想磨骨，但是擔心術後後遺症和效果？
本人女，23，單眼皮（內雙？眼睛不是很小但是也不大），眉毛小時候很濃，現在看起來變淡了但是也算大氣，鼻子高度一般，嘴巴很小。腮幫子挺大的，臉大。能摸到自己寬寬的下頜骨。這幾天看到韓劇裡面李鍾碩的臉很小頓時很羨慕。其實以前因為自己臉大鬱悶過，後來漸漸的也習慣了。但是有點希望能把臉變小呀。
我糾結過自己的單眼皮。總的說起來我不算丑，但是臉大不上相，特別是大笑的時候拍照，看著自己腮幫子覺得挺囧的。我在網上查到一篇文章講磨骨的危害（某超女因此致死是嗎）：超女整形致死調查：下頜角磨骨術隱藏後遺症
超女整形致死調查：下頜角磨骨術隱藏後遺症說一條重要的動脈，看的我好害怕。我也看到有人在網上說：磨骨之後那裡的皮膚會鬆弛，很多醫院同時在磨骨之後給病人提供拉皮手術，並且磨骨之後人的臉老的也會快。我還看到天涯上有人說自己磨了之後骨頭又長出來，然後又去磨了。我有一些擔憂：1. 我會出現上述問題嗎？（皮膚鬆弛，老化的快，磨了之後又長出來）2. 磨骨能解決我的問題嗎？我這樣的大臉，會不會在保證安全的前提下，磨骨之後臉依然很大？我還看到有人說做截骨什麼的？3. 磨骨能讓我的容貌得到改善嗎？會不會到時候超級不自然？我如果只做磨骨手術，會不會幾十年（或者十幾年）後，老了之後臉看起來超級不自然超級奇怪，就像一些娛樂新聞上整容整殘的明星那樣？
4. 我肯定會去正規醫院，北京哪種醫院好呢？西安呢？（家在西安）我目前短期沒有錢，可能要以後攢錢，這個手術如果四五年後再做還有意義嗎？我應該找什麼樣價位的醫生做，能保證手術的安全和效果？一整套住院吃藥的弄下來會花多少錢？5. 我還想要正規的學習聲樂。做這個手術會不會對唱歌有影響？6. 會影響很多神經嗎？讓自己的肌肉塊的個數變少什麼的？會不會以後臉上的表情變少，非常僵硬？7. 磨骨會讓我的臉易受傷嗎？比如別人的臉受到突然的阻力沒有關係，我就要骨折什麼的？我的問題好多呀，抱歉。。畢竟這是自己的臉，要慎重。。謝謝各位知乎大神！T_T
謝 @鍾文 邀。
首先要說的是，雖然沒有照片，我也判斷不了題主是否有做下頜骨整形的必要，但是我必須為題主你的負責任的態度贊一句——真的有太多人完全被廣告的天花亂墜忽悠的不知東西南北，然後基於極少的信息、衝動和自我衍生的邏輯做出糟糕的決定。題主你的功課做的很好，問的也都是關鍵問題，你問的這些問題絕大部分患者在走進手術前都不知道的。
一、先說說下頜骨與面容衰老的關係。
下頜骨與面容衰老的關係，PRS（Plastic and Reconstructive Surgery，中文譯名《整形與重建外科》，簡稱PRS）最新的研究或許更能說明問題。
人老之後就會有皺紋，到這個時候如果人們相變年輕，延緩自己的衰老，或許就會選擇面部提升術（拉皮）或其它除皺技術，但是美國的一項最新研究發現要想讓面部恢復年輕，僅僅靠緊緻鬆弛的皮膚是不夠的。
由美國羅切斯特大學醫學中心牽頭，斯坦福大學和哈佛大學一起進行的三校合作的一項研究表明，隨著年齡增長，下頜骨角度也增加得很明顯，臉的下部輪廓變形。中年人與青年人的下頜長度相差很多，而老年人比中年人下頜骨高度明顯減少。在該項研究中，整形醫生們收集了120張面部CT掃描圖，並測量掃描圖中面部骨骼的變化。根據年齡和性別，整形醫生將這120張掃描圖平均分成三組：年輕組(20-36歲);中年組(41-64歲);老年組(65歲以上)，每組均包含20名男性、20名女性。之後，使用計算機程序對每張CT掃描圖中下頜骨的長度、寬度和角度進行測量，並且比較每組的測量結果。先前與此課題相關的研究也得出下頜角會隨著年齡逐漸擴大的結論，但依靠的是傳統的頭部X線掃描圖，因此研究結論備受爭議。而此項研究採用的是CT掃描圖，以更高的三維重建精度提高了測量結果的準確度。測量結果顯示，下頜角的角度會隨著年齡的增長明顯變大，從而導致面部下緣原本清晰的輪廓漸漸消失。年輕組和中年組的下頜長度差異不大，而中年組到老年組的下頜高度變化是很明顯的。羅徹斯特大學醫學中心整形與重建外科主任Howard N. Langstein教授說：「下頜是下面部的基礎，下頜的變化會直接影響面部的美觀。我們的測量結果顯示，隨著一個人年齡的增長，他的下頜體積會顯著減小，因此面部及頸部的軟組織所受的支撐力也會漸漸變小。」骨骼體積的丟失會導致面部皮膚下垂、頦突縮小，令下頜線的輪廓逐漸消失。隨著下頜骨體積的縮小，支撐下面部軟組織的力會不斷減小，導致下面部變得柔軟、外觀呈橢圓形、皮膚變得鬆弛，也會加重頸部的衰老。Langstein博士指出：「一直以來，整形醫生們都認為面部的衰老是由軟組織的下垂以及皮膚彈性降低引起的。儘管我們一直都知道，骨骼會隨著時間發生變化，但直到現在我們才意識到，骨骼的變化從一定程度上也會導致面部衰老。」Langstein博士和整形手術住院醫師Robert Shaw博士共同進行的一項研究證實，面部骨骼在不斷經受著外力對它的改變。了解到面部骨骼會隨著年齡增長發生可預見性變化之後，整形醫生們可以據此研發新的可以幫助人們成功恢復年輕容貌的技術。最後，Shaw博士認為：「幫助人們恢復年輕的面部整形手術的未來應該是這樣的——除了提升和去除多餘皮膚之外，還應該通過下巴及面頰假體來延緩軟組織衰老，重建因歲月而受損的面部結構。」參考文獻： Facial Aging is More Than Skin Deep
Aging of the Mandible and Its Aesthetic Implications : Plastic and Reconstructive Surgery
根據此研究，可以得知，在正常情況下，隨著人變老，人會丟失一些骨骼體積，而下頜骨體積的縮小會導致下面部皮膚變得鬆弛，加重頸部的衰老。也就是說，無論你有沒有做下頜角截骨，隨著你變老和骨量的減少，你的面部都會不斷衰老。下頜角整形會截掉過度發達的下頜骨，使患者臉型符合當下審美觀點，但是否因此加速患者皮膚鬆弛，讓患者比同齡人老化更快，目前醫學上尚無明確的證據表明下頜角整形有這種長期的併發症。我個人對做下頜角截骨就比同齡人面部衰老下垂的快持保留意見，但如果你有打算做這個手術，你需要考慮這種可能。目前，業內會做這個手術的醫生往往把這個手術吹的天花亂墜，不會做這個手術的醫生往往會誇大它的副作用，但無論怎麼說，下頜角整形都是創傷較大、恢復較慢的手術，因此，你需要謹慎、負責任地下決定。
二、然後說一下下頜骨整形的其它風險。
下頜角截骨術確實是風險相對較大的手術，因為手術區域周圍有比較多的重要解剖結構，手術本身操作複雜（醫生視線受限制，基本是在盲視下手術），手術創傷也比較大，所以容易引起一系列併發症。這些術中併發症主要包括：出血、下頜骨骨折、感染、下齒槽神經損傷、頦神經損傷、面神經損傷等。其中，出血是比較嚴重的併發症，處理不當可危及生命。骨折如處理不當，頦引起面部偏斜和術後咀嚼功能障礙。神經損傷頦致永久性面癱和下唇麻木。
下頜骨整形一般在口腔內操作完成，手術視野小，但面部重要神經血管豐富，因此對醫生的技術、經驗和器械設備要求很高，操作不當很有可能出現上述併發症。
題主問神經損傷的問題，再交代幾句。在手術中外科醫生應該注意避免損失神經核動脈，但一些神經損失是避免不了的。下頜角整形手術是可能會損傷面神經下頜緣支，導致頸闊肌的中上部分、降口角肌和降唇肌癱瘓、面部變形(特別是面部有表情動作如微笑等時)和不對稱等；因為下頜角整形可能有經總干或及分支損傷面動脈、頸外動脈、下牙槽動脈損傷造成大出血等，進而造成面癱或局部面癱。
對唱歌的影響？如果面部神經損傷嚴重，對唱歌肯定有影響，此外，即使手術完成的很好，一些神經損傷也是避免不了的，這可能也會影響到發聲。
三、我關於下頜骨整形的態度
總的來說，下頜骨整形確實是一個風險相對較高的整形大手術，除非你下頜角特別肥大，非常影響你的面容，而你非常非常地介意，否則就不要做這個手術，因為這確確實實是一個傷筋動骨並且風險較高的大手術。
然後，說一下怎麼認識風險。如果你或者你的親戚朋友做過剖腹產或其它大手術，如果你有機會看到手術同意書，你一條一條看下來，那些風險可能會把你嚇得不敢簽字了。下頜角整形的風險確實存在，但更重要的是風險發生的幾率。畢竟，從理論上說，這個世界不存在絕對安全的事，「人在家中坐，禍從天上來」，生活中的一切經驗，從走路、駕車、乘車到乘飛機，也包括女人生孩子都發生過恐怖故事，但是我們不走路、不開車、不乘坐任何交通工具了嗎？女性不要生孩子了嗎？沒有。我們都知道這世界上沒有不帶刺的玫瑰，這世界上的大部分潛在的利益都牽涉一些風險，大多數的「利」中都包含一些「弊」，下頜角整形並不例外。沒有手術不包含權衡和風險（灰色）。什麼是「最好」、什麼是「正確」通常是灰色的。不要期望太多黑白分明的答案。整形外科沒有完美的手術。完美不是一個可選項，改善是唯一可選項。
具體到這個手術，我勸題主能不做就不做。因為，根據我的經驗，很多覺得自己臉大的女性下頜角並不真的十分肥大，大部分都是有點盲目追求瓜子臉或V臉。
如果真的想做這個手術，選擇醫生就非常重要，請拿出比作普通整形項目100倍的小心仔細挑選你的醫生。這個手術確實不是一般醫生可以做的。選擇醫生時注意基於資質，而不是價格，——要麼就別做，做千萬選擇一個夠資格的醫生。業內手術參考價格3-6萬，選擇時請務弄清楚為什麼貴、為什麼便宜，搞清楚每一分錢的價值何在。這個手術我做的比較多，但是沒弄清楚前，也不要相信我。怎麼選擇醫院醫生，可以參考我這個回答：如何選擇靠譜的整形醫生？和國內有什麼值得信賴的整容醫院么？ - 王世虎的回答
PS：補充一下，如果下頜骨不是特別突出，但是嫌棄臉大的，可以考慮用髮型改變臉型（化妝我不專業）、減脂（請閱讀知乎健身話題精華）、打瘦臉針（風險比較小，但是效果不持久）。作為整形醫生，我來說下，由於題主沒有照片，所有沒有很好的建議，畢竟下頜角肥大雖然多為雙側同時發生，但也有案例僅為一側下頜角肥大，在此類案件中，住往伴有對側的顴弓肥大。而題主所述問題，都是常識，而且上面已經有人所答，我就不過多解釋了，還是科普下沒有提及的吧！題主好像還不明白自己下頜角肥大的原因，那麼首先你的判斷你是否有必要做下頜角手術還是注射瘦臉針改善
對於咬肌肥大的診斷無特異性方法,主要是通過以下幾個方面來判斷是否有肌肥大
- 咬肌肥大者均伴有面下部較寬,下頜角肥大,面型是方形戒梯形。
- 靜止狀態下面下部比較豐滿,面部最寬點位於腮腺區前緣。當閉嘴咬合時可見耳垂前方有肌性隆起
- 觸摸下角咬肌部位,令受檢者咬牙時咬肌收縮,可明顯感覺咬肌範圍增大,厚度增加。
然後判斷下頜角肥大，是否有必要進行下頜角手術
建議去醫院做X線頭影測量檢查。
下頜角手術原則治療原則
- 面部輪廓的整形美容手術是以美為目的，要在保證功能不受影響的前提下實施，要達到美與功能的統一。
- 手術操作要與術前設計相一致，手術要與設計或模型模擬外科一致，要求定位精確、截骨線整齊、對位後骨面平滑。
- 顯露要充分，但注意避免粗暴牽拉，剝離過程中要注意保護血管、神經勿受損傷。
- 保證浮動骨瓣的血液供應及附著其表面的軟組織血運。
- 動作輕柔，固定準確、可靠、有效。
- 嚴格無菌操作。
由此可見，下頜角手術對於醫院醫生要求是比較高的
-------------------------------------------------------我是重點線--------------------------------------------------------------------根據衛生部規定（參考知乎回答如何選擇靠譜的整形醫生？ - 周小小的回答）：- 手術定級：下頜角整形手術屬於四級手術
- 規定醫院：三級整形外科醫院、設有醫療美容科或整形外科的三級綜合醫院才能進行此類手術
- 規定醫生：從事副主任醫師工作崗位三年以上職級的醫生才能進行手術。
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手術方法：【對此有問題、或者需要詳解的評論區提問】一、按手術方式- 截骨法：即用微型鋸將肥大的下頜角完整截斷取出。
- 磨骨法：用銑鈷、爪形鈷、骨銼等將肥大的下頜角磨除或銼平。
- 外板劈除法：用骨鑿、骨鋸等器械將肥大的下頜角以及寬大的下頜體骨外板部分切除。
- 截骨、磨骨及外板劈除聯合應用：多用於下頜角肥大較嚴重者。
二、按手術入路
- 口內入路：切口選在口內頰齦溝內，切骨線更容易掌握，切口皮膚疤痕小不容易損傷面部神經下頜緣支。
- 口外入路：切口選擇在下頜緣前端或後端。
- 口內口外結合入路：口內頰齦溝切口，結合口外下頜緣切口，此法截骨鋸自口外切口進入距離較近，截骨線與鋸片平行，便於截骨操作。
- 耳後切口入路：耳後皮瓣翻開或耳後顱耳溝人路。（據說是艾玉峰首創運用）
三、按截骨線
- 弧線截骨：將截骨線設計為自然圓滑的弧線。
- 多直線截骨：用來複鋸多條直線將下頜角分段截除。
- L形截骨線截骨：將截骨後下頜角角度截為120度左右角，L形長臂截骨線位於下頜骨下緣部，短臂位於升支後緣部。
口角與周圍軟組織損傷：在口腔內施術，視野受限，有時為了充分暴露截骨部位而過度牽拉軟組織可以造成口角拉傷。塗抹少許凡士林油膏(可用眼膏代替)於口唇四周，可有效防止和減輕此種併發症。另外，術中使用截骨器械如骨鋸、骨鑽以及使用電刀、電凝不當都可能誤傷嘴角、舌和口腔黏膜。因此在使用這些工具時，要掌握好支點。主刀醫師與助手必須時刻注意保護好手術區域周圍的軟組織。
傷口感染：下頜角成形術後發生感染的概率不高，除非術後有明顯的血腫形成，因此防止傷口滲血是預防感染的關鍵措施。在傷口內短期放置負壓引流管，有利於引流出傷口滲出物和面部消腫。術後合理使用抗生素以及加強口腔清潔衛生也是預防術後感染的有效措施。
說說麻醉，這個也非常重要（題主所述的超女手術致死多半因為麻醉問題）：
由於面部輪廓外科基本都從口內及面部周圍施行手術，手術部位深、範圍廣，手術時間長，術中出血量較多，因此對麻醉和術中監測提出了更高的要求。面部輪廓外科手術由於涉及口腔、頭、面、頸等部位，因此對於氣道的管理尤為重要，氣管內插管全身麻醉是理想的麻醉選擇，且術中常需應用控制性降壓技術，這就需要外科醫師、麻醉醫師和護士等密切合作，使病人安全度過圍術期
較大的畫部輪廓整形美容外科手術的特點是將顱骨板或面部骨板大塊切斷遊離，並重新排列組合。其治療對象包括各類先天性顱面發育畸形，並進一步擴大到後天獲得性嚴重顱面畸形。根據不同病種，手術可分為經顱內、經中面部、經下面部三種類型。這類手術麻醉特點是可能有困難氣道，存在面罩通氣困難或(和)氣管插管困難，術後易發生上呼吸道梗阻；創傷大，顱面眶骨甚至兩側眼眶均需移位、重新組合，術中對腦組織可能有振動或擠壓出血多，有時難以正確估計出血量，需大量輸血；手術時間長，需在大創傷、大出血的過程中始終維持內環境穩定，以確保在整個麻醉和圍術期的生命體征平穩安全。
北京大學口腔醫院，相信我，不要去整容醫院或整容機構，去正規的三甲醫院。看口腔頜面部外科。！！！北京大學口腔醫院，相信我，不要去整容醫院或整容機構，去正規的三甲醫院。看口腔頜面部外科。！！！北京大學口腔醫院，相信我，不要去整容醫院或整容機構，去正規的三甲醫院。看口腔頜面部外科。！！！下頜角手術不是整容，是醫學手術。下頜骨肥大在醫學上叫頜面部發育畸形，請去正規醫院手術！！！重要的事情說三遍，以免上當。為了避免得罪人和不必要的麻煩，匿了。
問題太多，容我一個一個問題的回答吧！
1. 我會出現上述問題嗎？（皮膚鬆弛，老化的快，磨了之後又長出來）
首先骨骼的萎縮和皮下脂肪的消退是面部衰老的原因之一，加上重力和肌肉的牽引，膠原蛋白和活性物質的流逝，氧化細胞的造成的。
而我的個人理解是這樣的，頜面整形類手術會減少面部骨骼，下頜角磨骨手術過程中也有取脂肪墊的的，也減少了部分脂肪。所以在人體逐漸衰老的過程中相對那些沒有做過此手術的人，肯定有一定的劣勢。而面部飽滿、光澤彈性——從視覺效果來看讓人顯得更年輕，這個從我們的日常生活變能看得出來。======================================================================
2. 磨骨能解決我的問題嗎？我這樣的大臉，會不會在保證安全的前提下，磨骨之後臉依然很大？我還看到有人說做截骨什麼的？
對於這第二個問題倒是很簡單了：
首先安全——必須選擇正規公立醫院，看醫生臨床案例，醫院醫生口碑等等。磨骨之後臉依然很大？——相對於醫生而言，磨骨後是否有所改變他是會給你說清楚的，沒有改變也不會給你手術的。======================================================================4. 我肯定會去正規醫院，北京哪種醫院好呢？西安呢？（家在西安）我目前短期沒有錢，可能要以後攢錢，這個手術如果四五年後再做還有意義嗎？我應該找什麼樣價位的醫生做，能保證手術的安全和效果？一整套住院吃藥的弄下來會花多少錢？
北京哪種醫院好呢？西安呢？——北京八大處、武警三院、北大口腔、北醫三院等等，西安西京醫院吧！
我應該找什麼樣價位的醫生做，能保證手術的安全和效果？——和價格一點關係都沒有，安全重點在於醫院，效果重點在於醫生專業度！我一個顧客在浙江一家愛思特院長給他做的，效果非常好，總共花費四萬七，這個是和鼻綜合一起的價格。一整套住院吃藥的弄下來會花多少錢？——這個價格差距很大的，不過礙於有技術和經驗的醫生來說準備三萬五左右吧！======================================================================5. 我還想要正規的學習聲樂。做這個手術會不會對唱歌有影響？
正常情況是不會影響的！不過也有此風險！
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影響肯定會有的，但是不會影響正常生活，下頜角磨骨可以和去脂肪墊一起手術，而一些其他的手術後遺症都是可以隨著時間而恢復的。
關於其他問題可以參考我在知乎的回答整形削骨有後遺症么？ - 素食的回答
下頜骨整形有什麼風險？ - 素食的回答
題主我們年齡差不多。我也是女生，長得也不好看，但是我有蜜汁自信啊。我是學醫的，知道這種手術的危害，別整了，比你丑得都不整。自信很重要啊，向我學習。
仍和手術都有風險，你說的所有風險都是有可能的，不知道你臉大到什麼情況了想去磨骨……打個瘦臉針不行嗎？再說美麗靠臉成分很小啊，還要結合總體，有這些精力為何不把目前的自己調理到最好？比如皮膚氣色和身材等等……本人臉也很大，不過隨著年齡增加臉變小了呢……
你做了嗎？裙里有做過的
北京八大處很好，西安的西京醫院整形外科也是全國有名。
這個問題就跟吃得多，擔心胖是一個道理。
磨骨一定要找好的醫生
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