普美顯是怎樣的一種造影劑？

它和醫院一般使用的增強MRI（釓噴酸葡胺）區別哪裡？對肝臟結節的診斷能夠清晰到什麼程度，是否能夠診斷出血管瘤，血管肉瘤和血管內皮瘤？這種造影劑對人體的傷害性由是怎樣的？

謝邀！

1、普美顯是一種肝細胞特異性攝取的MRI造影劑，因此，一般用於肝臟病變的診斷，而且基本上臨床絕大部分都主要拿來做肝臟佔位的鑒別診斷，其他方面的一些臨床應用，目前還是處於研究階段。而普通的釓噴酸葡胺可以用於全身各個部位的病變鑒別診斷。

2、理論上，對於&<1cm的肝內佔位顯示率目前來說敏感性是最高的。據說能檢出&<0.3cm甚至更小的結節性病變。我的一個朋友就是應用普美顯早期發現肝左右葉各有一個0.2cm和0.3cm直徑的病灶，最後根據普美顯結果決定做了肝移植，目前狀態非常好。

3、普美顯其實也就是增加了一個參數去觀察病變，主要還是用於鑒別肝內病變的良惡性，也就是定性。具體到病變病理類型，可能由於我脫離影像診斷較久，知識更新慢。我是沒聽說過普美顯能達到病理類型的診斷層次。就是單純鑒別良惡性，普美顯理論上的特異性好像也只是80-90%而已，並非100%。

4、根據說明書，普美顯可能導致過敏或類過敏反應，嚴重時可以導致過敏性休克，但發生率不高。普美顯不在體內代謝，主要有肝臟和腎臟排泄，因此其還可能對肝腎功能的產生影響。但是由於它在肝臟或腎臟的排泄有一條通路受阻時，另一條通路可以代償，應該還是比較安全的。其他的副作用還有許多，發生率在1/100或1/1000以下，如頭痛、眩暈、味覺嗅覺失調、高血壓、低血壓、面部潮紅等等，基本可忽略不計。