腹腔鏡手術的時候是怎麼把大型物體（如腫瘤，切除的器官等）從那麼小的幾個孔里拿出來的？

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本人從事肝膽胰微創外科，也就是常說的腹腔鏡手術，我們基本上是用下列方法取出標本的：

1、例如膽囊，直接從較大的孔取出即可；有時候需要取物袋，有時膽囊太小也不需要，但是為了考慮傷口感染，膽囊被破壞污染傷口等等原因，我們常規使用標本取物袋。闌尾同上。

2、肝臟，取決於是否是惡性腫瘤。如果是惡性腫瘤，需另外在下腹部開一個小切口，將腫瘤完整取出，不能破壞到腫瘤，一是腫瘤破壞了會在腹腔種植，二是術後病理科需要做病理診斷；如果是血管瘤一類的良性腫瘤，直接將肝臟標本裝入取物袋，將標本夾碎取出即可。

3、脾臟，也是將切除後的脾臟裝入取物袋夾碎取出。特別不建議使用婦科手術中的旋轉粉碎工具。因為一些切除脾臟病人為血液疾病病人，所將脾臟破壞導致腹腔廣泛種植，就失去了手術意義。

4、胰腺，胰腺組織易碎，呈脆性，常規使用取物袋取出。例如腹腔鏡胰十二指腸切除術時，我們常規在肚臍處開一大小約為3.5cm左右切口將標本完整取出。

5、腸管，因為腸管切除後需行腸管吻合術，腸管吻合術不同於普通外科手術其他吻合方式，一般情況另開一大小3cm左右切口另行吻合術，手術標本一般也從此處取出。

P.S. 我上面所說的均為完全腹腔鏡下手術。當另行手輔助腹腔鏡手術時，標本可直接從手輔助操作口取出。

以上僅為常規情況處理，每一台手術均不同，不同情況以及危急情況時，一切根據手術台上情況決定。

婦科手術時，有的從腔鏡口拿出來。如囊腫等

大的如子宮肌瘤，子宮等，有專門的儀器設備粉碎了從腔鏡口出來。子宮肌瘤旋切機。有專門的。

輔助手術直接從輔助部位拿出.

是用一次性取物袋啊，把切除的組織放到取物袋裡，然後抽出體外，較小的組織可以直接抽出。大的組織，是把袋口抽出體外，然後使用鉗子把組織剪碎，一點一點的取出來。

攪碎