為什麼白血病治好（骨髓移植等）後會複發？並且更為嚴重？

01-13

今天看到了魯頓的漫畫，於是簡單查了下她，貌似是因為白血病複發才離世的，才有了這個疑問.

通俗的講一下現在怎麼治療白血病的。化療就是間斷的用化療藥物去殺滅腫瘤細胞，每隔一個月一次，如果沒有複發兩年結束，每次化療都會評估體內有沒有腫瘤細胞，如果緩解那麼報告單上會寫未見惡性細胞，那是不是就治癒了呢，不是，因為檢查是有靈敏度的，現在最先進的流式儀是十萬分之一，低於這個數的就檢測不出來的，所以就算每次都沒檢測出來都要打夠兩年的療程，很多低危白血病就夠了，但仍有一部分患者腫瘤細胞惡性度高就殘留下來了，而且通過長期化療藥物的篩選，剩下來的反而產生耐藥性，惡性度更高，再贈殖侵佔正常細胞就是化療後複發了。說說骨髓移植，有些患者我們評估化療複發率比較高，就是中高危了，那麼就不走化療，做骨髓移植，骨髓移植其實是化療的晉陞版，化療不是分很多療程慢慢殺腫瘤細胞么，移植我就先下大劑量的化療葯殺的更乾淨更徹底，我們連骨髓造血幹細胞都一起殺死，再植入新的造血幹細胞，這樣總不會複發了吧，抱歉，還是有可能複發，有些惡性腫瘤惡性程度就是高，別說你把幹細胞都殺死了你就是把人都殺死了他們都還能有，那就沒辦法了么，不，供者幹細胞會在體內生成新的免疫細胞，這些免疫細胞會識別異己去攻擊腫瘤細胞，達到降低複發的作用。腫瘤這就被攻克了，腫瘤君不甘心，供者免疫細胞是通過腫瘤細胞表面抗原來識別腫瘤從而殺滅腫瘤了，有些強大的腫瘤細胞說你這小免疫細胞根本干不過我，有些腫瘤細胞干不過免疫細胞開始丟失抗原讓免疫細胞無法識別從而逃逸，腫瘤君說我脫了馬甲你不認識我了吧。那怎麼辦，讓我放棄那是不可能的，免疫治療來了，你很強大是吧，我就專門培養一些免疫細胞不幹別的專門干你這個腫瘤，特種部隊你怕了不。還有真以為脫了馬甲我就不認識你了，你總還有東西表面你的身份吧，培養一些細胞專門識別腫瘤細胞，糾察大隊來了你往哪跑，什麼，那邊有一群細胞脫光溜溜了實在沒法辨認了，你是哪個部分的，B淋巴細胞？來人，把B淋巴細胞全部幹掉，一個不留。寧可錯殺一千不可漏掉一個，漏掉一個我們就死光光。最後這個就是CAR-T免疫治療，現在只能做B淋巴細胞，其他還不行，那其他的複發怎麼辦，只能骨髓移植那一套再輪他一遍，直到輪死腫瘤細胞為止，然而很多患者還沒到輪死腫瘤細胞自己就先扛不住了，你當那些化療藥物只殺腫瘤細胞啊，正常細胞他也殺的。所以複發只能是越來越重，越來越難治。

PS：魯頓是誰，我知道有個熊頓是畫漫畫的，就是電影《滾蛋吧，腫瘤君》的原型，還有，熊頓得的是淋巴瘤不是白血病，雖然也是血液科治，但的確是兩種病。