，引起了粉絲的迷惑，2012年8月她明確否認了之前的說法。

綜上，我認為張思萊醫生2011年之前持有一種觀點，2012年至今持有另外一種觀點。這種改變也許是因為她接受了更多的信息，從而做出了新的判斷。本文採信她2012年至今的觀點，也即本節前半部分描述的內容。

2 兒科醫生Top 50

我從微博兒科醫生分類按排名從前往後，剔除掉不相關的專科醫生（如兒童牙科），再剔除不活躍的醫生（發帖少於100）。這樣篩選下來，排名最靠前的50名醫生即進入統計範疇。樣本數確實不夠多，不過基本上也能看出趨勢。

首先，我對他們的態度進行分類，分為支持、不提倡、反對、未表態四類。所謂不提倡是指不贊成不鼓勵把屎把尿，但對其壞處又不夠明確，態度處於中性。

50名醫生的表態比例如下：

50名醫生中未表態的29名，表態的21名，再看一下是否表態和排名的關係，下圖橫軸是醫生排名從高到低，縱軸有藍條表示該醫生表態了：

可見排名越靠前的醫生，對此問題的關注度越高。我認為這說明把屎把尿的討論對醫生圈來說也算一個較新的話題，還未在醫生圈形成共識。

後文的統計中，我們將把未表態的29名醫生剔除。下面先來看看剔除後的表態統計：

基本上三足鼎立，但如果把不提倡和反對算在一起，就明顯優勢了。

關於把屎把尿有什麼壞處，不同的醫生有不同的見解，下面我們看看每一個被提到的壞處，在21名表態醫生中，有多少醫生認可：

對肛門的影響得到了最多醫生的認可，達到了38.1%，其次是精神方面的影響達到了33.3%，第三是違背生長發育規律達到了28.6%。

我們再把數據綜合一下，認可把屎把尿有壞處的醫生佔21名表態醫生的比例如何：

統計結果是明顯的。

綜上，TOP 50兒科醫生中，排名越高的越關注把屎把尿問題，在表態的21名醫生中，反對和不提倡的佔大多數，認可把屎把尿有壞處的佔大多數。

3 國外怎麼說

歐美並不把把屎把尿作為大小便訓練，所以我查了半天也不知道把屎把尿英文怎麼說？老外常說的potty training和toilet training是指的坐兒童便盆，是這個樣子的：

所以，本節主要談一下，國外人士在如廁訓練上的一些觀點。

3.1 日本

日本作為我們的鄰國，在這方面和我們有驚人的相似，他們傳統上也是把屎把尿的。

松田道雄醫生畢業於日本京都大學醫學部小兒科專業，1967年寫就的《育兒百科》暢銷幾十年，最後一次修訂定版是1999年。本書一歲以前是一個月一章，一歲到兩歲是半歲一章，兩歲以後是一歲一章。關於大小便訓練從4個月到5歲，每章都有專門介紹。

首先，關於訓練時間作者認為：

『教會4個月嬰兒按時排便是沒有什麼意義的。嬰兒最早也要在1周歲以後才能告訴大人自己想小便。一般是在1周歲半至兩周歲才開始不用尿布。』

『讓周歲前的孩子定時小便，其意義只在於節省尿布。到了1~2歲這個年齡的孩子，只要條件具備了，就可以開始訓練孩子有尿時告訴母親。』

『訓練孩子排便的第一條件是氣候要暖和；第二是孩子的小便時間要相對長一些；第三則是孩子的性格必須老實。』

顯然，作者是主張1歲以後才開始大小便訓練，不但要年齡足夠，還要等其他條件滿足。

特別注意，作者所說的大小便訓練不是把屎把尿，而是坐便盆。

關
於1周歲內的孩子，作者認為由於寶寶大小便都不會主動示意，所以訓練沒有意義，也不會影響以後的學習過程。便硬的孩子大便前有所表現，有的孩子可以定時小
便，有的孩子夜裡可以不尿床，諸如此類現象作者認為都跟訓練無關，而是個體生理差異。有的孩子能順利把出尿來，作者認為是巧合。作者對這個年紀所謂的訓練
幾乎都持不支持的態度。

『每小時取下1次尿布，讓嬰兒坐2分鐘或3分鐘便盆，嘴裡發出「噓……」的聲音給嬰兒把尿，可以說是母親的排尿神經症。這樣做是沒有必要的，頂多在早晨和午睡醒來後讓嬰兒坐便盆就足可以了。』

松田道雄醫生在書中反覆寬慰家長，希望父母能對大小便訓練抱以輕鬆寬容的心態，不能覺得小孩進度慢是其主觀錯誤，不能覺得小孩注意一點就能不尿床，不能因為小孩抗拒使用便盆就採取強制措施，更不能因為尿褲子尿床對小孩子進行責罵體罰。

他認可在小孩表現出大便跡象之後，用坐盆來完成臨門一腳，不能坐時把便也可，但不能超過1分鐘。一歲以後條件成熟再進行大小便訓練，訓練過程要循序漸進，需持續漫長的時間。

3.2 美國

美國部分我將引用三本書。美國某些醫療育兒網站上的文章我也看過一些，基本上觀點和這三本書一致。

3.2.1 斯波克醫生

第一本是《斯波克育兒經》第八版，該書1946年出版以來，已被譯為39種語言，全球銷量5500萬冊，不斷修訂再版。我手上的是第八版，於2007年出版，目前已出到第九版。

本書被公認為20世紀最可信賴的育兒手冊，凝結了「育兒之父」斯波克醫生經60年考驗行之有效的育兒經驗。曾與弗洛伊德的《精神分析論》、波伏娃的《第二性》等入選《時代》周刊「影響20世紀人類思想進程的10本書」。

斯波克博士先後在耶魯大學、哥倫比亞大學學習醫學。1933~1947年擔任兒科醫生。他還長期研究心理分析學。1947年之後，在國際頂尖的臨床醫學中心——梅約醫學中心以及匹茲堡大學、凱斯西儲大學擔任醫學教師和學者。

下面我們就來看看書中是怎麼說的：

『大多數12~18個月的孩子都還不適合進行上廁所的訓練，因為他們意識不到什麼時候應該上廁所，或者還無法控制自己的身體，讓它在合適的時間收放自如。』

『在18個月以前接受過多訓練，註定會十分困難，而且效果也不見得令人滿意。有很多孩子要到2歲或者2歲半的時候才能接受這些訓練。』

『我建議大多數父母，還是等孩子長到2歲或者2歲半的時候再進行訓練。』

斯波克的觀點是將大小便訓練延遲到2歲或2歲半再進行，相比前文所引用其他醫生的觀點是比較晚的。

斯波克在書中有專門一節，用了很長的篇幅來講大小便訓練。他認為寶寶在1歲半以後才會變現出樂於接受大小便訓練，2歲時才在生理上具備控制大小便的能力。

斯波克推薦了一種溫和的訓練方式（有別於以往的強迫式訓練），因為研究表明過早的、強迫的訓練反而會延長訓練周期。而在2歲生理成熟後，再開始採取溫和的訓練方式，反而可以縮短訓練周期。

3.2.2 西爾斯醫生

第二本是《西爾斯親密育兒百科》，我手裡的版本是2009年出版的。該書有完整的一章描述如何進行大小便訓練。

威
廉·西爾斯，醫學博士，美國兒科學會會員，全美最知名的兒科醫生之一。兒科從醫經歷近40年，曾撰寫過《西爾斯懷孕百科》等40餘本懷孕育兒類暢銷書，是
《寶貝說話》和《養育》雜誌的育兒醫學顧問。他在心理學理論的基礎上，創造了「親密育兒法」，提倡通過母乳餵養、和寶寶同睡等方式讓父母和幼兒及早建立親
密關係。威廉·西爾斯現為加州大學歐文分校醫學院的兒科學臨床副教授。
威廉·西爾斯的妻子是註冊護士，也是育兒顧問和母乳餵養諮詢師，與人合著有25本育兒書，兩人育有8個孩子。

書中強調了一個觀點：晚訓練比早訓練好。

『我們現在知道，大部分寶寶18~24個月時，控制排泄的肌肉才成熟。還有一個支持晚些開始訓練的理由：較晚接受訓練的寶寶比早早接受訓練的寶寶學得快。』

此外，西爾斯強調要通過觀察寶寶的舉動，而非簡單通過月齡來判斷訓練時機：

『你
要觀察寶寶的狀態，而不是去數日曆上的日期。下面這些信號說明寶寶已經準備好了：模仿你上廁所；能口頭表達其他的感覺，如肚子餓了；能理解簡單的要求，如
「去拿球」；尿布濕了或髒了之後，會把尿布拉開，或爬過來告訴你尿布髒了；爬到兒童馬桶或成人馬桶上；尿濕尿布的時間間隔長了，至少3小時；會研究自己的
身體器官。』

西爾斯指出，由於大小便控制肌肉不同，難易程度不同，所以寶寶學會控制大小便的通常順序是：

夜間的大便控制；
白天的大便控制；
白天的小便控制；
夜間的小便控制。

『大部分孩子在3歲時能夠學會日間大小便自理。如果到那個時候，你和你的孩子還沒有進步，請諮詢醫生。』

關於訓練方法，西爾斯寫了很長的篇幅，總結要點，就是要逐步訓練、方法得當、父母放輕鬆不能著急。

3.2.3 美國兒科學會

第三本書是《美國兒科學會育兒百科0~5歲》第5次修訂版，2012年出版。本書由美國兒科學會的超過100名專家編著和審閱。

美
國兒科學會是一個由60000名兒科專科醫生、兒科次專科醫生和初級護理醫生構成的健康機構，主要致力於嬰兒、幼兒、青少年的健康、安全和幸福事業。美國
兒科學會擁有全美最優秀的兒科醫生、育兒領域最前沿的研究水平和最豐富的實踐經驗，其科學、先進的育兒理念在這本權威著作中得到了集中的體現。家長可從書
中得到科學的、緊跟時代的育兒指導。

直接來看訓練年紀方面的描述：

『當孩子快2歲的時候，應該開始考慮訓練
他上廁所……不過，在開始訓練孩子之前，你要知道，當孩子年齡更大一些時，訓練其上廁所才會更加容易且更快達成。當然，早期的訓練也是可以的，但不是必須
這麼做，因為它可能給孩子造成不必要的壓力。孩子目前可能還沒有足夠的大小便控制能力，而且上廁所前迅速脫衣服所需要的運動協調技能也比較缺乏。』

『一般而言，如果採取恰當的方式，孩子在接近18個月大時就可以開始學習自己上廁所，不會有什麼危險。家長需要做的是，摒棄揠苗助長、希望速成的心態，讓孩子順其自然地慢慢適應。』

『研究表明，在18個月大之前就學習上廁所的孩子通常要到4歲之後才能完全掌握相關技能。相反，那些2歲左右才開始訓練的孩子只需要1年時間就可以獨立上廁所了。訓練完成的平均年齡為2歲半左右。』

以上描述，觀點是十分清晰的。

本書關於如何訓練，也有大量的篇幅，總結要點就是要循序漸進，方法得當，父母保持寬容輕鬆的心態，不能嘲笑懲罰孩子。

3.3 國外小節

綜合來看，國外的態度是比較統一的，尤其是美國的醫生。

首先，把寶寶的生理髮育規律放在首位；其次，要求家長保持寬容輕鬆的心態；第三要循序漸進，方法得當。

4 我的結論

寫到這裡，資料整理工作告一段落。國內醫生對把屎把尿各執一詞，美國醫生對此倒是統一，不過他們統一的是大小便訓練，他們不把屎把尿，也就沒這煩惱。

那我們應該怎麼辦呢？我想任何人都可以基於前文所引述的內容做出自己的分析，得出自己的結論。以下是我的分析，供大家參考：

既然醫生們有些觀點是矛盾的，那我就儘可能選擇他們都認可的觀點作為論據進行推導。

首先，我認為要考慮是否把把屎把尿作為大小便訓練的手段。

我
們傳統上認為把屎把尿是大小便訓練的開始，從出生沒多久持續到兩三歲。而從前面的資料可以看出，寶寶18個月以前，大小便相關機能尚未發育足夠，想控制都
控制不了，談何訓練？因此，我採信在18個月以前，大小便訓練沒有什麼意義的觀點。所以，在18個月以前用把屎把尿作為大小便訓練手段是不對的。

那18個月以後呢？

所有的醫生都認可寶寶能坐之後，就可以坐便盆，18個月都會跑了，自然不再需要用把屎把尿進行訓練，直接訓練坐便盆即可。事實上，幾乎所有醫生建議的坐便盆年紀都在1歲以內，不管是出於訓練的目的，還是出於臨門一腳的目的。

此外，現在的醫生普遍認同，大小便訓練的目標是指寶寶在大小便之前，能自己感受到，並語言提示大人，然後自己到廁所或便盆上解決。幾乎沒有醫生認同，大小便訓練的目標是家長一把，寶寶就條件反射開始大小便。

綜上，把把屎把尿作為大小便訓練的手段在全年齡段都是不必要的。

那如果把屎把尿不作為訓練手段，只作為臨門一腳呢？

定性地說，我認為沒問題。寶寶馬上或者已經開始拉了，把TA把起來，讓這一過程完成，尚沒有醫生明確反對這樣做。

幾乎所有把屎把尿的壞處，都建立在三點之上——把的時間過長、頻率過高、大人的主觀預測。

那麼，既然是臨門一腳，就規避了大人的主觀預測。如果操作方法上再注意時間和頻率，就可以認為是安全的。

定性說完，再說定量。

首先，寶寶年紀太小時，是不適合把的，即使臨門一腳也不行，這是所有醫生都認可的。醫生給的建議普遍是3~4個月之內不適合。

其次，當寶寶能坐之後，所有的醫生都建議坐便盆，不管出於訓練還是臨門一腳的目的。因此，一旦開始坐便盆，把屎把尿的意義就沒有了。

第
三，小便是不可預測的，也沒有提前的表現，所以是無法對小便採取任何臨門一腳措施的。現實中，很多家長朋友認為小便是可以長時間預測的，或者認為肚子里有
小便需儘快排出，從前文引用的醫生表述來看，這兩種觀點顯然都是錯誤的，肚子里的小便什麼時候需要排出應該由寶寶的身體來決定才是最合適的。

所以，把尿作為臨門一腳的手段是不合適的，也做不到。把屎作為臨門一腳的手段是可以的，適合3、4個月到能坐便盆（1周歲左右）之間，但需要注意時間要短。

總結一下我的結論：

把屎把尿不等同於大小便訓練，全年齡段都不可用作訓練手段；
3、4個月到1歲的寶寶，如果在大便前有外在表現，在觀察到這些表現後，可以把便以完成排便過程，但注意時間要短（兩三分鐘之內）；
寶寶小便之前是沒有外在表現的，也無法預測，所以無法把尿，極少數特殊時間點可以把尿（睡醒之後），絕大多數時間不應把尿，不應定時把尿；
寶寶能坐之後，建議採取坐便盆，但此時不是進行大小便訓練，而是前面兩條描述情形中，把屎把尿的替代方式；
18個月以後可以開始真正的如廁訓練，也有很多醫生認為2歲開始更好，具體需視寶寶的表現而定。

至於說真正的如廁訓練應該如何進行？雖然國內外醫生基本沒有大的矛盾，但是其方法要領還是頗為精妙。本文已經夠長，諸位欲知詳情，可關注我的微信公眾號：奶爸de自我修養，微信號：daddygrowup。

本文到此行將結束，為寫此文，我花了不少時間，雖看了許多材料，但很可能仍不全面。我特別希望有讀者朋友能告訴我一些其他的論據，能夠支持某種觀點或者反駁某種觀點，抑或是提出新的觀點更妙。

但是，我希望不要是「因為我家寶寶的現象和醫生說的不同，所以醫生錯了」這種邏輯。一來你作為普通人對事情的解讀和醫生的解讀不可相提並論，二來孤證不能立論。也不要是「因為千百年多少人都這麼過來了，所以新的觀點站不住腳」，我們人類的進步，不正是不斷地改變自己么？

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不愛雞湯，只有乾貨！

為什麼這個年代了還有人把尿啊？難道不覺得這是以前人窮，沒有紙尿片，只好給小孩穿開襠褲，然後盡量避免尿濕褲子才使用的方法嗎？你自己想想如果是你，被大人掰成那樣的姿勢，你舒服嗎？而且多少證據都已經說明把尿對小孩只有壞處沒有好處啊。小孩子長到三歲自然就會明明的能夠控制自己的屎尿。到那時候是很順其自然又容易的事情。有些父母做的好的二歲多就開始對孩子進行廁所訓練。

總之，我想說的就是有許多方式都比把尿來的強。如果樓主不是經濟狀況很窘迫買不起紙尿片的話，那就發心的讓孩子穿紙尿片吧。三歲以後給孩子買兒童小馬桶慢慢訓練真的也挺好的。

你不把尿，小孩也不會把自己憋死。都納悶這種傳統從何而來至今不消亡的。

可以把便，不要把尿。

不要把尿當然把尿的壞處大多數人不相信—我小時候我姥姥就把我所以我就不說了…

尿不濕省時省力多好訓練排便兩歲以後能聽懂會憋尿了不晚