車禍會導致失明是什麼原因？

一朋友家屬前不久出了車禍，晚上喝酒醉了在路上橫穿馬路，聽說被撞開很遠，今天去拜訪了他家，居然失明了！其它就是手骨折了，沒大礙，對車禍還會讓人失明感覺有點疑惑，來問問看，求解？

要知道車禍導致失明的原因，先了解下面這個結構：

如圖是視神經的結構和分布圖，從眼球，延伸到後腦底部，兩眼各伸出一條，以複雜的形式局部交錯。

簡單說來就是：

——如果車禍造成了直接對於視神經的實質性傷害，就很可能導致失明。

比如說，受害人眼周圍骨骼（極其脆弱）或腦部骨骼由於撞擊向內骨折損傷到單側或雙側視神經，那就會導致局部失明或者全盲。

這是第一種情況，接下來說第二種情況：

視覺信號的傳入，基本模式是進入大腦後就到達腦背部最後方的部位，這個部位對於視覺輸入和信號反饋至關重要，我們把它叫做「視覺聯合區」和「視覺皮層」：

所以：不直接損傷視神經而損傷視覺管理皮質時，也會造成失明。

這種失明也可以稱為「皮質性失明」（cortical blindness）

比如說最常見的兩種情況：

——頭部背側後部直接受撞擊傷害導致本部位受損；

——前額受擊（最普遍的是駕駛員的頭正面撞到儀錶盤上）

前額受擊？你不是說這玩意在腦後部么？怎麼就撞前面也會了？

關於這個問題，你還需要了解一下對沖傷（contre-coup injury）

對沖傷多見於減速運動，指沿頭部被打擊或碰撞作用力方向對側的腦皮質發生的挫傷。

圖：對沖傷的基本形態

啥叫減速運動，科學一點的說就是運動中的頭部受到外力作用後突然做直線減速運動，直白一點說就是「運動」中的頭被撞了減速。

這種致傷原理總結一下就是：

——由於基本上腦組織漂浮在顱內，外側以一層薄膜裹住並以脊液來固定位置，所以當撞擊命中頭部前側，腦部受力朝後推送，撞擊顱內後側反彈，這樣就可能會傷害到腦背部後側的視覺皮層而造成失明。

最後一個情況就沒這麼複雜了：

——當車禍發生導致外物對眼球造成比較嚴重的直接傷害時，很容易導致失明。

比如車禍里飛濺的玻璃飛到了眼睛裡，拋甩的物體打傷眼球這些情況。

所以綜上所述，我認為有三種基本情況會造成車禍中的失明現象：

——額頭的直接傷害並損及視神經；

——頭部鈍傷，造成視覺聯合區和視覺皮層的直接傷害或對沖傷；

——嚴重的眼球直接受損；

我暫時就想到這些情況，但畢竟醫學不是本專業，歡迎大家來補充。