鼻子上增生和凹凸不平能用點陣激光治療嗎？

01-13

酒渣鼻已經導致了鼻子發紅，伴有增生，鼻子也變得坑窪不平，每天一起床一照鏡子，一天的好心情消失得無影無蹤，對生活失去了希望，自卑，抑鬱，不想見人，我才二十齣頭，真的不想這麼畏畏縮縮一輩子，想要得到大家的幫助，如何去除鼻子上的紅還有凹凸不平？跪謝。::&>_

科普不是弔書袋，寫的太多也看不懂。

1.簡單說，酒糟鼻要想鼻子鼻子不增大，首選口服異維A！國際指南指出是唯一能阻斷繼續增生的藥物。簡單粗暴有效。

2.非要醫美：有紅血絲，可以做染料激光；有凹凸不平可以做點陣激光。啥時候做，做哪種，讓你的醫生選！做好術後護理，按醫生說的用那些生長因子，術後護理面膜！

3.別想著斷根，只能控制，維持不過分影響生活質量。酒糟鼻，選個靠譜的醫院（離家不要太遠）一個靠譜的醫生，keep following！

作為皮膚科醫生，這個問題我就不請自來了，酒糟鼻是一種慢性皮膚病，根據患者的鼻部具體狀況，有不同的治療方法，這裡我就大概說說關於酒糟鼻的一些常識性問題。

酒糟鼻是一種發生於顏面中部，以皮膚潮紅、毛細血管擴張及丘疹、膿皰為主要表現的慢性皮膚病。本病多見於成年人。女性較多，但病情嚴重者常為男性患者。

酒糟鼻發病機制尚未明確，目前獲得公認的新觀點認為，酒渣鼻是一種慢性炎症性疾病而非傳染性疾病。毛囊周圍寄生的蠕形蟎(Demodex)，尤其是蟎蟲體內的芽孢桿菌，可能是引發酒渣鼻的原因之一。先天免疫系統無法正確識別外來和自體有機體，例如痤瘡桿菌、葡萄球菌抑或是蠕形蟎，也可能導致對這些有機體的炎症反應，臨床即表現為酒渣鼻。此外精神緊張和情緒激動，胃腸功能紊亂，病灶感染，酗酒，嗜食辛辣食物，冷風及高溫刺激亦有關。

酒糟鼻的分期：

在臨床診療中，一般將酒糟鼻的分為三期，各期之間無明顯界限，經過緩慢，常並發痤瘡及脂溢性皮炎。無明顯自覺癥狀。（圖23-2）

（圖片引自《皮膚性病學》張學宗）

紅斑期：面中部特別是鼻部、兩頰、前額、下頜等部位對稱發生紅斑，尤其在刺激性飲食、外界溫度突然改變及精神興奮時更為明顯，自覺灼熱。紅斑初為暫時性，反覆發作後持久不退，並在鼻翼、鼻尖及面頰等處出現表淺如樹枝狀的毛細血管擴張，使面部持久性發紅，常伴有毛囊擴大及皮脂溢出等。

丘疹膿包期：病情繼續發展時，在紅斑基礎上呈批出現針頭至綠豆大小丘疹、膿包、結節，毛細血管擴張更為明顯。皮損時輕時重，常此起彼伏，可數年或更久。中年女性患者皮損常在經前加重。

鼻贅期：病期長久者鼻部皮脂及結締組織增生，致使鼻尖不肥大，形成大小不等的紫紅色結節狀隆起，成為鼻贅。其表面凹凸不平，毛囊口明顯擴張，皮脂分泌旺盛。從紅斑期發展至鼻贅期需要數十年。僅見於少數患者，幾乎均為40歲以上男性。

酒糟鼻與尋常痤瘡、溢脂性皮炎、糖皮質激素一類型皮炎，有些相似，在臨床分析時，皮膚醫生應進行鑒別評估。需注意：痤瘡常見於青春期，伴有白頭和黑頭粉刺，分布廣泛，不伴面部紅斑。脂溢性皮膚分布部位較為廣泛，不僅局限於面部，有油膩狀鱗屑，不發生毛細血管擴張及口周皮炎改變可與酒渣鼻皮損相似，根據長期用藥病史、皮損較穩定、無陣發加重的等特點。

酒糟鼻的治療：

不同類型的酒渣鼻具有不同的病理特點，需相對應地有不同的治療選擇，盡量防止加重本病的因素。

1、一般治療：去除病灶，調整內分泌，糾正胃腸道功能紊亂，禁酒及刺激性飲食，勿暴飲暴食，糾正胃腸障礙，防止便秘，控制患部炎症，避免使用刺激皮膚的產品（如：鹼性肥皂、酒精、洗潔劑、收斂劑等）。生活規律、避免精神緊張，避免局部過冷過熱刺激。

2、外用藥物治療：患者應避免使用糖皮質激素製劑。特別是現在的一些含有糖皮質激素非法「鴉片」面膜護膚品。可使用：

?復方硫黃洗劑、2.5%硫化硒洗劑，每日2~3次；

?外用1%的甲硝唑可以殺滅毛囊蟲，也可用外用含1%~4%甲硝唑的硫黃洗劑，每日2次，共4-6周，以及外用抗生素2-4%紅霉素醑，1%林可黴素醑等，用於丘疹，膿包比較明顯的患者患者。

?中醫治療：中醫認為本病多由肺部積熱上蒸或嗜酒之人，濕熱素盛，加之風寒外襲，淤血凝脂而成，治療以清熱，涼血，化瘀為主。

3、內服藥物治療：可用維生素B族藥物如維生素B2、B6及複合維生素B。對自主神經功能不穩定或紊亂，尤其是女性，在月經前或月經期面部易發生陣發性潮紅者，可內服谷維素、地西洋等。對於鏡檢有較多毛囊蟲的患者，可用甲硝唑0.6g/d，連服2周後減為0.4g/d，共服1個月。炎症明顯的患者，可用四環素1.0g/d，連服2周後減為0.5g/d，共服1個月，也可選用紅霉素或米諾環素。

4、多功能電離子手術治療以及脈衝染料激光可以有效控制毛細血管擴張。對於鼻贅期可採用外科手術切除。

?磨削術：以牙科電鑽裝上略大的硬質合金鑽頭。局部消毒後，先用2%利多卡因做兩側眶下孔阻滯麻醉，每側1-2ml，然後開機轉動鑽頭進行皮贅磨削，邊磨邊用生理鹽水沖洗，過多時用1%雙氧水浸濕紗布進行壓迫止血。容易留下較大的創面疤痕，可配合使用。目前已被淘汰。

?切割術：是一種治療酒渣鼻的手術療法、由於中晚期酒糟鼻患者鼻部的毛細血管明顯擴張，皮脂腺和結締組織增生，鼻部皮膚潮紅、肥大，表面有大小不等的隆起性結節，單靠藥物難以達到治療的目的，必須通過手術的方法恢復鼻部的形態。

原理酒糟鼻切割術可破壞擴張的毛細血管及增生的皮脂腺和結締組織，使毛囊上皮細胞再生，創面癒合，形成正常或接近正常的表皮，從而達到治療的目的。創面較大，可能造成二次傷害。

以上方法為傳統的酒糟鼻治療，效果都不是十分理想，現在在酒糟鼻的治療方面主要以激光治療為主。

激光治療：使用脈衝染料激光（PDL）和強脈衝光（IPL），利用其選擇性吸收的原理，激光對於血管中紅細胞內的血紅蛋白有特異性的吸收作用，臨床上一般使用的是452-577nm波長的激光，當其照射鼻部時，激光的能量被特異性吸收，血紅蛋白凝固，紅細胞即被破壞形成微血栓，從而堵塞毛細血管，導致局部缺氧，毛細血管被破壞，從而減少紅斑和毛細血管擴張。綜合激光對於任何階段的酒糟鼻都有效，基本無任何副作用。相比於傳統的酒糟鼻治療方式，激光治療效果立竿見影，微創無痛，恢復速度快，也不影響正常的辦公生活，大部分顧客治療後都很滿意。

如果有此病症的皮膚患者，建議選擇正規的醫院及醫生，以保證手術的安全及效果。

已經在華西做了三次了，效果是還是有明顯的改善，只是不知道還要做多久才能徹底好~~~

您要有信心是可以修復好的，只是單純的激光點陣達不到您所想要的那種效果