氣胸與肺不張如何用影像學鑒別？

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→_→氣胸與肺不張沒有矛盾，氣胸肯定有肺不張，肺不張不一定是氣胸

氣胸就是空氣進入了胸膜腔。胸膜腔是負壓的，負壓的意思就是說能「拉住」肺，不讓肺因為呼氣回縮回去。一旦進空氣負壓就不存在了，肺就會回縮回去

上圖的右肺是不是特別「黑」，在心緣旁邊還能看見一個弧形影，那就是肺壓縮緣。所以氣胸在影像上表現為:絲線狀肺壓縮緣（那個弧形影），壓縮緣以外透亮度增加（特別黑），因為肺組織回縮了，壓縮緣以外都是空氣，沒有肺組織。

肺不張呢，分好多種:肺葉不張，肺段不張，全肺不張。表現為肺野片狀密度增高影。

圖上黑色的就是肺葉不張，在片子上看是白色的。我手上沒有肺不張的片子，希望這個圖你能看懂。

單從我個人的影像學角度來說，氣胸是指壁層胸膜和臟層胸膜之間存在的氣體，影像學表現為正常肺野周圍沒有紋理的氣體，量多時會造成肺受壓，膨脹不全，表現為肺的實變，實變區域內可以看到通氣的支氣管影，同理胸腔積液也會導致膨脹不全。肺不張是由於內在因素比如支氣管異物，腫瘤，炎症滲出堵塞通氣而導致的肺實變，實變區域基本看不到通氣的支氣管影了。

氣胸是無肺紋理的透光影（黑影），一側邊緣是胸壁，一側邊緣是受壓的肺組織邊緣。

肺不張是片狀密度增高影（白影）。

一般來說，狹義的鑒別診斷是指影像表現類似的不同疾病之間的鑒別，這兩個病影像表現差異明顯，根本不用鑒別。