未來縣級醫院醫學影像等四大科室將消亡嗎？

01-13

原文如下：
這四個文件已經全部下發，未來縣級醫院醫學影像、檢驗、血液凈化、病理四大科室將大批消亡！2016年底，國家衛計委陸續將這4份文件全部下發：
　1、國家衛生計生委關於印發醫學影像診斷中心基本標準和管理規範（試行）的通知
　　2、國家衛生計生委關於印發醫學檢驗實驗室基本標準和管理規範（試行）的通知
　　3、國家衛生計生委關於印發病理診斷中心基本標準和管理規範（試行）的通知

　　4、國家衛生計生委關於印發血液透析中心基本標準和管理規範（試行）的通知
　　因為不是同一時間發布，所以並沒引起醫療圈太多人的注意，但2017年初國家衛計委卻對這四份文件再次做了專門的解讀，看樣影像、醫學檢驗、血液凈化、病理診斷要獨立建設醫療機構已經是醫改的大方向，勢在必行，而這些科室的醫護們要何去何從？
　　2017年1月25日，國家衛計委下發通知《關於醫學影像診斷中心等獨立設置醫療機構基本標準和管理規範解讀》，再次確認了這四大科室醫護人員的一直擔憂的問題很有可能要發生了。
　第一：明確醫學影像、檢驗、血液凈化、病理中心作為獨立醫療機構勢在必行
　　《規範解讀》中明確指出，目前，主要將醫學影像診斷中心、醫學檢驗實驗室、血液凈化機構、病理診斷中心4類獨立設置醫療機構。與醫療機構內部設置的科室不同，獨立設置醫療機構是獨立法人單位，獨立承擔相應法律責任。並將這四類獨立醫療機構統一納入當地醫療質量控制體系，加強醫療質量控制和醫療服務監管，確保醫療質量與醫療安全。
第二：試點省取得良好效果，下一步加大開辦這四類獨立設置醫療機構力度
　　據初步統計，截至2016年5月底，北京、上海等22個省份共設置323家醫學檢驗實驗室（社會辦309家，佔95.7%），共完成醫學檢驗4.6億例次。北京、浙江、江西3個省份共設置6家病理診斷中心（社會辦4家，佔66.7%），共完成病理診斷205萬例次。上海、浙江、江西等5個省份設置9家醫學影像診斷中心（社會辦8家，佔88.9%）。山東、河北、江西等5個省份共設置57家血液凈化機構（社會辦比例100%），完成血液凈化24.7萬例次，患者血液透析平均費用降低了17.3%。
　　衛計委表示各地試點工作取得良好成效，積累了有益經驗，下一步將鼓勵社會力量積极參与，開辦獨立設置醫療機構，並向集團化、連鎖化方向發展，引入社會力量，增加優質資源數量。
　第三：縣級以上醫學影像、檢驗、血液凈化、病理中心或將大批「合併」，醫生成為「社會人」
　　從上面的試點案例我們可以看到，獨立為醫療機構的中心大都是社會辦醫，也就是民營機構，這也是國家在鼓勵社會辦醫。而且國家衛生計生委也表示將在各地在設置審批中，對於已形成規模的優先設置審批，這實質是在加快推行四大中心獨立的步伐，而加快步伐最快途徑就是從醫院科室「併購」，再重新組建成新的中心。

　　這不是危言聳聽，前段時間，浙江桐廬縣衛計局將縣醫院、縣中醫院、婦幼保健院檢驗科與第三方合作，共同組建縣域醫療檢驗中心，所有檢驗科的醫護將成為新的醫療檢驗中心的員工。而國家將這四份文件完全下發後未來更多縣醫院的醫學影像、檢驗、血液凈化、病理科將逐漸削弱，一分部會被合併，一部分會被獨立設置醫療機構的集團化、連鎖化下吞噬。
　　目前，優質醫療資源主要集中在大城市大醫院，基層醫療機構醫療資源相對缺乏、這也是患者往大醫院跑的原因之一，而為了推進分級診療，將區域內醫療資源共享，國家是下狠心要讓更多的醫學影像診斷中心、醫學檢驗實驗室、血液凈化機構、病理診斷中心等獨立的醫療機構。
　　改革總會有利有弊，區域內建立個中心，檢驗結果各醫院互認對患者來說會少些費用開支，但看病也面臨著跑來跑去；對醫院來說那就一個字「痛」啊，藥品即將全國零差價無利潤，而最盈利的檢驗、診斷科室也要被割去，真是會心疼；而對於這四大科的醫護人員、醫學生來說，隨著越來越多社會辦獨立醫學中心的成立，他們或將是最先一批離開體制，成為社會人。
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所以我目前在我們縣人民醫院的CT室當醫生我是不是即將面臨失業？

全篇最大的槽點就是題主那句「我目前在我們縣人民醫院的CT室當醫生我是不是即將面臨失業？」

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有人說我這回答是灌水，那我加點真正的個人看法。

就沒人看出來，這可能是大舉鼓勵民營小診所、醫生個體戶的前兆嗎？有了獨立的檢驗檢查病理中心，直接為醫生獨立執業鋪平了道路。

中國是最大的美分。

就縣一級各種資源或多或少被權力家族壟斷的德性，估計四大科室會就地成立四大中心，吃相不好的領導會讓自己的小舅子經營。

這是最好的時代，這是最壞的時代！

站在國家角度，我要給衛計委點贊！

衛計委不是傻瓜，前段時間省衛計委某科員來做檢查，期間聊了會，發現衛計委不是省油的燈。影像方面人工智慧十分了解，沃森人家都玩過了。

目前的改革模式向美國看齊，醫生們最羨慕的美國醫療模式。其實老美有很多院外影像中心，大醫院影像科只負責住院和急診，不急的門診都去外面預約，服務還非常好！檢驗就不用說了，外包多少年了！

目前國內地方醫院基本上都有所公立的人民醫院，中醫院和婦幼保健，然而過得滋潤就一家。沒有病人的醫院醫生水平可想而知。這幾年雙下沉見識了不少地方醫院水平……包括我下鋪兄弟畢業回老家醫院，科室氣氛詭異，主任是科室唯一主治，其他全是住院醫，平時這日子混得，水平真心坑病人啊！，目前國內局面就是地方醫院水平低，人員不思進取，影像設備冗餘（看報道部分西部醫院設備真心就閑著吃灰）。檢驗科不想說了，賣掉一點都不奇怪！影像病理這幾年條件也成熟起來了，已經有很多小醫院影像診斷在外包了！對病人而言診斷有保障，完全是好事！

站地方醫生角度，金飯碗沒了，肯定不樂意！但是這也是機遇，濫竽充數的醫生必然要淘汰掉，水平好的醫生機會來了，區域影像中心如果是私立的，肯定不會請垃圾醫生，醫生們知識變現，體現自身價值的機會來了啊！

其實政策也不是國內首創，框架照搬了老美，步子不要扯太大的話，個人覺得還是方向還是正確的。改革中中飽私囊等腐敗現象不做討論！

肯定不會取消。。反而會加大補貼進行升級。

像醫改這玩意，一發而動全身。如果中心醫院，市級醫院，三甲醫院沒有門診部。那麼，身為首診的下級醫院，鄉鎮衛生院的檢查就十分重要。哪怕是成為獨立機構也好，或者不成立也罷。現在的下級醫院的醫技設備都遠遠不夠承擔未來醫改的收診必要條件。

而醫技科室身為臨床非常重要的一部分，很多急慢性病都離開不了，他的改變也是更好的與門診，急診，住院科室相結合，構成完整的醫療結構。科室的改動是為醫改讓路。

至於他改成什麼樣。。。用屁股想跟著醫改的腳步他肯定不會差的。至少不用檢查都要排兩三天了吧。。很多東西仔細想想就能有結果。在這不詳說了

未來影像醫師依然會在醫院茁壯成長，衛計委的那些東西是要經過實踐才能實現的，就現況來看，醫院本身就有設備，也儲備了相關資質的醫師，技師和護士，需要雲影像或者獨立影像參與嗎？醫院會放棄這塊肥肉嗎？患者就診會方便嗎？照我看困難重重，矛盾升級倒是大有可能，縣級影像機構要能獨立也是國家強制合併這一條路可走，那你還不是依然干你現在的活嗎？你是編製內的醫生吧？國家編製改革應該是老人老辦法，新人新辦法。最後有一句給衛計局日尼瑪賣批的話不知道當講不當講。

我們這就成立了獨立的區域醫學檢驗機構，把市級醫院的檢驗科人員，除了抽血的都並過去了。。。

古，今，中，外都沒有借鑒的時候，改革值得拭目以待

我想說的是未來縣級大醫院將會消亡。

被題主標題黨了一下。就我的理解，這幾份文件的意思並不是在今後的醫改中會將影像、檢驗、病理診斷、血透等科室從醫院剝離出來，而是鼓勵社會力量開辦影像、檢驗、病理診斷、血透中心，同現有醫院內部的輔助科室之間更像是互補和分工合作的關係，所以不需要太過緊張。

這問題能答出來都可以悶聲大發財了。不過作為相關科室從業者說一點自己的看法：對這一決議極度悲觀，簡直就是腦殘才能幹出來的事。如果真的執行起來，除了方便領導權力變現沒有任何好處。

這次血液科的醫療事故影響的是一個醫院的病人，以後真的搞什麼中心了，全市全省乃至全國的病人都是要受影響的吧。

這個問題居然沒人答得出來

不寒而慄。我認為是不是會出現更多的誤診？僅僅是我自己的偏見。