最近看《急診科醫生》為什麼到了醫院第一件事就是量血壓啊？

01-12

追劇中，發現血壓和體溫似乎很重要，但又不知道為啥，所以問問大家，在日常急診科接診中血壓和體溫這兩項生命體征對患者意味著什麼？對醫生的診斷有怎樣的意義啊？

血壓，體溫，脈搏（心率），呼吸，氧飽和度是基本生命體征，只要其中一項出現了問題，就意味著患者可能需要緊急救治。

這些指標都是非常容易獲得的，簡單快捷，安全無創，價格便宜，對器材也沒什麼過高的要求，一分鐘之內就可以得到結果，對於急診患者，尤其是急診留觀患者是很重要的參考指標。

舉個例子吧，兩個腹痛的患者，都有膽囊區壓痛。其中一個心率血壓稍高，體溫正常；另一個血壓低，體溫高。先處理哪一個？不需要等血常規血生化的結果（一個小時左右），很明確應該先處理第二個患者的病情。這就很清楚了吧——基本生命體征可以讓醫生快速判斷患者疾病嚴重程度甚至疾病的病因，迅速做出處理，以免耽誤病情。

分別說說體溫和血壓。

體溫高——首先可以提示某些疾病病情的嚴重程度，可以對原發病的病程變化進行觀察。

其次提示患者不顯性失水增多需要額外補液，需要維持水電解質平衡。

另外，在體溫過高時需要更加積極的，針對發熱本身的處理，以免造成高熱驚厥等其他併發症。

體溫低——首先依然可以提示某些疾病病情的嚴重程度，尤其是感染性疾病，低體溫比高體溫更加可怕。

其次，低體溫——酸中毒——凝血功能障礙會相互促進，被稱為「死亡三角」，一旦發現低體溫，要考慮酸中毒和凝血功能的問題，及時糾正。

第三，局部皮膚溫度（不是核心溫度）低可能提示循環障礙。

血壓高——慢性血壓升高一般不會去急診就診，急診發現的急性血壓升高可能提示某些疾病的病因。比如說頭痛意識模糊+血壓200/100mmHg，高度懷疑腦出血；比如說劇烈的撕裂樣胸痛+血壓200/100mmHg，高度懷疑胸主動脈夾層撕裂……

連續監測血壓時也可能發現某些病因，比如說特定體位血壓迅速升高，懷疑嗜鉻細胞瘤。

對於這些病人，血壓控制非常重要。

另外，心率血壓還能提示患者的狀態。比如說疼痛刺激下心率血壓會升高，那麼對於麻醉手術的患者，已經麻醉了不會叫疼了，那麼是否需要追加鎮痛藥物，是否需要加深麻醉，心率血壓是一個重要指標。

血壓低——依然提示了疾病的嚴重程度，看了醫療劇，大概聽說過「休克」這個術語吧。休克指的是有效灌注血量的不足，也就是說重要臟器不能獲得足夠的血液，所以會造成各個器官功能的障礙。血壓低雖然不是判斷休克與否的唯一指標，但是是最快捷方便的指標。

急診很容易接收休克的病人——嚴重感染，外傷大出血，嚴重過敏等等，這些都需要迅速改善臟器的血液供應，避免發展成為多器官功能衰竭甚至死亡。

非常非常粗略地描述了一下，實際上血壓和體溫對臨床判斷的幫助遠遠不止這些，除了血壓和體溫，其他的生命體征也非常重要，在急診這種爭分奪秒的地方，多一點線索，早一點找到線索都可能是關係到人命的。

此處應該通俗地介紹一下血壓和體溫。

心臟就是個水泵，把血泵到全身器官，壓力小了泵到器官的血就少，各器官的能量不足，營養跟不上；壓力大了血管要炸裂。血壓能直觀反映心血管情況。

測血壓免費，無創，直接量，不怕被病人砍。

體溫的意義，我們中學生物就講了。提問這個說明是小學生。人體最像蘋果手機，溫度低會關機，溫度高了要燒

測體溫免費，無創，直接量，不怕被病人砍。

入院都要測生命體征，四測，體脈呼血壓

一來這就是程序，二來是可以及時發現問題

前不久我們科一個奶奶來住院，來的時候生命體征不太正常，大夫直接讓上了心電監護，結果十分鐘後就發生室顫了，當時立馬進行搶救，還好搶救過來了。室顫真的會死人的，那次要不是當時上著監護髮現及時，也許就錯過了最佳搶救時間。從入院到發生室顫，只有十分鐘，可是從開始搶救到搶救成功，用了兩個半小時。

有時候那些小的細節，能救命。

基本體征啊

生命體征包括體溫呼吸脈搏血壓

一般入院都要查的

還有我們老師最常說的就是

比較危重的病人一定要

做！心！電！圖！

這都是基本體征啊…

體溫高→大概率免疫活動旺盛→感染→抗原/抗體檢測

↘小概率激素失調→甲狀腺/胰高/糖皮質→大概率中樞問題

↘極小概率中等以上規模壞死/自身免疫病

同時靠溫度讀數和經驗可以大概分出來個嚴重程度…

血壓的話…慢性高血壓很常見，因為這個送急診的。。。

急性的動脈高壓，一般叫急症，收縮壓過180。容易誘發心肌梗死及內出血

低血壓容易導致休克，太低的話會有其他繼發性的問題

畢竟窩不是學臨床的…詳情你可以去找臨床的學霸…

主要是急診，檢查手段必然需要選擇最快速的可量化指標測試。

量血壓，20秒以內，還有比這更快的嗎。

像驗血，實話說如果檢驗項目多的話，這個時間成本相對高了點，治療上可以更加精確靶向，但是急診的最首要目的不是把病完全治好，而是穩定生命體征，讓患者順利接受門診的收治。

希望那些老是說醫生黑心的人多看看醫生的回答，真的不是為了坑你幾塊錢讓你亂做檢查。

體溫、脈搏、呼吸、血壓，這四個是基本的生命體征，是了解病人病情急重的重要指標，任何一項有問題都說明需要緊急處理，關係到人命。

比如一個急診車禍病人，你看起來還好，但一量血壓，90/60mmHg，脈搏急促，這時就需要注意，對於這種閉合傷，可能有大出血，需要急診處理。簡而言之，人是會騙人的，你的眼睛也是會騙人的，但這幾個簡單而極其重要的生命體征不會騙你，處於正常，可以慢悠悠來，甚至可以要病人去門診，但一旦低於或高於正常值很多，需要你急需處理。

血壓低，心率高，快送搶救室，患者室顫，除顫儀，充電200焦，，，宣布死亡時間。。。

實習的時候發現很多人都不知道自己有高血壓O_o

親姐是急診科大夫，她們急診科經歷過病人在和醫生面對面坐著昏倒，趕緊急救。後來一旦來的病人說有心臟病史，都會先扶到搶救台，上心電監護再望聞問切。防止措手不及

其實無論中醫西醫都是有基本檢查模型的中醫望聞問切西醫碰觸叩聽都是為了把握患者的基本情況做排查篩查以及檢查只不過中西醫在檢測方式方法的方向和思維模型上有較大區別