「倒背溺水兒奔跑跑贏死神」的科學道理是什麼？溺水後應當如何救治？

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剛剛看到的一條微博——@新民網事：25日下午東莞道滘鎮村民從河裡救出兩名溺水幼兒。孩子已沒有呼吸，村民就用當地特有的急救法，攥著孩子雙腳，倒背著孩子跑步。幾分鐘後，小男孩吐出幾口水來，哇地一聲哭了。又跑了起碼十分鐘，小女孩也從死神的手中被拉扯了回來。
「倒背溺水兒奔跑跑贏死神」（http://t.cn/zOgSAVf ）圖片引自2004年的新浪新聞（援引南方都市報，鏈接是http://t.cn/zOgoFId），最終未能挽救回孩子性命。此次新聞圖片造假。

別讓無知再次害了孩子：孩子發熱驚厥或溺水該怎麼辦？

今
天微信朋友圈眾多好友都在轉發這樣一件令人痛心的事：四歲半男孩，6月29日發熱後家長予以泡澡「驅寒」，疏於看護導致小兒暈厥於澡盆而溺水。現在患兒在
湖南省兒童醫院ICU，診斷為大腦缺氧缺血導致腦水腫以及肺水腫，到目前已經昏迷60個小時。事發前4歲載一聰明勇敢，精通英漢雙語，父
母都是北京大學97級高材生，留學美國和新加坡歸國，現在湖南從事兒童教育創業。父母發出的求救文章在微信廣為傳播，其中還有載一聰明可愛的視頻，我可以
深深體會到父母焦急悔恨的心情。但是這件事情也體現了中國父母在護理孩子方面的幾個常識誤區，在這裡不得不說下給大家提個醒。

孩子發熱了到底該怎麼辦？

載一體溫38.8左右，家長給他泡熱水澡驅寒，把房門緊閉，多數家長都會這樣做，還有的家長把孩子包的嚴嚴實實的讓孩子發汗退熱，這是很不科學的方法！幼兒神經系統發育不成熟，退熱機制不像成人，發熱以後要盡量用物理方法讓其退熱，比如溫水擦浴，增加體表蒸發散熱；解包散熱，也就是不要給孩子包裹的很嚴實，在房間里穿單衣就可以，以增加物理散熱，體溫降下來以後及時增加衣物保暖.

很多家長發現孩子發熱，就會給孩子吃退燒藥，急於讓體溫降至正常，一旦發現孩子發熱時「燒抽了」（熱性驚厥），很多家長都很恐慌，認為是很嚴重的疾病，害怕失去孩子，另外害怕高熱會燒壞孩子的大腦。這是完全沒有必要的。因為幼兒發熱時常見的併發症就是「熱性驚厥」，又叫「高熱驚厥」，以6個月到5歲幼兒為高發年齡，5歲甚至3歲以後就明顯減少發作了。

什麼是「熱性驚厥」

熱性驚厥是小兒時期最常見的抽搐，大多由於各種感染性疾病引起，以上呼吸道感染最為多見。熱性驚厥不包括腦炎、腦膜炎發熱時並存的抽搐。年齡、遺傳因素和驚厥發作前生長發育狀況是影響其患病率的主要因素。

一般熱性驚厥發作時間都不超過一兩分鐘，甚至更短只有幾秒鐘，如此短暫的驚厥發作是不會燒壞孩子大腦的，是一種良性無害的發作。驚厥發作時常表現為無意識、抽搐、四肢抽動及翻白眼等。5歲以下的幼兒易發熱性驚厥的原因有兩方面：1.幼兒神經系統發育不成熟。2.遺傳因素。孩子逐漸長大，神經系統發育成熟後也就不會發作熱性驚厥了。另外，直系親屬有熱性驚厥史的幼兒更容易發作。

國外大量研究表明，得過熱性驚厥的孩子和沒得過的孩子，在智力和學習能力上並無差別。另外，95% - 98%得過熱性驚厥的孩子並不會進展為癲癇。那麼哪些熱性驚厥的孩子有可能進展為癲癇呢？1.單次發作時間持續一小時以上；2.發作時單側身體抽動；3. 24小時內多次發作；4.在不發燒的情況下發作。除了這些臨床癥狀外，還需要結合腦電圖綜合診斷癲癇。

熱性驚厥的應對

面對孩子熱性驚厥，家長們不應該恐慌。而要：

1. 保持幼兒呼吸道通暢，讓孩子側躺在平地上，及時清理嘴裡的嘔吐物及粘液；

2. 解開孩子的衣物，避免衣物束縛孩子手腳抽動。

3. 記住，不要以為孩子會咬到舌頭就往孩子嘴裡塞東西，任何東西都不要塞，驚厥發作中的孩子是不會咬到自己舌頭的。除非發作時間持續5分鐘以上，不然不要挪動孩子。

另外，一般家長認為及時給孩子降溫可以避免驚厥，但相關的臨床研究並沒有證據支持這些退熱措施會減少熱性驚厥的複發。目前臨床主張當體溫超過38.5度時才需要給孩子使用退燒藥，而退燒的目的是通過降體溫緩解孩子不舒服的感覺，還可以通過降體溫減慢孩子新陳代謝，從而避免由於脫水造成的驚厥。

孩子溺水導致呼吸心跳驟停後該如何急救？

載一的父母在發現他溺水後，最先做的處理是「倒背、抖動」等以期待他能把喝進去的水吐出來，這是個嚴重的認知誤區！針對這個事件，我還想告訴大家一個急救常識：

溺水的直接結果就是缺氧，急救的最重要一點就是打開氣道，緩解缺氧。兒童溺水時，2分鐘後便會失去意識，4-6分鐘後身體便遭受不可逆反的傷害，因此家長一旦識別孩子溺水後，應該儘早對其心肺復甦進行搶救。如果發生心跳驟停了，10秒內就應該開始進行心肺復甦，此時最應該的是爭分奪秒，不要把時間浪費在倒水上，另外溺水時人肌肉鬆弛容易發生嘔吐，一倒過來嘔吐物就容易阻塞氣道。」

溺水分為濕性溺水和乾性溺水，濕性溺水指有水通過口鼻進入下氣道，肺臟像海綿一樣十分吸水，水一旦進入肺很快就吸收到全身，此時倒也倒不出來；而乾性溺水是指當剛剛有水進入口鼻時，遇溺者屏氣時發生喉頭痙攣，空氣和水都無法進入，這種情況體內更沒有水可倒。

前陣子網上流傳的新聞報道救人者把溺水的孩子倒背奔跑來控水急救，其實是極其錯誤的！！載一父母對載一急救時的「倒背、抖動」應該也是看了這些新聞報道所受到了誤導，所以類似這樣的網路文章，請大家不要再輕易傳播，一定要先辨別是非，相信權威而不是民間謠傳。

溺水患者心肺復甦的標準流程是：

1.打開氣道；

2.判斷患者呼吸；

3.無呼吸者給予通氣兩次；

4.檢查脈搏；

5.無脈搏者進行胸外心臟按壓30次；有脈搏者只進行通氣即可；

6.之後每兩分鐘檢查一次脈搏和呼吸。

重複第3步和第5步。

另外，下圖是美國紅十字協會關於溺水救援的步驟：

遇到有人溺水：

1. 首先在保證自己的安全情況下，將溺水者救出

2. 立即撥打急救電話

3. 進行人工呼吸的心臟復甦

4. 如果可能的話，使用自動體外除顫器，將溺水者送往醫院

CPR改成CAB的順序是針對猝死這一類病人，猝死大概率是因為心跳驟停。

溺水致死是因為窒息，CPR指南針對溺水的建議仍然是ABC，氣道管理優先。

說說溺水兒童上岸後的急救吧

1.發現患兒無呼吸、無反應、呼吸微弱（僅有喘息）應立即開始急救。並及時尋求專業救護。

1.1非醫療人員僅需進行心臟按壓，其餘需待專業人員進行。心臟按壓的操作可在專業人員電話指導下完成。

具體方式：兒童平躺在硬質材料上，雙手或單手掌根放於兒童胸骨中央（兩乳頭連線處）進行按壓，頻率至少在每分鐘100次以上，每次按壓深度在5cm左右，按壓後要待胸廓充分回彈再進行下一次按壓。

持續操作直到專業救護人員來到。

1.2專業的急救 C- A- B

2010年的新指南修改急救流程為心臟按壓-開放氣道-人工通氣

1C按照原指南進行按壓心臟，頻率至少在每分鐘100次以上，單人急救30次，雙人急救15次

2A開放氣道清理口腔異物壓額抬頦法開放氣道

3B人工通氣小兒需保持較低的通氣量，以免過度通氣。

並及時轉運至急救醫療中心。進行下一步高級生命支持。

2若仍有呼吸心跳。

可將溺水者腹部墊高，胸部及頭部下垂，或抱其雙腿，腹部放在者的肩上來回走動或跳動。儘快讓溺水者肺內吸入的水自然流出。

參考文獻見：2010年兒童心肺復甦及生命支持指南

剛在果殼看到相類似的問題「為什麼用倒背著跑的方法能救活溺水的孩子？」，做回搬運工： http://www.guokr.com/question/206147/

總結原因，「倒背溺水兒童」能夠奏效，可能是因為恰好排出了溺水孩子呼吸道及消化道中的水和異物，前提是ta還有心跳和呼吸。

《2010 美國心臟協會心肺復甦及心血管急救指南》明確指出：

沒有證據表明水會阻塞氣道，溺水後不需要控水，溺水心臟驟停屬於缺氧性心臟驟停，應立即心肺復甦。

淹溺者的氣道和呼吸管理，與其他任何心肺驟停者都一樣。沒有必要清除吸入氣道中的水分，而且，對於因為溺水而導致心臟驟停的人，排水還會耽擱急救時間；即便是對有意識有心跳的，排水也是有害而無益，很容易導致誤吸或受傷。

百度上找的圖片，感覺表格比看文字更清晰點，所以補充下