整骨療法真的有效嗎？

01-14

醫療界的網路紅人@李哲教你學解剖，認證為「廣東醫科大學解剖學教師」，在網上兜售一本「整骨醫學」的教材。請問整骨醫學是什麼？真的有效嗎？

近段時間由於母親大人飽受頸椎問題困擾，進而向我尋求治療頸椎病的方法。通過度娘搜索，其中有一種方法引起了她的注意，這種治療叫做美式整脊（chiropractic）.顧名思義，美式即起源於美國。作為一名在美國研究基礎科學的學生，這種新鮮的治療方式讓我十分好奇。對於這麼一個全新的概念，又在中國處於萌芽階段的治療方式，本著科學公正不偏不倚的態度，在這裡我把我的理解客觀的分享給大家。

母親大人聯繫的是一名叫做董安立的整骨師，診所位於北京。先不說什麼，百度一下此人，名頭不小。董安立，男，美籍華人，畢業於北京大學生物系，於美國南卡羅萊州的舍曼正統脊骨神經醫學學院獲得博士學位，任WFC中國脊椎專業協會會長、北京傳統醫學協會常務主任、中國中醫協會醫學顧問等職位，中國脊椎專業的奠基人，被譽為「中國脊椎神經醫學第一人」「脊椎健康的佈道者」，中央電視台、北京電視台等多家媒體曾先後報道了他的事迹。

基於本人敏感的嗅覺，這樣的成功人士的華麗生平介紹總讓人有一種不安感，以及進而產生強烈的挖黑幕的慾望。挖黑幕，無非從以下幾點，第一、學歷是否是真的；第二、獲得學歷的這個學校是個怎麼樣的學校；第三、到底什麼是美式整脊；第四、他這幾個任職的title是虛是實。由於時間和篇幅有限，我主要側重一下前兩點。

首先我們來看一下學歷，這個最容易找出破綻的地方。由於百度的極其不可靠，本人用google搜索了一下Anli Dong. 令人驚訝的是，第一個跳出來的便是他在舍曼學院的資料，點擊進去，確有此人。資料顯示，此人是該校1991級學生，如今在北京還附了電話（對校友的資料更新的如此詳細及時讓人為之驚嘆）。

但是有一點引起了我的注意，即該人的學位為D.C. 熟知美國學位體系的大家應該知道，博士（doctor）分為幾種：最常見的是哲學博士泛指一切科學類博士（Doctor of Philosophy），醫學博士（Doctor of Medicine），法學博士（JD），和教育學博士（EDD）。但是這個D.C. 竟然是Doctor of Chiropractic! 這個也是讓我大開眼界，也就是這個整脊學自己創立了一種博士，既不屬於醫學範疇也不屬於哲學科學的範疇！這大大加深了我欲深挖之的意願。維基百科一下授予整脊學學位的學校，發現在美國大概目前有15所學校。這位董醫生所畢業的舍曼名列其中（Sherman College of Chiropractic)。所以學位是真的，這點100%沒問題。

我們再仔細來看一看授予整脊專業學位這些美國學校，名字都比較陌生，沒有一所是大家熟悉的正規公立大學或者有名的私立大學。反而，它們的名字看起來就十分的野雞和噱頭十足。比如National University of Health Sciences （國立健康科學大學），Life University （生命大學），十足的野雞味讓人不安。那麼就從我們這位董醫生畢業的Sherman College of Chiropractic說起吧。不得不承認，這所學校的網站做得極其漂亮（忍不住截個圖）十分簡介大氣，和眾多名校差不多。

基於本能，看一所學校的水平，首先會看它的科研，因為對於整脊學這個學科，它到底是做什麼的，在研究什麼，這是我們每一個想要了解這門學科的人都十分好奇的。打開它的research頁面，驚訝地發現它的Director of Research 是一個中國人！作為美式整脊領域的權威，讓我們來看看他是做什麼的。從Sherman的網站上，我們可以看到羅博士的研究主要是碳納米管的抗菌性，納米材料的熒光顯色，營養物質的抗菌性，以及用整脊技術教育整脊師。。聰明的大家不難發現，最後這個研究方向顯然是強加上去的。

我們再來看看這位羅院長公開在網上的簡歷來一探究竟。不難發現，此人的背景其實是應用微生物和應用化學類，對於整脊學所強調骨科好像並沒有什麼聯繫，並且他的課題沒有一個涉及chiropractic領域。那麼Sherman為什麼要費勁心思請這麼一個毫不相干的人來做院長呢，答案大家肯定猜到了，就是為了洗白，為了受到主流學界的認可。在這裡，我也對這位中國人，羅院長，感到十分的遺憾，不管他是為了什麼原因去就任這個職位。

所以對於整脊這個學科，它其實並沒有什麼東西，那麼我們再來看看有沒有整脊師願意給我們一點當事人的分享呢？網上有一篇非常火的整脊師自述，鏈接在https://www.chirobase.org/03Edu/botnick.html

作者Allen J Botnick是一名Life University (山寨味濃濃的生命大學）1996年畢業生，獲得了Doctor of Chiropractic整脊學博士學位。自述非常非常的長，在這裡我僅截取幾段亮瞎大家雙眼的話給大家分享。

1. 「Students at Life University (and many other chiropractic schools and postgraduate programs) get an intense indoctrination into the chiropractic belief system. They are exposed to contradictory chiropractic systems and are encouraged to find one that they can support even if they disbelieve the others. My instructors taught that all the techniques were effective and encouraged us to use whatever method we liked, based on personal preference and patient responses measured with chiropractic assessments. Whether or not methods were evidence-based was irrelevant. 」

在生命大學，學生教條式的接受大量的整脊理論，這些理論之間互相矛盾，學生即便不相信也被要求支持這些理論。我的老師告訴我，所有的整脊技術都是有效的，我們可以根據自己的喜好，病人的反應，以及基於整脊學的評估結果選擇任何一種方法。即便這些方法與依據毫不相干。

2. In addition to this harsh system of rules, students were kept constantly busy by the demands of the clinic, academic classes, and national boards. My typical day would be to arise at 6 am, arrive early in the clinic in order to secure a place on a walk-in list for new patients. After doing this I would sit on a stool at one of four telephone stations where I and up to three other students would take turns answering the clinic"s one telephone with the hope of finding new patients to treat.

Students who were not recruiting enough patients to pass the course became desperate. A large wooden sign hung in the hallway with carved letters that read "Whatever It Takes." Instructors advised us to use direct solicitation. They encouraged us to visit drugstores and to target people in pain. This approach was often difficult, because many local residents had been solicited so often that Life students were regarded as desperate and fanatical. Successful students targeted faculty and families with young children who could receive care at discounted rates. Many students paid their patients" clinic fees out of desperation.

這段話更是亮瞎了眼。每個學生要經歷一個實習階段，學生需要坐在電話前給患者打電話希望患者來治療！（多麼像我們萬惡的電話營銷。。。）並且，無法找到足夠患者的學生無法通過實習課程拿到學位！！學校還鼓勵學生去藥房和那些病人直接對話把他們拉到診所里來。這個方法非常困難，因為當地的居民已經飽受Life University學生的騷擾。。。

3. 「I once believed that I could teach myself differential diagnosis and follow scientific treatment guidelines. Later I learned that this was not possible without exposure to expert faculty and actual patients. Refusing to be a quack or a thief, I had serious doubts about whether to remain a chiropractor. In 2003, I gave it one more try by accepting a position with a graduate of National University of Health Sciences (one of the better chiropractic schools) who was certified in "chiropractic sports medicine." But I soon learned that:

He routinely used scare tactics, such as warnings about "subluxations" and "nerve interference," to promote lifetime maintenance care, even for small children.
Everything he said to patients was carefully scripted to induce compliance.
He falsely coded patient records so he could be paid for treatment that insurance companies considered unnecessary.
His x-ray films were of poor quality.」

在他的工作階段，他跟隨了一名整脊師開始學習。他發現他這位老師在接觸患者時，習慣使用威脅警告誇大病情的手段，告訴患者已經半脫位或者壓迫神經，以期幫助這位患者進行終身治療甚至於小孩也不放過；他故意篡改患者記錄以騙取保險公司的錢。。

4. 「Having personally observed the activities of scores of chiropractors and their organizations, I am convinced that:

Chiropractic"s legitimate scope of practice is too limited and its adherence to pseudoscience is too entrenched to promote optimal physical medicine
Many chiropractic institutions encourage (or fail to discourage) unethical practices.
Despite years of education, most chiropractors lack the knowledge and ability to provide quality care and many have enormous student loan debts. (Chiropractic graduates have the highest student loan default rate among the health professions, with Life"s graduates having the highest number of defaulters and the highest total amount.)」

最後這段是他的總結，1）整脊師的能力範疇太狹隘，執迷於偽科學；2）很多整脊教育機構鼓勵（或不反對）使用不道德的手段；3）雖然學習多年，大多數整脊師沒有能力提供有質量的健康服務並承擔了巨額助學貸款（以至於他們今後不惜一切手段騙錢以償還貸款）。

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相信讀到這裡，大家已經對chiropractic整脊這個新鮮辭彙有所了解了。儘管在美國，整脊已被大多數人認為是偽科學，老鼠過街人人喊打，江河日下官司不斷，但是在中國，整脊可以與博大精深的中醫相輔相成，相得益彰，以中西醫結合的名義獲取更多人的信任，這一點是十分令人恐懼的。路還很長，科普無止盡。最後，無恥的膩了。。

就緩解腰椎肌肉骨骼疼痛來說，至少即時是有效的。是否有長期療效，目前來看可能並無。然而，實際上緩解腰椎骨骼肌肉疼痛的長期療效是很困難的。目前並無足夠肯定證據支持一些腰椎手術、局部注射、口服止痛藥等能帶來長期腰痛控制。

我個人傾向於，對於緩解腰椎骨骼肌肉疼痛是可以考慮這樣的手法治療。雖然不能帶來長期療效，但短期療效是肯定的。

特此更新。

因為《現代臨床整骨療法》書我也已經到了，大致翻閱了一下。

竟然在此書中看到了MET（肌肉能量療法）。而且比《肌筋膜按摩療法》講的詳細。

昨天有位病人，梨狀肌疼痛難忍。

然後MET手法治療，做完輕鬆，然後剛剛給我發微信，感覺棒棒噠。

————原答案下去先————

回答之前，我先放兩張圖。

配合圖看，李哲只是說題主無知而已，並沒有提到破折號後面的一句話。

關於用解剖學來證明某種療法或某種藥物的療效方面。

PT專業的老師們微微一笑，對題主露出了諷刺的微笑。

題主文中說到這麼一句話。

我就舉一個例子，腰椎小關節紊亂。我相信相關專業的治療師或者中醫老師們看到都露出了會心的笑容。

就這引起的腰部問題。

你還真的只能做手法解決，其中就包括了整骨療法、中醫正骨療法、歐洲骨內科學等等。

最後的話，我就是做徒手治療的，題主口中的整骨療法我有用，中醫推拿正骨手法我也在用，歐洲骨內科手法我也在用，義大利FM筋膜手法我也在用，激痛點理論我也在用。

至於是不是偽科學，有沒有用，仁者見仁智者見智。

嗯，題主微博被拉黑，跑知乎來找存在感。

講道理，李哲老師解剖方面的專業知識他可以完爆我十條街。至於題主，或許比十條街更長？

最近，一個叫「李哲教你學解剖」的醫療界網路紅人又紅了一把。這位網路紅人認證為「廣東醫科大學解剖學教師」。這位「解剖學教師」怎麼紅了呢？是因為他在網路上公開推廣「整骨療法」——一項來自美國的神奇醫術。據他的說法，整骨療法「主要基於對骨骼、肌肉和其他組織進行操作治療後，解除對血液循環和神經衝動的阻礙，繼而繼發身體自然地自我恢復能力」。他說質疑這項療法的人是「不懂解剖學」。這「整骨療法」到底是什麼？真有那麼神嗎?

整骨療法（Osteopathy），真可以說是美國的「傳統醫學」，是1874年一位叫做安德魯·泰勒·史迪爾（Andrew Taylor Still）的美國醫生髮明的。該療法的核心內容，正如李哲所說，就是認為人之所以患病，是因為肌肉、骨骼發生錯位，需要整骨醫生手法將這些錯位的肌肉、骨骼複位，這樣病就好了。上至腦血管病變、精神失常，中至心臟病、高血壓、血脂升高，下至便秘、月經不調、四肢無力，都是因為存在一個「肌肉、骨骼錯位」，正因為存在這個「錯位」，影響了機體自我康復的能力。而整骨醫生最情有獨鍾、經常施以手法按摩的是頭骨與脊柱，他們認為頭骨、脊柱的錯位，影響最大。因此整骨療法還可叫做整脊療法（chiropractic）。

整骨醫生的手法

整骨療法誕生於19世紀，正是現代醫學尚處襁褓之中的時候。如果用今天的眼光來看，整骨療法的說法純屬無稽之談。整骨療法提到的「肌肉骨骼錯位」，任何儀器都無法檢測到，更別提看到、摸到，是虛幻飄渺的，猶如中醫的「經絡」。特別是頭骨之間的連接（嬰幼兒時期叫做囟門），早在1-1.5歲時期就閉合了，不可能存在什麼「錯位」。解剖學教師居然不知道這個，真是令人汗顏。

整骨療法的按摩手法，或許可以緩解一些腰背部疼痛，但完全沒有它的理論所宣稱那樣能治療各種疾病。即便是緩解腰背部疼痛，2011年一項系統分析顯示，並沒有令人信服的證據能證明整骨療法能緩解腰背部肌肉疼痛。有研究說整骨療法能減少早產兒的住院時間，結果被美國兒科醫生撰文批評得體無完膚，被指為漏洞百出的垃圾研究。實際上，整骨療法的發明人史迪爾曾經宣稱，連續三天搖動小兒脖子，能夠治療猩紅熱、百日咳、白喉等傳染性疾病。這在今天看來簡直就是荒誕不經，甚至可以被看作虐待兒童。或許李哲能從解剖學上解釋解釋這個「原理」。在我看來，毫不客氣地說，整骨療法在美國就是偽科學、過時的醫療垃圾。

美國有FDA作為國民健康的守門人，怎麼會有整骨療法這類過時的醫療洋垃圾存在呢？FDA將整骨療法歸到「補充與選擇醫學」里的「基於手法與軀體的實踐」。其實只要這些非主流醫療技術不用醫療設備或者藥物，不造成什麼實在的健康威脅，手法按摩按摩罷了，小偷小騙，FDA是不會來管的。但整骨療法還有特殊的地方，那就是到目前為止，美國仍然有20多所大學（基本上是不怎麼出名的大學）頒發整骨療法博士學位（D.O.），跟傳統的醫學博士（M.D.）一樣能拿到醫師執照，做臨床醫生（有統計，11%的美國醫生是整骨醫學博士）。這又是為什麼呢？前面說到的整骨療法發明人，美國醫生史迪爾，還是一個醫學教育家，他自己開設了大學，教授整骨醫學。即使整骨醫學早已被掃出主流醫學的行列，頒發整骨醫學博士的這個醫學教育傳統卻延續了下來。這有點像中國還有中醫博士，中醫專業出來做臨床醫生。但是，中美情況也不完全類似，因為經過多年現代醫學的影響，整骨醫學博士受到的教育跟傳統的醫學博士基本一樣，因此得到一些州的承認，很多拿整骨醫學博士學位的醫生在執業過程中基本上也不用整骨療法治療患者。美國政府更不會頒布什麼「美醫藥法」，來保護整骨醫學，該淘汰的就應該淘汰，給死人輸液幹什麼？

安德魯·泰勒·史迪爾（Andrew Taylor Still）

有人統計過，整骨醫學博士（D.O.）的平均學習成績要低於傳統的醫學博士(M.D.)。而且美國醫學界要求兩種學制合併的呼聲在近年也越來越強烈。「牆內發臭，牆外香」，美國的整骨療法越來越淡化、融入主流醫學，而歐洲有一些地方卻搞原教旨的整骨療法，業者完全不學習現代醫學。這些人到美國去是不能從事臨床工作的。

說到這裡，我卻莫名地感到一絲釋然：即便是美國這樣只有幾百年歷史的年輕國家，傳統醫學的印記也仍然留存，只是在不斷地淡化退化中。對於中國這樣的「老大國家」，擁有數千年歷史，傳統醫學勢力頑固也是在所難免，想要一朝一夕去除是不大可能的，唯有堅持點滴改良才行。

總之，整骨醫學是被美國淘汰的醫學洋垃圾。中國本土垃圾還沒完全清除，一些醫療從業人員就開始熱衷倒騰這些洋垃圾，十分有必要給予嚴厲揭露批評，以正視聽。

參考文獻

[1] Posadzki P, Ernst E. Osteopathy for musculoskeletal pain patients: a systematic review of randomized controlled trials. Clinical rheumatology, 2011, 30(2): 285-291.

[2] John Snyder. Osteopathy in the NICU: False Claims and False Dichotomies. https://sciencebasedmedicine.org/osteopathy-in-the-nicu-false-claims-and-false-dichotomies/

[3] Stephen Barrett, M.D.. Dubious Aspects of Osteopathy. http://www.quackwatch.org/04ConsumerEducation/QA/osteo.html

整骨我不了解不敢多說，說說了解過的

現代康復對於一些疼痛的處理方式如麥肯基，麥特蘭德，摩利根技術，作者都是提出了一些跟解剖相關理論，並且在自己的理論體系下進行了有效的治療，這些方法的療效在一些文獻中是有報道的。

至於有沒有效，跟患者本身是否適合這些操作，操作者對患者的評估，操作者選取的治療技術還有操作者的技術水平都有關係。

歐洲這邊很普及，每個人都有自己的整骨醫生。我大概兩個月約一次。有的人兩三周一次。

我不懂這個學科，說說治療感受吧。

一般都是感覺背部的骨頭全卡住了，影響練琴了就會去看。醫生就把骨頭整順了，從臉部到腿部有固定的手法，然後治療完了後，三天不能練琴。

會比較累，但是能管很長時間。