如何捐獻骨髓/造血幹細胞？

01-13

這兩天一直在考慮捐贈骨髓的問題，我是AB型血，還算比較少的所以我想如果我可以捐贈骨髓的話一定能幫助到需要的人。
1.骨髓捐贈具體是怎麼樣操作的？
2.我一直身體不是特別好，如果捐贈的話會對身體有什麼特別大的影響嗎？
3.跟體重也有關嗎？
4.是不是真的很疼呀？

5.如果要捐贈是不是要先到中華骨髓庫註冊呢？

本人捐過一次，特來作答。

我不是醫學專業，只是根據親身經歷來回答。具體事宜建議諮詢相關專業人士。另外，對於某些專業名稱我也不懂，僅就自己感受描述了。我不是到中華骨髓庫備份的，我直接從確定捐獻後開始作答。2014年捐的，某些細節可能比較模糊了。

受者是我高中恩師。

首先，據我經歷和認知，現在捐獻造血幹細胞並不需要抽取骨髓。

問題1. 骨髓捐贈具體是怎麼樣操作的？

1. 體檢，非常認真的體檢，為了病人也為了捐獻者的健康，這一步需要兩天左右。

體檢時也需要抽取一點骨髓用來做配型和檢查吧。不是從脊柱里，是從胯骨的位置做骨穿，抽一點點。用的是類似於打屁股針的那種針，針頭要粗一點。

2. 確定體檢沒問題後，開始給捐贈者打一種針，作用是促使造血幹細胞從骨髓進入到血液中。這個要打七天左右，配合每天早晚各一次血液檢查，觀察造血幹細胞的滲透情況。據我記憶，檢查列表中的「白細胞數量」很快就爆表了，大夫說這一表示「動員」的很好。

開始打針到捐獻之前，不能吃油膩的食物，不能發燒！

無肉不歡的我吃了一周水煮菜，減肥了。

還有，這一周不太舒服，後面會說。

3. 抽取造血幹細胞

就像捐獻成分血一樣，用一個機器將體內的血液抽出，留下造血幹細胞，剩餘的再送回體內。

這個需要連續兩天，每天一次。

答主第一次抽了四個半小時，第二次好像是兩個半小時，期間一動不能動。好在護士小妹妹比較體貼，中間會過來問問難不難受，需不需要扶下眼鏡喝口水之類的。

但是，

根本不敢喝水！

說一點抽取的細節吧。

扎針的時候會疼，抽取的過程不會。左右胳膊上各一個針，每個針上連著兩個管子。從一個胳膊抽出去，經過一個設備將造血幹細胞留下，然後再從另一個胳膊送回來。

醫生會給一個小玩具讓你在手裡捏著玩，給別人的是個紅心，給我的是個骨頭。哭。。

中間有噁心，醫生說是因為鈣流失，給打了一個鈣針，但是沒有太大作用，就乾脆在手上又扎了一針，直接靜脈注射鈣。這個因人而異，如果你鈣流失不嚴重的話，不用挨這一針。

然後就是漫長的等待。我當時所在的房間只有我和對面一個大哥，連個電視都木有，無聊死了，我倆大眼瞪小眼瞪了好久。

在有細節的問題題主可以問我。

問題2.我一直身體不是特別好，如果捐贈的話會對身體有什麼特別大的影響嗎？

正如前面所說，捐獻之前會檢查身體，不合格點話不讓捐獻。捐獻完貌似半年之內免疫力會降低，之後到目前為止木有影響。

問題3.跟體重也有關嗎？

應該是有關的，畢竟造血幹細胞量應該和體重有關。抽取的的時候只會取血液中的，放心不會多取。

問題4.是不是真的很疼呀？

有三次疼痛的點，都在能承受的範圍之內。

第一次，骨穿。就是抽一點骨髓那次，在屁股上。

給我做的是一個研究生小姐姐，人很溫柔。會先給你打麻藥，但好死不死我對麻藥抗性較大。小姐姐一針紮下去問完疼不疼，我說疼，換個地方溫柔的再扎一針問疼不疼╮(￣▽￣"")╭。

扎到第三針時我說疼但是能忍受你就在這抽吧。但是你每做一步都要提前跟我說一聲，我有心理準備就不害怕了。

小姐姐非常耐心的跟我講解，我要打麻藥了啊，我要扎針了啊疼不疼啊，穿進去了開始抽了啊。。

最後還非常貼心的給我展示一下，你看這是你的骨髓成人的骨髓是黃色的！

嗯嗯謝謝你但是你能不能先扶我起來？

其他人表示做完骨穿很痛，要趴半天，但我沒感覺，做完就顛顛做地鐵回去上課了！

第二次，打那個每天一次的針，也就是疼一周左右。

打針不疼，但是打完後就會渾身酸痛。第一二天還好，只是以前傷過的關節肌肉啥的疼，後面就開始渾身疼，有點像運動很過量那種疼，一直持續到捐獻完畢。

第三次，抽取的時候扎針的那一下。

這個針比較粗，是金屬針外麵包了一個軟的針，所以會有點疼。剛開始是一個年輕的小哥哥，扎了兩次沒成功，換了個阿姨，成功！

其實都還好，想一想有個生命需要你，有一家人把全部希望寄托在你身上，忍忍就過去了。

問題5.如果要捐贈是不是要先到中華骨髓庫註冊呢？

這個我不清楚，我的受者是我以前高中老師，我是直接配型捐贈了。

補充幾個事，題主捐獻的話可以留意一下。

1. 捐獻之前填的那個同意書里有一組是「發生一下情況由捐獻者負責，醫院不承擔責任。」其中有一條竟然是「設備中途故障」！要不是一切都準備好了，當時真的要打退堂鼓了。

不過這個條例應該只是這個醫院的，題主最好在接受捐獻通知時就確認下同意書的內容。

2. 還是醫院，我當時問捐獻完有沒有需要注意的，醫生說兩個周內不要劇烈運動，等骨穿的傷口長好，然後就沒有問題了。結果我真的很傻很天真的嗨皮去了！打球游泳吃大餐啊，結果經常發燒不舒服，就是很輕的那種發燒。持續了半年左右。

後來諮詢了一個醫學專業的學姐，她說半年內免疫力會比較低，需要注意。

3. 這個與題主問題無關，但是我覺得應該小小注意一下。

捐獻完後如果沒有特殊需要，盡量減少和病人家屬的聯繫。

我當時是給我一位高中的恩師用了。不過後來他還是走了。在這件事情之前，雖然畢業了但還是會經常和老師聯繫一下，但這件事之後就很少了。一是怕給受捐者帶來壓力，老覺得欠你的。而是避免提醒她那段回憶，畢竟太痛。

4. 父母不懂的，也不可能說服他們，所以一直瞞著他們，雖說身體髮膚受之父母，這樣有點慚愧，但是事出無奈。

再說了，也不是什麼大不了的事。

歡迎專業人士指正，有問題也可以評論或私信。

科普漫畫版

一般人只會到步驟3

步驟3在獻血的時候即可完成，多採集5-10ml的血液用於HLA分型

只有步驟4中的患者和你配型吻合，才可能有步驟5-10

絕大多數人終生不會被召喚...

現在的技術，可以不通過穿刺骨髓來獲取造血幹細胞，而是打動員劑。

造血幹細胞動員劑是一種造血幹細胞生長因子，它可選擇性的作用於粒系造血祖細胞，促進其增殖、分化，並可增加從骨髓釋放到血管內的造血幹細胞數量。是在每個正常人體內都存在，調節骨髓中粒系造血的主要細胞因子之一。

造血幹細胞動員劑已普遍應用於很多患者，如癌症患者接受化學治療後、或患者在接受骨髓移植後、以及其它原因所致急性造血功能停滯的患者，可以使用造血幹細胞動員劑增加其白細胞數目。造血幹細胞動員劑用於健康捐贈者以動員造血幹細胞至外周血，已在多數先進國家廣泛推行。

健康成人應用該葯24小時後，其在尿中的濃度即已降至檢出界限以下。連續多日用藥，監測其血清藥物濃度，未發現蓄積現象。在該葯的動物試驗中，給小鼠一次注射相當於臨床劑量近1000倍的藥物，未發現有急性中毒反應。長期大量應用（4～13周）可出現ALP（鹼性磷酸酶）升高，脾重增加。但停葯後即恢復。

由於動員劑會提高白細胞數目，故會發生類似於感冒後身體白細胞增多的表現，如頭暈、疲勞、噁心、嘔吐、肌肉酸痛等。其臨床應用中報告的不良反應主要有以下：發熱（1.3％）；骨痛、腰痛（1.2％）；肝功能異常（0.5％）；皮疹（0.3％）。有極少數可發生過敏反應（發生率&<1/4000），經積極抗過敏治療能迅速消失。對於高敏體質者必要時可先做皮試。

對於再生障礙性貧血及先天性中性粒細胞減少症患者，有可能轉化為骨髓增生異常綜合征（MDS）或急性髓性白血病。對於MDS患者有可能促進幼稚細胞增殖，轉化為髓性白血病。

需要強調的是：

1、其副作用總的發生率約4.9%，並不比我們日常應用的其他藥物多或者嚴重。

2、其誘導產生白血病細胞的基礎，是患者本身已有血液病。對於正常人而言，這種可能性並不存在。

全球截至目前為止，中短期（約20 年）的資料顯示造血幹細胞動員劑注射對健康人未發現有不良影響，這些不良影響包括是否會增加捐贈者癌症發生率或早期骨髓再生衰竭。

在東方電視台的《東方直播室》欄目里，專門有一期骨髓捐贈的節目，把利弊說的很清楚了，都是真人的現身說法。你可以在網上看看。

我個人認為，就算會有副作用，如果有人定向捐贈，關係到人命，自身的疼痛應該可以放一放吧。

我們沒有佛祖割肉喂鷹，捨身喂虎的大意，真要可以救得人命，為什麼不去做哪？只是因為怕痛嗎？

http://www.cmdp.org.cn/show/1020166.html

加入中華骨髓庫和捐獻造血幹細胞
簡要說明版：

18至45周歲，身體健康，符合獻血條件，有獻血經歷，家人同意，可以申請加入中華骨髓庫，深思熟慮加入骨髓庫，義無反顧捐獻造血幹細胞！
中華骨髓庫捐獻造血幹細胞宣教片（視頻說明版）http://v.youku.com/v_show/id_XODA5Mzk0MDMy.html
一般在獻血點獻血的同時即可申請加入中華骨髓庫，建議先看上面的15分鐘時長視頻並進一步了解中華骨髓庫和造血幹細胞捐獻，在下次獻血的時候同時申請加入中華骨髓庫。如果有更加詳細的問題，可以在工作時間電話諮詢你所在省份的中華骨髓庫省級分庫，電話列表詳見網頁http://www.cmdp.org.cn/show/1021259.html
中華骨髓庫管理中心諮詢電話：010-65126600（工作時間為人工接聽）

詳細文字版：
加入中華骨髓庫和造血幹細胞捐獻須知
1、造血幹細胞志願捐獻者有哪些健康標準？
凡年齡在18-45周歲，身體健康，經下列血液檢查合格者，都可以成為造血幹細胞捐獻者。
　　（1）丙氨酸氨基轉移酶（ALT）≤50單位
　　（2）乙型肝炎病毒表面抗原：陰性
　　（3）丙型肝炎病毒抗體：陰性
　　（4）艾滋病病毒抗體：陰性
　　（5）梅毒試驗：陰性
　　（6）其他：符合獻血要求

2、申請時做到深思熟慮，捐獻時義無反顧
世界上每個骨髓庫都存在著一定比例的造血幹細胞捐獻者臨捐時反悔和流失。降低流失率和反悔率有效的辦法是，每一位志願捐獻者的登記時要認真了解血液科學知識和捐獻造血幹細胞的常識，熟悉捐獻流程，做好配偶和直系親屬的思想工作，再填寫《志願捐獻造血幹細胞登記表》，以保證有需要進行造血幹細胞移植的患者與其配型相合時能夠義無反顧地實施捐獻。

3、捐獻造血幹細胞時無需捐獻者支付任何費用
申請登記成為一名志願捐獻者無需支付任何費用，就是有朝一日有幸與某患者配型成功，也不需要捐獻者支付任何費用。這些費用是由政府彩票公益金資助的、團體單位及個人捐贈的、受者按國家標準規定繳納的採集成本費等幾部分組成。

4、捐獻外周血造血幹細胞全過程：
捐獻造血幹細胞的過程可分為以下十個步驟。
（1）申請入庫：填寫《捐獻造血幹細胞登記表》並留下用於檢測HLA等的血樣：當符合入庫條件者產生捐獻造血幹細胞的願望時，首先要到具有接受捐獻造血幹細胞登記條件的獻血點或造血幹細胞捐獻者資料庫管理中心及其分支機構指定的地點，填寫《志願捐獻造血幹細胞同意書》和《造血幹細胞捐獻登記表》及相關資料，並留下用於進行HLA分型等項目檢測用的血樣（8毫升左右）。通常是：獻血的同時，可以申請登記捐獻造血幹細胞。申請填表登記時除了要身心健康及適齡等狀況符合入庫條件外，還要確認其申請時對血液科普知識和捐獻造血幹細胞常識有較詳細的了解，已經深思熟慮，配型相合後能夠做到義無反顧的履行捐獻承諾的心理狀態。
（2）信息及檢測數據入庫：擬捐獻造血幹細胞者，填寫了《志願捐獻造血幹細胞同意書》和《造血幹細胞捐獻登記表》及相關資料，並留下用於進行HLA分型等項目檢測用的血樣後，造血幹細胞捐獻者資料庫管理中心及其分支機構，會儘快將血樣送到中華骨髓庫指定的實驗室進行HLA分型等項目的檢測，然後將合格的志願捐獻者信息和HLA分型檢測數據等資料錄入中國捐獻造血幹細胞志願捐獻者資料庫，等待需要進行造血幹細胞移植的患者來檢索配型。從此，申請者就真正成為中華骨髓庫中的造血幹細胞志願捐獻者了。此後，造血幹細胞志願捐獻者應當與資料庫管理部門保持電話號碼、QQ號、電子郵箱及通信地址等聯絡方式的更新，以保持聯繫順暢。從某種意義上講，志願獻髓者的資料入庫後，能否有機會捐獻，什麼時候有機會捐獻，就要等待緣份和運氣了。
（3）HLA初配相合再動員：當造血幹細胞捐獻者資料庫檢索到某位志願捐獻者與需要進行骨髓移植患者的HLA配型相合時，資料庫管理中心及其分支機構的相關工作人員，會迅速與配型相合的志願捐獻者聯繫，向其說明情況，若確認該志願捐獻者的身心狀況符合繼續履行捐獻承諾時，會向其開展再動員工作，並且說明捐獻和採集方法及採集過程中可能遇到的問題和解決的辦法，希望其繼續履行捐獻造血幹細胞的承諾，並予以配合。
（4）再次留血樣進行高分辨配型複合檢測：經過再動員確認志願捐獻者各方面的情況，均符合繼續履行捐獻條件，並願意履行捐獻外周血造血幹細胞的承諾時，由專業人員負責再次抽取血樣，然後將血樣送到中華骨髓庫指定的高分辨檢測配型實驗室進行HLA高分辨配型複合檢測，當高分辨配型複合檢測確定該志願捐獻者的HLA與需要進行造血幹細胞移植患者的HLA配型相合，符合移植條件要求後，請志願捐獻者簽訂捐獻同意書及捐獻協議書，並由資料庫管理中心及其分支機構安排到指定醫院進行采前體格檢查。
（5）采前體格檢查：若高分辨配型複合檢測相合的造血幹細胞志願捐獻者自覺身體狀況良好，並願意繼續履行捐獻外周血造血幹細胞的承諾，即安排對該造血幹細胞志願捐獻者進行必要的體格檢查，同時由專科醫生對體格檢查結果和志願捐獻者的身心情況進行評估，經評估確認該志願捐獻者的身心狀況符合捐獻造血幹細胞條件，由中華骨髓庫管理中心將再動員及體格檢查合格等情況，通報給為志願捐獻者和患者申請配型的醫院，然後由將為患者進行造血幹細胞移植的醫院、資料庫和採集醫院共同制定採集和移植計劃。
（6）注射造血幹細胞動員劑：採集和移植計劃制定出來後，移植醫院、資料庫管理中心及其相關機構和採集醫院分別依據計劃同時進行採集和移植準備。擬捐獻外周血造血幹細胞者，需於採集前4-5天到採集醫院或採集中心接受皮下注射造血幹細胞動員劑（又稱誘導劑，粒細胞集落刺激因子，G—CSF），將大量的造血幹細胞從紅骨髓中誘導到外周循環血液中，並接受採集醫院的監護和監測。在美國，第一針動員劑在醫院或診所注射，第一針注射後沒什麼問題，其餘幾針捐獻者在家自己注射（這像糖尿病病人自己注射胰島素一樣），採集當天早晨捐獻者自己前往採集中心捐獻。
（7）採集外周血造血幹細胞：當外周血液中造血幹細胞的密度，達到了理想狀態時即開始（一般在注射造血幹細胞動員劑的第五天）採集。採集造血幹細胞的過程，就象獻血時一樣，在捐獻者的手臂肘部靜脈血管上穿刺，然後對在血管中流動的血液進行分離，從中提取外周血造血幹細胞。其過程與捐機采血小板一樣，只是需要注射動員劑及針頭保留在血管中的時間比采機采血小板的時間更長一些（全過程約3-5小時），處理（分離）的血量更多一些。採集的數量根據患者和供者的體重和移植所需造血幹細胞的量而定。若患者需要的造血幹細胞數量較少而供者體重較重時，採集一次造血幹細胞即可；若一次採集的造血幹細胞數量不能滿足患者需要時，將在次日再採集一次造血幹細胞採集，每次採集造血幹細胞混懸液大約200毫升左右。一般每個治療量造血幹細胞懸液內含5-10克造血幹細胞。
（8）采後觀察：採集結束拔針後，按醫生要求繼續觀察和休息，休息2個小時後無異常癥狀即可在采血室周圍進行舒緩性活動。其它注意事項與捐獻機采血小板的注意事項基本相同。
（9）跟蹤隨訪：按醫生要求和規定項目進行複查性體格檢查和跟蹤隨訪。
（10）表彰、聯誼及志願服務：在舉行捐獻骨髓和造血幹細胞及其它公益和慈善活動時，要崇尚榮譽，淡化財物。2008年，國家衛生部、中國紅十字會總會和中國人民解放軍總後勤部衛生部對在中國大陸範圍內歷年捐獻過造血幹細胞（含獻髓）者進行了表彰，對每位捐獻造血幹細胞者均授予全國無償捐獻造血幹細胞奉獻獎。從此，捐獻造血幹細胞正式列入全國無償獻血表彰體系。一般情況下，國家有關部門每兩年會舉辦一次全國性的無償獻血表彰大會。各地還會創造條件，利用各種機會表彰造血幹細胞捐獻者，並組織相應的聯誼聯歡和座談交流等活動，以弘揚愛心奉獻的精神和行為。

5、捐獻外周血造血幹細胞的優缺點
國內外臨床實踐顯示，健康人捐獻骨髓血與捐獻外周血造血幹細胞相比較，獻外周血造血幹細胞的操作簡單、安全性較高、疼痛程度小、無麻醉和輸血相關危險、傷口和疼痛等不適感消失得快，留院觀察時間短。缺點：針頭保留在血管中的時間相對較長；需注射動員劑和輸入抗凝劑，部分人可能會出現動員劑或抗凝劑副作用所致的不適癥狀。

6、捐獻造血幹細胞過程中捐獻者可能會有輕微的不適
捐獻外周血造血幹細胞的過程中，由於捐獻者穿刺的肢體在採集的全過程（3-5小時）不能隨意活動，加之造血幹細胞動員劑和血液抗凝劑的作用，部分體質較弱或對造血幹細胞動員劑、血液抗凝劑比較敏感者可能會在採集過程中出現：寂寞、無聊、疲勞、睏倦，如果採集速度過快，還會出現心慌、噁心，後期還可能出現口唇麻木、口腔有異味、甚至出現手足抽筋等不適癥狀。此時，給捐獻者提供娛樂性電視節目（最好根據個人喜好自選一張載有電視劇或講座的DVD看）或與其交流聊天，可以緩解捐獻者的心情。由於大多數是採集是在醫院進行的，醫院會安排單人房間和專門的醫護人員監護，並對捐獻者實施心電監護，出現任何不適，醫護人員都會及時處理。較常見的處理是給予口服葡萄糖酸鈣，重者可考慮通過靜脈補鈣緩解癥狀；還有少數捐獻者在捐獻的中後期會出現：腰酸、頭痛、背痛，個別癥狀較重者還會出現類似於輕度感冒的關節痛等癥狀，此種癥狀一般是由注射動員劑和卧床過久所致，停葯後會迅速消失。這些不適的出現和輕重程度因人而異，捐獻者不要過於緊張和恐慌，只要放鬆心情，短暫的不適很快就會過去。通常出現上述不適癥狀者約為30%左右。

7、造血幹細胞動員劑是國際通用的成熟而安全的藥物
造血幹細胞動員劑（粒細胞集落刺激因子，G—CSF）是一種比較成熟而安全的處方葯，國際已應用多年。世界上有數萬個外周血造血幹細胞捐獻者在捐獻外周血造血幹細胞前使用過這種藥物，個別人會出現輕微的不適，短暫性腰部或關節酸痛、頭痛，有的會出現低熱，出皮疹等，這些不適停葯一、兩天後即可消失。對人體的健康不會造成根本性傷害，也不會留下不良後遺症。身強體壯的年輕捐獻者，往往沒有任何不適。

8、造血幹細胞動員劑沒有遠期副作用
提到捐獻外周血造血幹細胞前，要注射造血幹細胞動員劑，人們最關心的是注射動員劑這類藥物有沒有副作用和安全性等問題。雖然部分人在注射造血幹細胞動員劑後的一段時間內，會出現程度不同的不適癥狀，但是，經過對世界上數萬例和國內數千例外周血造血幹細胞捐獻者的觀察，個別不適癥狀的出現是短暫的，停葯或採集結束後，不適癥狀會逐漸消失。目前，還沒有觀察到注射造血幹細胞動員劑的嚴重副作用，也沒有遠期副作用。

9、捐獻外周血造血幹細胞後無需特殊休息
捐獻外周血造血幹細胞是獻血的一種，是捐獻外周血造血幹細胞的機采成分血。捐獻一個治療量的造血幹細胞懸液只有50-300毫升。人體血液總量約佔體重的8%。也就是說：一個體重為50公斤者，體內血液的總量為4000毫升。一次失血量不超過體內總血量的15%，既不會影響正常的生理功能，更不會影響生命及健康。一個體重≥50公斤的人，捐獻一個治療量（200亳升左右）的濃縮外周血造血幹細胞混懸液，只佔體內骨髓總量的1/80至1/20，不會影響正常的生理功能，無需特殊休息。

10、捐獻外周血造血幹細胞後要適當活動
捐獻外周血造血幹細胞，捐獻者需在采血機旁邊的采血椅/床上仰卧3 -5小時，而且雙側手臂不能隨意活動，抽血一側的手指在血管內壓力不夠時，還需緩慢而有節奏的用力做握拳和松拳動作。在採集結束後，部分捐獻者會有腰酸背痛，四肢麻木等不適和疲勞感。所以，捐獻外周血造血幹細胞後，在床上稍微休息，就要慢慢坐起，然後下床做做輕微活動，伸伸腰、伸伸腿、散散步。只要保證捐完後兩天內不做重體力勞動和劇烈運動，穿刺側手臂當天不要用力伸展，更不要用力提拉重物即可。

諮詢一下當地紅十字會，我這縣最近剛剛組織了一次，已經報名。