自體骨髓移植究竟是怎樣？難度係數與異體相比如何?

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自體骨髓移植

其實自體移植跟異體移植差別還是很大的，簡單說一下區別吧。首先，骨髓移植就是用藥物清除原來的造血系統，讓後輸入新的造血幹細胞，植入進去形成新的造血系統。自體跟異體移植操作上都是這麼個過程，具體過程卻相差很大，自體移植因為回輸的是自己提前抽取的造血幹細胞，不存在排斥，很好植入，骨髓也就不要求全清空，不存在排異，沒有移植後的排異反應，併發症少很多，不需要用免疫抑製劑。而異體移植因為輸的別人的骨髓就是全相合也是別人的，植入就是很大的問題，所以需要盡量清髓，還要在回輸前有足夠的免疫抑製劑，還有有足夠多的造血幹細胞，不然根本植不活，然後移植後還有長期吃免疫抑製劑，不然會出排異反應，而且就算吃著免疫抑製劑也經常會出現排異，新的免疫系統的建立需要很長一段時間，所以配型越高越好，造血幹細胞回輸還不能太多，太多還容易排異，這個度掌握也是很重要。總結下來就是異體移植難度大大大於自體移植。

這樣就有一個疑問，既然自體移植既然難度小併發症少，為什麼不推廣甚至取代異體移植呢？原因是自體移植複發率高。現在需要造血幹細胞移植的大多數是惡性血液系統疾病，那麼移植如何治療惡性腫瘤的呢，首先是需要大計量的化療放療盡量的殺滅腫瘤細胞，實際就算你用再大劑量的化療要理論上是很難完全將腫瘤細胞清理的乾乾淨淨一個沒有的，所以後續就需要造血幹細胞建立新的免疫細胞去殺滅腫瘤細胞。人的免疫細胞有識別異己消滅異己的能力，如果你是原來的免疫細胞，那麼這些腫瘤細胞本來就是在這些免疫細胞的攻擊下長起來的，很有可能已經免疫逃逸，自己的免疫細胞根本就不攻擊它，或者根本就消滅不了。如果是異體細胞就不一樣了，一個新的免疫細胞，識別異己的能力更強，逃逸的可能性小多了，而且可以長久的進行免疫預防，專業稱呼叫移植物抗腫瘤效應（GVL效應），其實供者細胞同樣識別患者的正常細胞為異己細胞，產生移植物抗宿主病（GVHD），俗稱排異。所以供者細胞是把雙刃劍，好的效應不好的併發症都是他。

由於現在移植技術的發展，控制排異的方法的增多，所以選擇異體移植治療惡性血液系統疾病的一個重要治療方法。自體移植由於惡性腫瘤的複發率很高，已經逐漸退出一線的惡性血液系統腫瘤治療，因為它就相當於一次有自體幹細胞支持骨髓恢復的大化療，現在自體移植在一些醫院還在做，主要是這些醫院異體移植做不好，控制不好排異等併發症。還有自體移植還用於一些淋巴瘤的患者的治療，主要是治療淋巴瘤的一些強度很大的化療會造成骨髓抑制，需要自體幹細胞恢復骨髓造血。

謝邀。

自體的優點是沒排異，不用辛辛苦苦去配型，還比異體省錢。

缺點是容易複發（白血病）。

淋巴瘤的自體移植不太懂。

家中母親剛做過。簡單來講就是一次不惜把體內幹細胞全部整熄火的高強度化療，而後通過之前保存自身幹細胞輸入身體幫助恢復身體技能。

非學醫，以上說法主要來自術前醫患交流。