嬰幼兒時期的肥胖是否會對將來的健康造成不良影響？

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如果會的話，是有哪些因素造成肥胖，是否有方法避免？
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作者：明非

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目前的研究表明，早期嬰兒體重過重會影響童年的生活及成年後的健康，對其有著終身影響。越早肥胖，2型糖尿病、心血管疾病、代謝問題、骨性關節炎（osteoarthritis）以及部分腫瘤的發病也越早。此外，相關的視網膜和腎臟併發症，非酒精性脂肪肝疾病，阻塞性睡眠呼吸暫停，多囊卵巢綜合征，不育症，哮喘，矯形併發症，精神疾病等患病風險也將增加［Gerontology. 2014;60(3):222-228］。成年後也更容易肥胖，這近一步影響身體健康。

更為嚴重的不是身體疾病，而是精神影響。肥胖兒童會被同伴嘲笑、取綽號和戲弄，這進一步會被孤立甚至陷入自閉；會感覺絕望並失去參加正常活動的興趣；進而導致吃更多運動更少，容易疲勞並且注意力難以集中，這些會進一步導致其難以融入集體［Pediatrics，1998, 101 (S2)： 518-525］。

嬰兒肥胖的因素非常複雜，跟遺傳、種族、社會經濟條件、破腹產、抗生素等都有關。最近的研究表明，高蛋白餵養比低蛋白餵養得肥胖的概率高。2歲以前可以高0.2個z分，6歲以前比低蛋白餵養者高2.43倍的肥胖率［Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2015;18(4):217-223］。

嬰兒超重與出生體重Z值、母親餵養方法、餵養模式及嬰兒的飲食攝入沒有顯著相關；唯一可能有關的是母親的態度［Appl Nurs Res. 2016;30:210-215］。體重正常的嬰兒，其父母對嬰兒體重的關注高於肥胖嬰兒的父母；12個月後體重過胖的母親明顯更容易忽略嬰兒體重。低收入父母在對嬰兒體重認識的準確性上更差；建議父母要經常關注嬰兒的體重和餵養方式［Acad Pediatr. 2016: S1876-2859(16)30059-6］。

不可以增加嬰兒的攝入、盡量延長哺乳間隔並逐漸形成規律的哺乳，以及對添加輔食和正常飲食兒童不刻意餵食，可以減少漸大兒童過胖的可能。

最近研究表明，嬰兒腸道菌群與嬰兒或兒童的體重具有重要相關性，特別是類桿菌和乳酸菌（Bacteroides and Lactobacillus）有利於兒童體重的正常增加和保持。儘管母乳餵養可能有利於控制體重，但會受限於母親的身體狀況，有時未必有效。通過服用乳酸菌、雙歧桿菌和乳鏈球菌，可以調節腸道菌群，控制兒童體重［Nutrients. 2015; 7(4): 2237–2260］。而有意識的調節飲食也可以逐漸調整腸道菌群。

2013年的發表在《科學》雜誌上有個有意思的研究，一對同卵雙胞胎體重迥異，而將他們腸道菌群移植到小鼠體內後，無論何種餵養方式，移植肥胖的兄弟菌群的小鼠更容易發胖［Science.2013,341(6150):1241214］。由此可見調節好腸道菌群或許是控制體重的一種有效方法。可以通過攝入益生元、控制飲食結構以及接觸的微生物等或許會逐漸改變腸道菌群。

總之，嬰兒體重是個不容忽視的問題。

從大數據的角度來講，嬰幼兒期肥胖確實會造成遠期慢性病（高血壓、糖尿病）的發生率增高。今天周一已經有點晚了，周五晚上打算寫一篇關關於嬰幼兒期體格發育的判別。不知道有多少寶媽對此問題感興趣，有興趣的寶媽可以在評論留言你們想知道的問題，周五我會歸納一下一起寫寫好

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小小墨教大家如何正常評估生長發育。

最近手頭事情有點多，很抱歉周五要給大家發的拖到現在，真的是太不好意思了！請各位見諒！！如果你對該文有疑問，可指出，覺得有空，歡迎點贊、分享，你的肯定是我對我努力準備資料最大的肯定了，O(∩_∩)O~進入正題。

一、如何評估1歲以內小嬰兒的生長發育情況？

1.為什麼我們要做體格檢查？

很多新手爸媽會覺得，為什麼我們要經常隨訪？感覺去門診體檢，也只是量量身長、頭圍、體重，有的時候看看寶寶會不會抬頭、會不會坐（這種我們叫行為發育），似乎沒有什麼其他了，新手爸媽們會覺得我家寶寶能吃能睡，為什麼要跑來這麼麻煩隨訪？

事實上，對於嬰兒期（1歲以內）來講，最重要的就是體格發育和行為發育，行為發育今天暫不提，我們來講講體格發育。人一輩子中，有兩個生長高峰——嬰兒期和青春期，其中嬰兒期尤其是前6個月的生長速度是這輩子最快的時候。所以1歲以內需格外注意體格發育增長情況，增長緩慢，甚至營養不良，可能會對未來生長發育乃至神經發育結局均有影響，早產兒的體格發育情況更是萬分需要關注的內容。目前研究表明，宮外發育遲緩的寶寶與正常寶寶相比，更容易出現成年後身長矮小，體格發育欠佳，腦癱，智力、認知能力偏低等。

2.如何評估體格檢查？

首先需要明確的是，體重達不達標，參照標準一定不是「平均值」，我們對比體格發育一定是要放在人群的大觀念中來講，一般而言，所謂正常是指人群中的P15-P85百分位數，因此，我們關注的不是爸爸體格發育的「絕對值」，而是在該年齡段，處在人群中什麼水平。

該部分內容，我將分為兩種人群來講：

第一種：正常足月健康新生兒

如上圖所示我們只要正確的對應性別、年齡、身高、體重，即可得到小朋友在人群中的百分位數，相應的進行一些飲食或者生活方式的調整。

第二種：早產兒

早產兒一定是要仔細講講的，早產兒的生長分為兩個階段，第一個是追趕生長階段，第二階段是趕上以後。

在以前講解之前，首先我們要明確一個概念：胎齡和糾正胎齡。胎齡無需多說，出生時就已經確定；糾正胎齡=胎齡+生後周數。

1.第一階段：糾正足月前：

糾正足月前，寶寶的生長速度最好還是要和宮內一致，此時使用的量表2是：

舉個例子可能更好理解。比如A寶寶出生時胎齡30周，現在生後4星期，測量得體重2200g，身長：45cm，頭圍31cm。那麼他現在糾正胎齡是30+4=34周，對照量表34周一列發現，該寶體重位於34周胎齡兒的第10-50百分位數，身長位於P50左右，頭圍位於P10-50百分位數，接近P10.因此我們認為小寶的生長發育情況總體是達標的（各項指標均位於P10-90之間），但因頭圍接近P10，仍需進一步隨訪。是不是很簡單呢？

由於早產的寶寶生後要經歷很多關卡，由於先天儲備不足，疾病的消耗，出院時，越小出生胎齡的寶寶往往指標難以達到P10，這種我們稱之為宮外發育遲緩，因此早產兒病情穩定出院後，家長一定要很好很好的帶孩子，越小胎齡的小孩營養需求越高，母乳往往難以滿足，常需早產奶或者母乳+母乳強化劑才能保證營養需求。

2.第二階段，糾正足月後：

糾正足月後要開始計算月齡了，糾正月齡簡單算=實際月齡-（40-出生胎齡）。這裡的40是我們產科通常給出的預產期，如上例A寶出生30周，現生後實際3月，那麼扣除不到預產期的10周（也就是大致2個月），寶寶的糾正月齡只有3-2=1月，因此此時可以試著用正常量表1月一列來看看寶寶是否滿足足月1個月的水平。如果滿足，且各項指標均在P50以上，那麼可對應2月來看，看看是否追的上2個月的水平，有種情況是，對應3個月一列（同寶寶實際月齡），寶寶各項指標仍能在P15以上，恭喜你，這時候相當於寶寶體格發育已經追趕成功。不過越小早產的孩子追趕越難，對於一個出生胎齡30周及以下的寶寶，可能要到半歲左右才能追趕成功。

雖然對於早產兒什麼時候追上沒有硬性規定，但是肯定是越早越好，畢竟1歲以內是生長高峰。

圖表來源：

1.WHO官網

2 Fenton TR. A new growth chart for preterm
babies: Babson and Benda"s chart updated with recent data and a new format. BMC
pediatrics. 2003;3:13.

我們知道肥胖有遺傳性。但是，美國的一項調查研究發現，兄弟姐妹間肥胖最容易「傳染」。在一個雙孩兒家庭中，如果父母中有一方肥胖，老大肥胖的幾率會翻番；但是，不管父母中是否有人肥胖，如果老大肥胖，老二肥胖的幾率會增加5倍多。

研究人員收集了超過1萬個美國家庭的數據，發現兒童肥胖風險根據家裡孩子數量和性別而有所不同。雙孩兒家庭里，老二體重會受老大的影響，特別是兩個孩子都是男孩或都是女孩時。例如，如果兩個孩子都是男孩，而且哥哥肥胖，弟弟肥胖的可能性會增加11倍。如果兩個孩子都是女孩，且姐姐肥胖，妹妹肥胖的風險會增加8.6倍。研究人員解釋說，兒童經常會模仿哥哥姐姐的行為模式。運動和進食量對肥胖都有重要作用。在營養和運動方面，哥哥姐姐對弟弟妹妹的態度和行為有著強烈的影響。

根據這一研究，獨生子女相對不愛運動，也更容易吃快餐。另外，獨生子比獨生女更容易肥胖。

由此可知，要想杜絕肥胖，需要從兄弟姐妹著手！

幼兒說，如何判斷寶寶是否肥胖

　　用下列公式計算

　　想弄清自己的寶寶是否肥胖，可以用下列公式計算。

　　1～6個月嬰兒：

　　標準體重(千克)＝出生體重(千克)+月齡×0.6；

　　7～12個月嬰兒：

　　標準體重(千克)＝出生體重(千克)+月齡×0.5；

　　1歲以上寶寶：

　　標準體重(千克)＝8+年齡×2

　　根據公式：(實測體重／標準體重-1)×100%，若超過了標準體重10%，可以看作超重；若超過20%，則屬於肥胖寶寶了。

體重標準表

隨著人們對幼兒超重肥胖所引起的長期健康危害的認識，嬰兒肥胖終於引起人們的警覺，部分媽媽也開始為寶寶太胖而發愁。但仍有很多人心存疑惑：嬰兒期肥胖必然影響將來健康嗎？這目前還不能完全肯定。因為2歲以下的寶寶超重肥胖，與成人時的超重肥胖並沒有絕對的聯繫。但有一些證據支持，嬰兒期體重增加過快會造成Ⅰ型糖尿病、高血壓、心血管疾病等代謝性疾病的發病率升高。

嬰幼兒肥胖一部分是胎兒肥胖的延續，一部分是養育上不科學、不合理，而問題大多又出現在人工餵養上。母乳餵養的乳汁成分會隨著寶寶食量的增大而改變，起到一定的防止寶寶體重過高的作用，但人工餵養，幾乎90％的父母都怕孩子吃少了，因此不斷加量，不知不覺，孩子就肥胖了。

這個時候肥胖往往是勻稱性肥胖，全身的脂肪庫均勻性擴容，脂肪細胞數量增多。脂肪細胞增多，導致分泌芳香化酶增多，可促使雄性激素轉化為更多的雌激素，所以肥胖兒童血清雌激素水平增高，出現女性化表現，如乳房腫大，腹部脂肪多等；發生在臟器周圍的脂肪細胞增多，如果發生在腦垂體，不同程度的垂體脂肪化，就會導致不同程度的垂體功能下降，進而不同程度的影響將來的性腺和生育功能。

從小肥胖，同時也為早老性疾病，比如心腦血管疾病埋下伏筆，對心理的影響也是嚴重而深遠的，離群、孤僻、自卑、自信心低下等，實際上是父母為寶寶鋪就了一條受打擊和傷害最大的道路，肥胖，說得嚴重點，讓絕大多數孩子失去在社會上的競爭地位，從小減肥失敗的心態，不能自我救贖的心態，嚴重的挫折感，造就了失敗的心理和人格，這才是致命的，才是100％的父母不願意看到的。

但這一切是幼小時期父母的忽視造成的。

看了這麼多，都是自己沒有胖過的呢？我來講講我的。我生下來的時候九斤半，九斤半，九斤半，重要的事情說三遍。我媽為了生我，喊了一天一夜。後來我一直保持在150……160斤，作為一個胖紙，我走路比別人慢，跑步比別人慢，幹什麼都覺得比別人慢。健康的影響我不知道，長年吃嘛嘛香，夏天一次吃四五個冰棍也不會拉肚子，我個人覺得身體維持在一個穩定的狀態，年輕時沒什麼影響。我不知道成年以後，因為我上大學害怕得家族遺傳糖尿病，害怕找不到男朋友，我開始減肥了，但是減肥要瘦下來，影響我太知道了，胃不行了，別跟我講健康減肥，誰沒有極端的減肥經歷？現在體重正常，再也不希望胖回去。但是還是懷念那個時候吃嘛嘛香，幹嘛嘛成的時候。身強力壯啊

當年在課本上看到「脂肪細胞可以無限增大」，這說明——你胖的潛力是無限的！！！

第一件重要的事：目前，還不知道脂肪細胞體積增長的上限。

那怎麼辦？

來一個設定：脂肪總和≈脂肪細胞數量*脂肪細胞體積。

所以較少的脂肪細胞數能讓你贏在起跑線上（吃得多的人我管不了）。

第二件重要的事：

脂肪細胞數量增長主要在兩個階段：

1、妊娠期的後3個月（媽媽肚子里）

2、青春期之前（大概7～10的樣子）

所以養寶寶要合理，不要覺得小時候胖成一個球也無所謂，長大以後自然就會瘦。肥胖會對心理造成一萬點傷害就不說了，還是各種病的危險因素。

第一次作答，謝邀！

國內做過相關研究，採用了一個指標：DQ值（萌萌噠，但不是冰淇淋，是一種衡量嬰幼兒心智發展水平的核心指標之一，是有量表的，依據不同項目進行評估）來鑒別6月齡超重或肥胖嬰兒與正常體重嬰兒的神經心理發育情況的差異，統計結果提示超重/肥胖嬰兒在運動能區相對落後，並且運動能力的發展有助於智力及社交能力的培養，所以肥胖對嬰幼兒的影響顯而易見。

其實撇開文獻報道（國內寫的真真假假也難鑒別），細細一想也能體會，肥胖對嬰兒的影響，最明顯的，就是運動發育了，胖而短小的四肢活動受限制，坐、爬、站立等都有可能落後於正常嬰兒。

其次，沉重的身體會加重下肢關節的負擔，長期來講會影響體形，仔細看胖人，很多都有腰椎過度前凸，膝過展等。

另外，近年來研究發現肥胖患兒發生哮喘的概率明顯高於正常體重兒童。

肥胖還會影響呼吸，出現睡眠呼吸障礙的情況。

預防嬰兒肥胖很簡單，可以母乳餵養的盡量純母乳餵養就可以啦；母親孕期的體重也需要控制，增長太多的話胎兒為巨大兒的可能性就高了，容易難產、過期產，新生兒易出現低血糖、心臟問題等。

參考文獻：

熊淑英，孫曉勉，鍾賽如.6月齡超重和肥胖嬰兒神經心理發育分析.中國婦幼健康研究.2014，25:929-931

題主問了2個問題。

第1個問題對未來健康的影響，樓上的明非博士回答的文獻資料已經很清楚了。

孩子超重肯定會對當前或未來有影響，只是在個體表現程度不同，在我們醫院的內分泌科室，經常會遇到幾歲的小朋友因為過度肥胖導致內分泌問題，甚至終身的糖尿病。不論是大人還是小朋友，身體脂肪過多會帶來全身性的健康問題：

認知能力減弱，影響正常的身體發育。
心理問題，產生情緒障礙（被其他小朋友嘲笑）。
呼吸道，哮喘等問題。
過重導致骨骼承受太大壓力，容易患關節炎。
腰部脂肪過多（毒藥），阻礙正常生理代謝，增加糖尿病的風險。
還有N多一切你能想像到的健康問題。

所以，如果你家裡有一個小胖子，那趕緊制定減肥計划了吧。

第2個問題是如何避免家裡有一個小胖子，或者怎麼讓家裡的小胖子變的苗條。

給孩子吃真正健康的食物，給孩子吃真正健康的食物，給孩子吃真正健康的食物，重要的話重複三遍。這是控制孩子體重的關鍵點，現在有很多肥胖的孩子主要的原因是孩子不喜歡吃健康的、真正的食物，今天，大多數的孩子都喜歡包裝食物里的人造脂肪，甜味劑，色素，香料。一般真正健康的食物是一定是自然生長的，少加工的，不過度包裝的，比如有機水果蔬菜，蛋類，堅果，野生魚類，豆製品，全穀物，低脂乳酪等。
幫助孩子養成吃健康食物的好習慣。在臨床我們經常發現，多數情況下，小胖子的家中肯定也有大胖子，孩子不喜歡吃健康的食物，也可能是全家人都不喜歡吃健康的、真正的食物。如果一個孩子從嬰兒時期只吃媽媽自製的食物，那他們長大後會拒絕垃圾食品，這樣的孩子更健康，更快樂，更苗條。
培養孩子科學合理的吃飯，少吃多餐，細嚼慢咽，多吃一些容易飽腹感的食物，比如纖維類的和蛋白類的。西爾斯醫生有2個原則關於孩子吃飯：吃2倍餐數，吃1/2分量，咀嚼2倍時間。
新的研究表明，母乳餵養的寶寶更能養成苗條身段，從小母乳餵養，盡量長時間，頻繁地餵養寶寶母乳，世界衛生組織建議母乳餵養至少兩年，對，你沒看錯，是2年！
讓孩子動起來。
讓孩子減肥目標和每天的減肥日誌，這個可能比較難，適合大一點地孩子。

不會吧我小時候超胖長大就瘦了

很多家長帶娃，尤其是老人帶娃，就喜歡看孩子吃東西。

「看見娃兒胃口好，我就開心！」

「咱家孩子虎頭虎腦的，以後準是個有福氣的娃！」

「小孩子胖點兒沒關係，沒有能量儲備怎麼能長身體！」

「小孩子嘛，長完身體就會自己瘦下來的！」

白白胖胖的小孩子的確看上去十分可愛，可是你知道嗎？兒童肥胖的危害，絕不僅僅是「長大要減肥」這麼簡單！

腦組織缺氧影響智力

根據醫院多例樣本的調出阿研究，單純性肥胖的兒童中，大腦動脈收縮峰值血流速度，舒張期血流速度和平均血流速度均低於正常非肥胖兒童。

大家都知道，血液是攜帶新鮮氧的唯一載體，血流速度慢，就是大腦中血液氧含量下降。

單純性肥胖的兒童，腦血流動力學發生改變，動脈血流速度減慢，單位時間內腦血流減少。

腦組織就會缺氧。

長期處於缺氧狀態，就會對腦組織造成損害，進而影響智力。

高血壓動脈硬化

肥胖兒童的血管順應性和擴張性比起正常兒童明顯降低，血管內皮功能減弱。

另一方面，過多的脂質會促進過氧化反應，過氧化物增多會損傷細胞，導致血管壁彈性減弱，促進高血壓的形成。

另一方面，肥胖兒童的全血和血漿黏度明顯高於正常兒童，可能會導致動脈粥樣硬化和冠心病的形成。

心功能受損

肥胖兒童由於心功能受累，血流速度減慢，加上肥胖兒童往往胸壁較厚，胸膜脂肪堆積致橫膈肌抬高，會使心臟長期超負荷運轉，每搏輸出量降低。

一旦超過了代償極限，心臟勢必疲勞，久而久之，心功能必然受到損害。

說到這裡各位媽媽也不要著急，並不是孩子被養到圓滾滾就是兒童肥胖。事實上，兒童肥胖有一個標準：超過同年齡、同性別平均體重的20%才是兒童肥胖。

各位媽媽注意，平時不要無限制給孩子供應零食，讓孩子每天維持在一個略有飢餓的狀態下是最好的！

我有一個小小的公眾號，歡迎你來交個朋友~

http://weixin.qq.com/r/4ihVTefEc7oMraMu933w (二維碼自動識別)

最煩別人說你孩子瘦了，不胖什麼的。健康就好

這個要看個人體質問題吧

有的媽媽買水天生催肥怎麼辦？而且沒有吃什麼大補的東西哦。老人口中有個叫奶窩的話，說的就是斷奶之前的娃娃。

頂

短期內對健康沒有影響，但是長期來看問題就來了，我給您分析一下

1.肥胖反應孩子的飲食習慣和運動習慣，如果我沒猜錯您的孩子平時運動很少並且吃的營養也過剩。比如喝牛奶

，有很多家長認為牛奶多多益善，其實人體每天對蛋白質的吸收是有限的，吸收能力也和運動量有關，然而奶中的熱量和脂肪則都吸收無疑。

要知道人體無法像儲存糖和脂肪那樣儲存蛋白質，除了浪費，在人體排除過多的蛋白質會造成腎臟的負擔。

2.飲食和運動習慣直接導致身心健康，例如過重的體重增加骨骼的負擔，並且過多的脂肪會降低某些激素的合成和分泌，還有當心肥胖給孩子帶來的心裡影響，可能導致自卑。

您可能覺得我言過其實，但是很多事就是前後影響，息息相關的。

歡迎交流

嬰幼兒肥胖對成年的健康的影響肯定是有的。

成年人的脂肪細胞是不會減少的

人減肥瘦了不是細胞數量減少而是細胞體積萎縮

所以成長期的時候細胞增殖分裂如果小時候就是胖胖脂肪細胞數量比常人多生長成熟後就比非胖胖更容易胖..

反正相對來說胖是沒有好處的

我好像跑題了是不是

題目問的是什麼來著....

任何時期的肥胖只會對當時一個時期的身體造成不利的影響，如果這個影響是不可逆的，很可能會對以後的生活造成影響。但是當你的身體感受到不舒服，不適應，及時調整，全新的生活方式會改變你的現狀。

在嬰兒時期，一般都是父母或者爺爺奶奶照顧，媽媽們、奶奶們最喜歡關心一個問題，就是「他/她到底吃飽了嗎」，孩子不會說話，只會哇哇大哭，所以在新生兒中，過度餵養是非常常見的，尤其是使用奶瓶和奶粉的寶寶，往往長得比較胖。到大一些時候，孩子喜歡不懂節制，如果看護人不注意，孩子很容易攝入過多的巧克力、糖、漢堡、薯條等，這些都是造成肥胖的來源。

只要尋找到引起肥胖的原因，改變飲食結構，加大運動量，改變不良的生活習慣，健康的體魄就會伴隨你。

嬰幼兒時期的肥胖，很可能會造成他們心裡的不良影響，被同齡人嘲笑等等，所以有了自我意識之後，他們往往更注重保持自己的身材，注重尋找健康的生活方式，說不定以後的健康風險比其他人更少呢。

嬰幼兒時期肥胖易導致青少年時期發育提前，而有研究顯示，發育提前將導致中老年時期發生慢性病也提前。