為什麼不能實行有償無償獻血雙軌制呢？

01-14

如題，個人觀點是可以實行雙軌制，畢竟現在到處都說無償獻血不足使用，為什麼不實行呢？獻血有償無償可以兩種規定，無償獻血就按現在的規定，有償的就直接補錢沒有其他福利。

WHO有比較權威的介紹，全文在後面的鏈接里。類似的報告還有很多。

74個國家90%無償獻血（其中57個國家100%無償獻血），71個國家50%依靠互助及有償獻血，24個國家完全依靠有償獻血。

總結一下：

1，全球實行無償獻血的國家，多數都處於供應緊張的狀態，不止中國如此。

可以看英國衛報的這個文章。Blood money: is it wrong to pay donors?

Blood money: is it wrong to pay donors?

和英國一樣，我國立法無償獻血，但同樣有大量血製品依靠進口（白蛋白、凝血因子），來源國的獻血者其實並不是無償獻血。理論上講，這一部分完全可以進行國產替代。

2，WHO總結獻血者的類型是三種。

There are 3 types of blood donors: voluntary unpaid，family/replacement，paid.

我國實際用血，多數地區已經基本都要求家庭互助獻血。沒有人核查是否真是家庭成員或親戚朋友。市場存在大量灰色地帶，不問可知。

簡單說，我國事實上是雙軌制獻血。

3，類似話題里，基本都講供血安全。幾乎沒人說供血不足的風險。死於供血不足的患者數量極其龐大，觸目驚心。

4，無償獻血，從初始來說，部分原因限於當時檢測技術的不足，為保障安全而創立的因素是主要的。技術在進步，未來不可知。

Blood safety and availabilitywww.who.int

為預防評論區的不可知風險，補充一句，本人無償獻血5次，最近一次為2017-12-7。

血液安全，血液安全，血液安全。

具體太多，不展開了。

首先，醫學用血液必須使用具有活性的血液，這裡所謂的活性，是指「細胞活性」，眾所周知，離體的血液，其中的血細胞會不斷死亡且無法再生，就算採取低溫保存，也不可能讓離開人體的血液保存太長時間，所以，採集到的血液用於臨床是有保質期的，這個保質期通常不會超過35天。所以，血站血液不足，很大原因是因為新鮮血漿無法過長時間保存而導致其在沒有重大醫療需求的情況下，無法大量庫存血漿，一般來說本地的血站血液庫存量都會以當地平均用血量為參考，不會一次儲存太多，一旦遇到重大醫療需求，都需要聯繫到附近地市血站進行血液借調或聯繫供血者緊急采血，這是一種對獻血者、血液資源的尊重和節約。

其次，血液並不像閣下所想的那樣，簡單的驗血合格、採集後就可以拿去給患者使用了，用血者通常的身體狀況、免疫力都會很低，在這種情況下，血液若無法保證絕對健康，將會對患者造成最為致命的一擊。所以，任何一名獻血者，無論獻血幾次，血漿到達血站後都必須經過：1、包括了梅毒、艾滋、感冒等病毒感染的病毒檢驗，2、血液成分檢驗，3、感染檢驗等,及其複雜且苛刻的檢驗並且合格後才能入庫供給臨床使用，這一連串的檢驗加之血漿保存需要的苛刻條件會導致血液成本偏高，若采血環節還需要有償的話，將導致血液成本進一步大幅度上漲，那就會導致在高昂的成本下，不合格的血漿，怎麼處理？檢出艾滋病病毒的血液，要怎麼處理？檢出梅毒抗體陽性的血液，要怎麼處理？各種問題，這些問題，有可能會導致用血者感染一些患者本就沒有的疾病，甚至直接要了患者的命。（這一段我想加一句，自本世紀初開始，我國由於單純的血液所導致的疾病傳染數為：0，現在所謂的「輸血被傳染」百分之九十都是由於醫院使用了不合格的醫療器械如枕頭、輸液管等導致的，其餘百分之十，是自己導致的感染。而最近十年，這種情況也開始了大幅減少。）

再次，無償獻血可以喚起人們對生命的尊重和對身邊人、事的友善，而有償獻血，會讓無數人把自身的鮮血當成是「低成本發大財的掙錢工具」（畢竟自己的血，吃兩頓白米飯總會自生的嘛！）這樣會導致人們極度不尊重自己的生命，不愛惜自己的健康，過度賣血、帶病賣血，不僅嚴重損害自身健康，還將其他用血者帶入萬劫不復的深淵，更甚者，還會引發嚴重的社會問題。

所以，有償獻血是一件對人民、對社會都百害無利的事，對於不允許有償獻血這樣的規定，我覺得我們應該去大力支持，而不是去質疑它。

題主應該沒經歷過上世紀90年代初的那段有償獻血的時代，那個時候醫院采血窗口簡直就是人生百態，各種醜惡嘴臉盡顯眼底：你見過一天賣血1000毫升，臉色煞白坐在地上猛灌紅糖水還要繼續賣，就為了那幾百塊錢還賭債的人么？瘦得皮包骨頭、渾身針眼還堅持每天賣血300毫升就為了吸上一口毒的癮君子么？你見過肝炎、肺炎、梅毒病人擠在窗口賣血的么？你見過賣完血剛出醫院就因為過量失血死在公路上的人么？你還見過，上一秒剛從一個癮君子身上拔下來的采血針，下一秒就扎在另一個人身上的事么？

懂得尊重別人、尊重生命的人，都會將獻血當成是一種對生命最偉大的尊重，都會為自己的血液有可能救活一條生命而感到雀躍，這樣的人無論是對己還是對人，都會充滿激情與愛心.至於那些連舉手就能做到的小事都要金錢來推動的人，我覺得這樣的人不配去挽救別人，我也不希望這樣的血液將來有一天有可能流淌在我的血管中。

艾滋村的教訓我們至今還在買單。

比如說，大陸可能是采血檢查最嚴格的地區，到目前為止，好像也是唯一普及核酸檢測的國家和地區。

用血不僅要保障血量夠用，更重要的是保障用血安全。

用血安全最重要的是要保障血源安全。

血站只能從采血/檢測/保存這些後處理手段來提供保障。

現在采血耗材都是一次性的，檢測都上了核酸（可以查出抗體陰性的HIV感染），保存有一整套完整的溫控和冷鏈，可以說做得很認真了。

有償獻血無法保障血液質量和安全。

目前國內僅通過無償獻血無法滿足臨床需求，基本靠家屬互助獻血。這個不算是無償獻血。

那麼就有一個問題，血站根本沒有辦法鑒定誰是家屬，誰不是家屬。現在的血頭就從這裡鑽空子。

血頭在醫院發小廣告給家屬，家屬有需要的時候聯繫他們。家屬把高於正常血價一到數倍的錢預付給血頭。血頭再去招募賣血者到血站去獻血，並支付給賣血者一定費用。賣血完成。

到底什麼樣的人會選擇賣血呢？我也不知道。但是為了達成賣血的目的，他們有可能隱瞞一些病史，用藥史，甚至冶遊史，想想就很可怕。目前檢測手段是有限的，並不能檢測很多項目，在可以檢測的項目之中，還有窗口期的問題。即使賣血者背景清白，但是頻繁地賣血一定程度上會導致血液質量下降。

所以不能雙軌，只能無償。

人身安全的環境內不允許出現套利行為

完全不考慮用血安全以外,付費獻血可能會引發很多社會問題，甚至是犯罪。有償獻血實施的話血源雖然多了，但用血成本會轉嫁到病患身上。

獻血雙軌制，用血也應該雙軌制。在我想了幾個用血方式，為方便簡稱稱有償血和無償血(都要錢)

一:無償血每個病患限額使用，超出量使用有償血。

二:除如緊急用血外，如化療等可控可計劃用血遵循病患家屬意願通過向血站申請有償血，血站計劃式進行有償血採集。

三:有償血和無償血按採集比例給患者使用。

四:無償血(可能不能及時及量)和有償血(保證及時及量)按成本價讓病人自行選擇用血。

最後一個，在現有檢測手段檢測通過的血液里，無償血價格要高於或等於有償血，病人自選。

雙軌獻血要解決就是:血源是否能滿足醫療需求，用血壓成本增加誰承擔，用血風險如何控制，會不會引來新的法律道德風險。

這大篇幅的我答不來，無論怎麼樣。。我還是覺得無償獻血好唉

主要是現有的有償獻血部分擴張後無法保證安全...所以先停下來等什麼時候可能規範了再考慮