醫學工作者在進行高危傳染病治療時如何保護自身安全？

01-12

領導獅子山對抗埃博拉疫情的舍克·汗醫生於7月29日犧牲。

題主提問的應該是突發公共衛生事件中的生物病原體所致疾病。國外規定不清楚，只說說國內的處理方法。

傳染病的預防包括管理傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。

▲管理傳染源發生突發公共衛生事件時，情況緊急，必須及時向上級領導彙報，按照《突發公共衛生事件應急條例》的要求，逐項報告，按照《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法（衛生部令第37號）》的要求進行報告。

根據中華人民共和國傳染病防護法的規定，將法定傳染病分為甲類、乙類和丙類。

甲類2種，包括：鼠疫、霍亂。報告時間：城鎮於6小時內，農村於12小時內。
乙類傳染病26種，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出雪熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、碳疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜、百日咳、白喉、新生破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、鉤端螺旋體病、雪吸蟲病、瘧疾。報告時間：城鎮於12小時內，農村於24小時。對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感，採取本辦法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。報告時間：城鎮於6小時內，農村於12小時內。
丙類傳染病11種，包括：流行性感冒（簡稱流感）、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑診傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。報告時間：24小時內。

值得注意的是在乙類傳染病中，傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰質炎，必須採取甲類傳染病的報告、控制措施。

儘可能的在人群中檢出病原攜帶者，進行治療、教育、調整工作崗位和隨訪觀察。

▲切斷傳播途徑主要措施是隔離和消毒。

隔離的種類：

一、嚴密隔離

　　適用於傳染性強或傳播途徑不明的疾病所採取隔離措施。如鼠疫、霍亂等烈性傳染病。要求病人住單人房間（同病種可住一室），室內物品力求簡單並耐消毒，門口掛有醒目標誌，禁止探視；進入病室要戴口罩、手套、穿隔離衣、換鞋，不得隨意開啟門窗；物品一經進病室即視為污染，均應嚴格消毒處理；室內空氣每日消毒1次，地面及距地面2米以下的牆壁、傢具用消毒液每日擦洗1次，病人出院或死亡後病室及其一切用物應嚴格消毒。

　　二、呼吸道隔離

　　適用於病原體經呼吸道傳播的疾病所採取的隔離方法。如麻疹、白喉、百日咳、流行性腦脊髓膜炎等。要求：同種病人可住一室，但相互間不得借用物品或傳閱書籍；接近病人時應戴口罩、帽子和穿隔離衣，並保持乾燥；病人到其他科室會診或治療時應戴口罩，病人呼吸道分泌物經消毒後方可倒入專用下水道或焚燒，病室內空氣每日消毒1次。

　　三、消化道隔離

　　適用於病原體通過污染食物、食具、手及水源，並經口引起傳播的病症所給予的隔離方法。如病毒性肝炎、傷寒、細菌性痢疾等。要求：不同種病人應儘可能分室收住，如同住一室兩床相距不少於2米；接觸病人時應穿隔離衣，護理不同病種的病人應更換隔離衣，並消毒雙手；病人的食具、便器、嘔吐物、排泄物須嚴密消毒；病室地面、傢具每日消毒液噴洒或擦拭；病人之間不得接觸或交換用物、書報等；病室應有完善的防蠅設施。

　　四、接觸隔離

　　適用於病原體經皮膚或粘膜進入體內的傳染病所採取的隔離方法。如破傷風、炭疽、狂犬病等。要求：不同種病人分室收住，不得接觸他人；進行治療護理時必須穿隔離衣，皮膚有破損者，避免傷口換藥及護理，必要時戴手套，已被污染的用具和敷料應嚴格消毒或焚燒。

　　五、昆蟲隔離

　　適用於病原體通過蚊、虱、蚤等昆蟲傳播的疾病所進行隔離的方法。如流行性乙型腦炎、瘧疾、班疹傷寒等。要求：病室應有嚴密的防蚊設備；虱傳播的疾病，病人要洗澡、更衣並經滅虱處理後方可進入病室。

六、床邊隔離

適用於普通病區發現的胃腸道傳染病人，傳染病區暫無床位收住，臨時以病床為隔離區的一種隔離方法。要求：床頭掛隔離標誌；床間相距不小於2米或用屏風隔開；要有專用隔離衣、洗手消毒液、聽診器、體溫計、病人之間不得相互接觸；病人的各種用物、排泄物、便器等須經消毒處理；病人出院或轉院時病室及病床設施應妥善消毒。

　　七、保護性隔離

　　亦可稱為反向隔離。適用於抵抗力低下或易感染的病人，如大面積燒傷病人，早產嬰兒、白血病病人及臟器移植病人等所採取的保護性措施，避免由他人（包括醫護人員）將病室外的致病菌帶進病室內而採用的隔離方法。要求：病人住單間病室，傢具及地面每日用來蘇水擦拭或0.2％漂白粉澄清液作噴洒消毒；接觸病人前須洗手，戴口罩、帽子、換鞋並穿清潔隔離衣；患有呼吸道疾病者或咽部帶菌者應避免接觸病人，病室每日紫外線照射消毒2小時，通風換氣時注意保暖，以免病人受涼。

　　八、血液、體液隔離

　　適用於病原體通過血液、體液（引流物、分泌物）等傳播的疾病的隔離方法。如肝炎、愛滋病病毒等感染性疾病。要求：注射器、針頭、輸液器、侵入性導管等須嚴格按「一人一針一管一巾」的要求，進行各項檢查、治療及護理；若須回收用具應在病室內進行消毒處理，然後送到供應室交換；標本應醒目註明，以引起重視。

這裡要補充說一下的是關於隔離衣和防護服的區別

隔離衣是既防止醫護人員被感染或污染又防止病人被感染（屬雙向隔離）。用於醫務人員在接觸避免受到血液、體液、和其他感染性物質污染，或用於保護患者避免感染的防護用品。穿隔離衣指征：1、接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳病病患者、多葯耐葯菌感染患者等時。2、對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨隨移植患者的診療、護理時。3、可能受到患者血液、體液、分泌物、排匯物噴濺時。

防護服是防止醫護人員被感染（屬單項隔離），臨床醫務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時所穿的一次性防護用品。穿防護服指征：接觸經空氣傳播和飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排匯物噴濺時。

消毒分為有疫源地消毒（包括隨時消毒與終末消毒）預防性消毒兩大類。

消毒的方法：熱力消毒和滅菌（濕熱）、化學藥物消毒和滅菌（含氯消毒劑、環氧乙烷、過氧乙酸、戍二醛、甲醛、乙醇等），以及紫外線消毒、電放輻射滅菌、熏蒸消毒和高壓蒸汽消毒等。

▲保護易感人群醫務工作者在進行傳染病的治療過程中，也是易感人群。保護易感人群的措施包括特異性和非特異性兩個方面。非特異性主要包括改善營養、鍛煉身體和提高生活水平等。特異性免疫——預防接種。

我媽朋友曾經講過一個段子。因為當年在傳染科工作，結婚前第一次上門的時候給婆家留下了極其不好的印象。傳染科開門都用腳踹……

在手術室里做手術，門口放個牌子寫上傳染病的名字，會用一次性手術衣和鋪巾，手術過程中醫生小心一些。層流手術室空氣凈化會好一些。其他的沒有了。有一次小三陽的患者血濺到主任的眼睛裡了，主任第二天查血抗體不高，自費打了只球蛋白。

口腔科洗牙，如果是傳染病，可以有安排去防護好一些的專人洗牙，但是，仍然會有一些帶血的飛沫濺到頭髮或者耳朵上。我覺得防止傳染病這個事還是靠自己操作小心，同時強大的機體免疫力。。