主動脈夾層支架手術可靠嗎？

01-12

謝邀。

首先，主動脈夾層（Aortic Dissection）是由主動脈血管結構（動脈血管中膜為主）發生病理變化，內膜破裂，血流流入內膜和外膜，形成假腔所致。最嚴重的併發症就是夾層破裂出血。該病病死率很高，有資料說半數的患者來院就診前已經死亡。

就治療來講，腔內血管治療方法是現今對於此類疾病較好的療法，而且是各學科針對此類疾病治療的發展趨勢。相對開放手術而言，它術後死亡率更低，併發症更少。但是治療方案仍要看急、慢性期，具體分型、解剖學形態，患者癥狀，和經濟條件。如今腔內治療也容易被大多數患者所接受和選擇，就患者角度而言，微創可能是其優先考慮的。

具體分型見圖。簡單地說，大多數A型夾層（累及升主動脈）仍需開放手術治療，B型夾層多行腔內血管治療。但是有些特定的A型夾層患者經過選擇和評估可以進行腔內血管修復，即支架置入。

夾層的分型：

A型夾層的治療：圖中重建無名動脈，和左側頸總動脈，遠端行血管腔內修復。

其實吧，不做必死，做了還可能活的大前提下，沒得選啊。至多是看做支架還是做開胸，還得看能不能做得了…

不治療24h死50%，三個月死90%，藥物治療死30%，介入或手術的死不到8%。你願意以哪個概率來下這個賭注呢？記住賭注是你的命，只有一次機會哦～

父親2009年做的主動脈夾層手術，現在一切正常，目前工作還是挺勞累的，煙酒也一直未戒掉，就這手術來說，救了我父親一命。

以下是我個人經歷，沒有技術層面的回答。

我爸爸四年前做的主動脈夾層支架手術，病發前期一直背痛，後來十幾天後某清晨突然病發，胸口疼痛肢體麻痹，而且嘔吐不止。

當地醫院查出來是主動脈夾層瘤後都要求我們立馬轉院，本地做不了，就算做也要等支架和醫生。

然後立馬打長途救護車（第一次做跨省救護車）

插一句，不得不佩服大醫院的效率，拍片檢查到安排進病房到聯繫主任做手術這一過程非常的快（因為在本地醫院見慣了低效率，再大的病也給你慢悠悠的拖著）

在手術前醫生告知我們手術的風險性，大約百分之70多的成功率（依稀記得是這個比例）。醫生打比方跟我們說就像人的袖子，分幾層貼在皮膚上，我爸爸血管已經破到了最外面一層，並且鼓出一個血包，只有從大腿跟切口引支架進去，然後像個傘一樣撐起來，堵住破損的地方。

手術進行的挺順利的，術後直接轉入了重症監護室。因為家屬不能探望就一直在外等消息。icu住了快7天，後來病房住了二十天，回家後我爸爸情況很穩定，三個月後又再去醫院複查，看支架有沒有移位等等，接著就是間隔不等的定期複查。

術後醫生說我爸爸比較幸運，主動脈瘤就包著薄薄的一層皮，送來的時候可能隨時破裂，還說見過太多突然就血管破裂的病人，說就幾秒的功夫，最多蹬幾下腿人就沒了。

當時我以為醫生嚇我呢，後來我爸爸說他在icu病房時，隔壁正好躺著一老鄉，才30多歲，是個老師，一樣做的支架手術，兩人聊的還挺歡，但是沒幾天隔壁就沒動靜了，我爸爸問小護士，護士就淡淡說人沒了。

等回到家，同行的妹子知道我爸爸去外地做手術，來跟我說，她醫院的一個外科主任自己查出有主動脈瘤，然後請了外地的專家在本醫院也做了同樣的手術，但是可惜連手術台都沒能下來。

所以，當年以一個對胸外科完全陌生的我來說，支架手術是可以救命用的，但是伴隨的風險也很高。

怎麼才叫可靠呢？現代醫學沒有十全十美的東西，尤其是主動脈夾層這類死亡率很高的疾病。這樣說吧：

風險較大，費用很高，但確實是當下最好的辦法。

性價比最高。

http://qm.qq.com/cgi-bin/qm/qr?k=_1PJzIAzQ1GDhIpDgr62RG3Y2tIMi1n8 (二維碼自動識別)

DeBakeyⅢ型夾層即夾層範圍在左鎖骨下動脈以下的患者適合支架治療，術後還要做到控制好血壓和心率，這項手術之所以會在臨床廣泛開展，自然效果是肯定的，但是也有一小部分術後患者會發生繼續撕裂，夾層範圍擴大，甚至破解失去生命，不要問我為什麼，現實就是這樣，不過對於一群人，支架治療的還是明顯要比藥物和外科開刀治療的活下來的多，至於某個病人，只能做最正確的選擇，療效聽天由命吧~