我國醫院急診制度有什麼問題？

01-13

首先聲明，本人美劇醫療劇粉，對美國急診制度抱有美好（也許是被美化）的印象。
然後，2014年最後一天，急診事件真正降臨在我身上。
當天因為急性胃腸炎請假，孤身前往北京一三甲醫院（不便透露，以心臟科、運動科學等科室見長）看急診。當時下午兩點多，急診室人已經比較多，兩個分診窗口，只有一個護士值班，同事有4、5個家屬或病人在申請急診，患者必須測血壓然後才能拿到急診單，隨後才能挂號。在經過護士簡單詢問後，被分到內科，狀況是急症。折返走到不遠處挂號後，便開始了漫長的「急診」等待。

該醫院內科診室有四間診室，只有兩個診室有醫生在看病，且沒有明確的排隊與等待時間標示。在等待了半個小時後，我因為實在情況緊急難受難忍，且看到正在看病的病人均屬於「不緊急」的狀態，便去醫生處，護士處請求優先診治，護士回應我說「等待三、四個小時也叫急診。」醫生也不予回應，只打發我繼續等待。終於，在等待了一個小時之後，三點半鐘，在一個新開放得診室中，我看上了醫生。
一個二十來歲的年輕醫生接診，並詳細詢問我的癥狀，但是百般詢問之後沒有結論，我說自己推斷是胃腸炎，有上吐下瀉癥狀，需要緊急給予處理。年輕醫生說不能確定，並給我開了三四個檢查單，包括查血、心電圖、血糖、彩超等等，說先要檢查諸多項，才能確診。在我再三懇求下，允許輸液。
然後，我孤身一人，拿著醫生開好的檢查和輸液單子，需要繼續完成——結賬、去抽血查電解質（結果需等待一個半小時）、去做心電圖、去排隊做CT，去藥房拿自己的輸液包，並送至護士處排隊登記掛水，並且再次進行一次輸液一次性用品的付款，最後，才能輸液。這一系列流程的前提是，我，病人處於高度難受狀態，幾近暈厥。
在抽血過後，已經站不起來的狀況下，無奈呼喚來了正在上班的同學，幫我料理了後來，持續輸液，並在輸液過程中癥狀反而加重，持續增加檢查的一切情況。最終在輸液被迫暫停，且癥狀無變化的情況下，沒有繼續提出觀察，只開了兩味葯，打發回家休養。整個過程長達6小時，僅有不到1個小時得到診治，其他時間均在排隊、付款等。

綜上，我認為該醫院急診過程中有如下問題：
1.在急診分診的過程中，沒有專業醫生，之後護士進行分診，且護士對緩急情況一律歸到同一科室處理。
2.在同一診室的診治順序，雖然有分輕症、急症、重症等情況，但是實際過程中，沒有任何區別，任何癥狀的病人均要按時間順序排隊等候，有的重症病人等待甚至幾個小時，醫生不予優先查看，這樣的狀況何談「急診」？
3.醫生對於病人的癥狀沒有緊急的處理經歷，而是要按部就班的進行各種檢查，包括要等待非常久的驗血等，這樣的等待時間在急症病人無疑是加重病情。沒有對病人病情有任何幫助，反而拖延了救治時間。

4.最後，醫生給予的輸液處方，病人，也就是我出現了排斥反應，加重了病情，讓我不得不懷疑醫生的專業素質。
最後，我不得不要問：
在我看急診的整體體驗中，醫院出現了分診、急診診治、檢查過程和診治過程的一系列問題，與我印象中，「醫生接應、立刻處理、迅速檢查和有效診治「得情況形成了迅速反差！要知道，在急診室，分分鐘都是病人的生命。當然，在我的觀察中，急診室確實達到了幾近飽和，有超過九成都是輸液的老人：（

請問，我所經歷的是我國急診的常態，還是非常態？如果是常態？這是正常的嗎？如果不正常，那麼什麼應該是正常的？與更加先進合理（理想中）的國外急診制度相比，我國醫院急診制度有哪些問題？

就吐幾個槽……

1.分診本來就是護士乾的，護士也要學4年，也要考研考博，護士們掌握的醫學知識並不少於醫生。而每一個醫生的成長也都離不開護士的合作，指點。分診是為了整個科室的運轉效率更高，不是專門為難你。

2.你覺得急診應該像門診一樣分那麼細的科室嗎(￣?￣)反正在我們醫院急診科里有診室的就急診內科，急診外科，神經外科，神經內科。其他科室的急診都由專門科室的值班醫生負責。你是不是被護士姐姐分到了急診內科呀?

3.優先查看……能得到優先查看的都是生命垂危的患者好嗎……真正的重症病人也沒有和你一起坐在那兒，他們都直接被送進了搶救室(?_?)雖然能理解生了病就會覺得全世界都應該最先來愛我的心態（我自己就是……）但為了大多數患者的利益，得到優先權的只能是生命受到威脅的患者

4.你吐槽醫生沒有處理緊急事件的經歷的時候，你是否確定了坐在那兒的那位醫生是昨天剛剛畢業的本科生？很抱歉，能獨立看診的醫生不可能是你所說的沒有經歷。能坐在那裡看診，至少是個主治吧？在那之前，我們需要讀5年本科，3年碩士並同時進行規培，幾年後才有資格評主治。如果還要深造，博士還要2，3年。還有，輔助檢查不是因為醫生沒有處理經驗，而是要通過這些手段去確診，

額……一不小心寫了這麼多……雖然國內的醫療制度並不完善，每家醫院也可能有這樣那樣的不足，但是醫護人員肯定都在以自己最大的努力去救治每一位患者。最可怕的不是什麼兇猛病症，而是不信任醫生的患者，尤其是現在這樣人人都懂點政策法規人人都有百度人人都有學醫的親戚的年代。反正以後我從醫不會輕易回答隨便一個電話只有隻言片語的醫學問題。

我就不友善了怎么著吧

急診室是不按先後順序看病的，而是危重病人優先，比如說急性心肌梗死，呼吸心跳驟停，車禍外傷，休克昏迷等等，這些都是連號都不需要掛，會被直接推進搶救室搶救的，而像一般性外傷，如肱骨骨折，外傷已經被包紮的，高血壓，短時間內不影響生命安全的，會等待搶救完成後才給看，如果沒有搶救，則可以優先挂號診治。最後才能輪到相對不那麼急得病號，如急性胃腸炎，皮膚過敏等等。至少我所在的醫院大概這麼處理，來到急診，並不意味著立馬就會給你看病，急診是用來救命，而不是用來治病的。所以現在好多醫院把急診科三個字去掉了直接改成急救中心，這樣更能體現急診存在的意義。

題主這種情況在美國急診可能要等2-3個小時……