維生素A 異維A酸 維A酸 三者有什麼顯著的區別？
異維A酸和維A酸酸是治療痤瘡皮膚病類的藥物，查資料後也都有致畸的生育毒性。1.那這兩種藥物在實際的作用中有什麼顯著的區別（效果和副作用兩方面）？
2.維生素A也有大概類似的作用，那Va和這兩種藥物有什麼區別？
ps:上面是在醫院看痤瘡時候醫生開的兩種葯，下面是街上藥店買Va
謝邀。維A酸其實就是維生素A，只是維A酸是其在人體內的中間代謝產物罷了，而異維A酸是維A酸的同分異構體。維A酸和異維A酸都可以用來治療例如痤瘡等的皮膚病，其最大區別是後者效果更明顯但同樣副作用更大，並且妊娠是其使用的絕對禁忌征。因此建議如果病情不嚴重最好使用維A酸。
看了原有幾個基本沒有認真去查資料的回答我實在忍不住了：維生素A、維生素A類化合物、維生素A酸、維生素A醇、維生素A酯這幾個概念你不結合英文名字是弄不清楚的，因為中文世界好像沒有誰認真去做這幾個概念的區分。對維生素A類化合物retinoids包含哪些在各文獻和醫生的認知里有差異之外其他的幾種基本都已經比較清楚了。我不用大段文字了，直接上圖吧。
維A酸家族成分大起底
維生素A是人體不可缺少的營養物質，專家發現將維A改造後，能夠提取出一系列有藥用、護膚價值的物質retinoids，也就是維A酸類成分，主要包括醇、酸和其他能發揮類似活性的成分。
在同樣濃度下，它們顯現出各自不同的特點：
使用效果和刺激性上，A酸&>A醇，研究表明，A醇的效果只相當於A酸的1/20，而穩定性和溫和度則剛好相反。在皮膚的穿透性上，A酸&
A醇在塗抹後被皮膚表面的酶直接轉化為A酸發揮效果，剩餘部分一直穿透到真皮層並且能夠刺激真皮層膠原蛋白的生成，儘管其效果強度只有A酸的1/20，但仍然對皮膚光老化的修復非常有效，因此很受護膚界最青睞，成為高端護膚品中用來去皺紋、抗老化和祛斑必不可少的成分之一。
常見的A醇類護膚品
外用維A酸和痘痘那些事
由於維A酸可以調節細胞新陳代謝以及角質層細胞的剝脫速度，從而去除粉刺，抑制粉刺的形成，還能夠抑制局部炎症、減少痘印和痘疤產生的可能，一直是對抗痤瘡類藥物中的扛把子級藥物。
用來治療痘痘的外用維A酸主要有全反式維A酸(Tretinoin)、異維A酸（Isotretinoin）、阿達帕林(Adapalene)和他扎羅汀(Tazarotene)。前兩者最早被用於治療痘痘，被稱為第一代維A酸，對於嚴重閉合粉刺效果更好；後兩者為第3代維A酸類產品，藥效更集中，更穩定溫和，能將維A酸類藥物治療痘痘的療效發揮到最佳。
四大外用維A酸類藥物
1.第一代維A酸：全反式維A酸(Tretinoin)
由於維A酸可以調節細胞新陳代謝以及角質層細胞的剝脫速度，從而去除粉刺，抑制粉刺的形成，還能夠抑制局部炎症、減少痘印和痘疤產生的可能，一直是對抗痤瘡類藥物中的扛把子級藥物。
國外最常見的是Retin A和Renova，國內是迪維（維A酸乳膏）。濃度一般是0.025%和0.1%，兩者效果上並無顯著差別，但前者不良反應更少，所以對大部分人來說0.025%的濃度已經足夠。
2.第一代維A酸：異維A酸（Isotretinoin）
異維A酸相較於全反式維A酸在光敏性和刺激感上有所下降。最突出的作用是抑制油脂分泌，可減少30%以上，同時能夠去角質縮毛孔，還能夠減輕炎症反應，防止粉刺產生。常見的異維A酸主要有安素絲等。
國產的異維A酸凝膠：
進口的安素絲是濃度為0.05％的異維A酸凝膠。由於含有酒精，中性和乾性皮膚使用時要謹慎。
3.第三代維A酸：阿達帕林(Adapalene)
最常見的外用維A酸，濃度一般是0.1%，使用效果類似於0.025%的全反式維A酸。能夠減輕炎性反應，如膿皰和丘疹。刺激性小，是四種產品中最溫和的一個，所以需要稍微長一點的時間才能完全發揮效果。雖然許多使用者表示感覺效果不如其他產品明顯，但實際差別並不大。
進口的是法國高德美生產的達芙文（0.1%）
國產品牌就很多了，包括爽爾康、克逗等。
4.第三代維A酸：他扎羅汀(Tazarotene)
和第一代A酸相比，結合受體的能力更強，抗痘效果和刺激性差異不大，但收縮毛孔效果更好。濃度有0.05%和0.1%，一般0.05%已經足夠。不同於其他可以全臉使用的外用維A酸藥品，他扎羅汀只能點塗於患處。他扎羅汀也是治療銀屑病的常用藥。
國外品牌Tazorac，濃度一般為0.05%和0.01%，劑型有乳膏和凝膠。目前國內市場沒有進口他扎羅汀銷售，只有國產品牌。
具體使用方法我之前在公眾號發過一篇文章，在這個話題就不贅述了，但是和過氧化苯甲醯、抗生素、酸類去角質藥物和葯妝聯合使用還是有一些門道的，最好不要自己買了藥膏隨便塗。也千萬分清楚概念，不要看到什麼護膚品寫著A酸以為都能夠祛痘。
最好不要吃(歐洲標準）。正常飲食就可以了。多吃植物性維生素A（紅蘿蔔---有顏色的）。動物肝臟都不能吃（歐洲）
推薦閱讀：