「一旦剖宮產，永遠剖宮產」，這是真的嗎？
這個問題，一共就20多個人關注，結果接近一半的人邀請我，實在壓力山大啊！
好了，我寫好了，你們來看吧~
真的是『一胎剖，一生剖』嗎？
摘要：這幾天，知乎上邀請我回答這個問題的人實在太多了……
導言：坦白講，無論從後台的諮詢數據，還是會員服務的反饋來看，涉及到第二胎的問題都是比較少的，有很多人甚至還在為第一胎孜孜不倦的努力，而六層樓現在就開始討論二胎的問題是不是太提前了呢？
當然不是，對於現代女性來講，生孩子是要提前計劃的，是要跟工作，生活，學習，家庭等一系列重要部分做博弈的，對於某些人來講，凡是不在計劃里的，都是意外的，這也是每年人流術居高不下的一部分原因，那麼，與其等到你們面臨這個問題的時候再來找六層樓，還不如我自己主動點兒，提前把你們可能會問到的問題講清楚，好讓你們專心的按計划進行。
忍不住多嘴說一句：你很難想想養一個孩子有多不容易，你想想看，漫威都拍了那麼多部超級英雄的電影，可是這麼多年過去了這些超級英雄都沒個孩子什麼的，就是因為再厲害的超級英雄也戰勝不了家裡那個『小反派』。
好了，既然你們想要孩子，那我就不潑涼水了，既然你們想要兩個孩子，那我就只能為你排憂解難，既然你們想要更多孩子，那我可能就得看看你的工資條了……
第一次為什麼剖宮產？
在討論為什麼有可能『一生剖』之前，讓我們先來回想一下當初第一次為什麼選擇了剖腹產，雖然很多人的原因是不一樣的，但是大體上是下面這些原因。
1.產道：主要是指胎兒自然分娩的通道，想像一下，胎兒的自然分娩就像是一個白胖子硬要從一個小窄門裡擠出來，那麼如果出現骨盆狹窄，軟產道畸形或狹窄等情況，肯定就擠不出來了。
2.胎兒：主要是指上面提到的『白胖子』頭部太大，或者整體巨大兒，又或者胎位不正等胎兒因素。
3.產力：主要是指孕婦依靠自身肌肉的收縮將『白胖子』擠出來的力量，稱為『母之神力』，如果力量不足，醫生一般建議患者喝紅牛吃巧克力，如果還不行，就加縮宮素，如果還不行，那就別折騰了，剖吧！
3.合併症：主要指孕期合併的各種兇險的併發症，如：重度子癇前期，前置胎盤，胎盤早剝，胎兒宮內缺氧，宮內感染等。
多久可以懷第二胎？
很多人真是『好了傷疤，忘了疼』，很多媽媽見到孩子的那一秒鐘就融化了，心酸痛苦全部灰飛煙滅，過不了多久就想著孩子一個人很孤單，不如再搞一個出來，但是，什麼時候合適？
可能很多人甚至還不太知道為什麼會有『一胎剖，一生剖』這種說法，主要就是因為剖宮產是在子宮上切割大口子，然後把胎兒拿出來，然後再把子宮縫起來，這樣會增加下次懷孕期間子宮破裂的風險，想像一下，一個新的氣球要費很大的力才能吹破，如果一個氣球有切口，但是用透明膠貼上了切口，那麼無論如何相比前者都更容易吹破，對吧？
所以，為了保證口子長好，一般我們會建議剖腹產術後2年後再懷孕，這個時候子宮上的切口基本恢復了彈性和柔韌性，這樣在懷孕期間子宮不斷增大的過程中，因為切口癒合不良而導致子宮破裂的幾率就會大大下降。有很多學者的研究都表明，兩次妊娠間隔時間越長，懷孕及分娩過程中發生子宮破裂的可能性會大大下降，其中一項還發現間隔時間越長，發生前置胎盤和胎盤早剝的可能性也會降低。
第二胎是『剖』還是『順』？
既然懷二胎本身就面臨著這樣的問題，那麼一定需要更加小心和謹慎，甚至可以將題目里的那句話改為『一胎剖，一定查』，意思是一胎剖腹產，以後再懷孕一定要嚴格孕期檢查。因為從孕期的檢查基本就可以看出來這一次是『剖』還是『順』。
1.切口癒合情況：這是最主要的一點，孕期的多次B超都要看看子宮下段的切口是否癒合良好，隨著胎兒的長大，切口的厚度和張力都保持在一個安全範圍內，那麼就可以嘗試順產。但是如果切口癒合不良等一系列問題直到產前還存在的話，那麼，建議還是剖宮產更安全。
2.產道情況：如果經過第一次摧枯拉朽式的分娩之後，您的產道變的通常且寬敞，那麼第二胎就可以嘗試順產，反之，如果產道狹窄的情況依然存在，那就算了，別折騰了，剖吧。
3.胎兒情況：正如我上面所說，胎兒的情況也是決定是否可以順產的一個必要條件，孕期的檢查可以了解到胎兒的發育水平，胎位等，如果胎兒發育良好，個頭適中，胎位正確，還是可以嘗試順產。
4.孕期合併症，如果孕期沒有任何上文當中提到的各種合併症，胎兒和母親的身體狀態也良好，上面三點也都符合順產要求，那自然可以順產，如果出現任何一點不滿足，恐怕醫生都不建議順產，因為，這一刻的倔強，很有可能帶來的就是危及生命的風險。
通過分析，我們發現，題目中的那句話並不是那麼絕對，在第一胎剖宮產的情況下，我們依然可以嘗試順產，只不過條件比第一次更加苛刻，面臨的風險更大，發生並發生的幾率更高而已。
這裡還要替醫生說一句話：很多時候並不是醫生決定你是剖腹產還是順產，從我的角度來看，醫生甚至更希望你能順產，因為：1.順產的話，基本上是把孕婦交給助產師去完成的，醫生的工作量沒有那麼大，面臨的風險也更小；2.剖宮產的話，醫生要安排手術，要簽字，交待病情，要做手術，面臨手術、孕婦、胎兒等多方面的風險。所以，相信我，能順產的情況，醫生肯定會鼓勵孕婦順產的！
補充：第二胎需要注意哪些安全事項？
1.避免擠壓：這個很好理解，本身就有瘢痕的子宮再受到各種各樣的擠壓，無形中增加了子宮破裂的風險，因此，六層樓的建議是：避開人群擁擠，運動有度，睡眠側卧或仰卧，控制性生活。
2.自覺胎動：一般於妊娠期每小時要有3—5次或一天（12小時）至少要有有10次以上的胎動。孕婦可以通過感覺胎動的情況第一時間感覺到胎兒情況，同時可以評估胎盤情況。
3.及時就診：瘢痕子宮越接近預產期，破裂的風險就越大，所以如果出現下腹疼痛就要及時就診，同樣的，如果發現胎兒情況不好或者其他任何身體的不適，都應該引起足夠的重視，並及時就診。
好了，今天就說到這裡。
完
今天中午我坐在餐廳靠近窗戶的位置吃飯，看到窗外有一家賣哈爾濱烤冷麵的攤位，想著好久沒有吃過了，一會兒怎麼也得搞一份嘗嘗，是的，六層樓就是這麼隨性……
正在想著的時候，就看到那位攤主推著車子就忘我的飛奔走了，留下一地散落的零錢，我再看周圍那些攤販，全部如同驚弓之鳥，四處逃竄，我往遠處看了一眼，原來是城管來了。講實話，我只是在網上看到吐槽城管的新聞和帖子，並沒有真的面對過這麼慘淡的事實，僅僅2分鐘，整條街就空了，場面還是挺震撼的。
我吃完飯走出來，看到的場面更是令人心寒，一位中年婦女蹲在地上從樹坑裡撿著慌亂中翻倒的一鍋茶葉蛋，一個年輕人攔著來往的車，另一個年輕人從地上撿起來散落的柚子和蘋果，烤冷麵的攤主在秋風裡追趕散落的零錢……
秋風蕭瑟人心涼，想起早上妻子叮囑我天冷添衣，但是，我卻沒料到今天這麼冷。
晚安，我愛這個世界。
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夜班中，沒事來答題。簡單來說，沒有第一次剖宮產的指征，沒有順產的禁忌，產道良好，胎兒不過大，離前次分娩間隔兩年以上懷孕，可以試產。這個第一位的已經回答很全面了。之前也做B超測疤痕厚度，但現在最新結論又說這個不能作為是否試產標準，實際操作過程也確實發現不是很準確。所以碰到疤痕子宮試產，醫生和助產士也是比較緊張，畢竟沒有底，究竟你的疤痕恢復成啥樣誰也不知道，隔了十幾年子宮薄如紙不少見，隔一年厚一厘米的也有。總結就是，評估好你的心理承受能力，畢竟試產也是要簽一堆字，醫生會說很多很嚇人的話，子宮破裂 胎死宮內 大人也可能有生命危險。。。等等，不是嚇唬你，幾率雖然低，但是發生在自己身上就是百分百，簽字也不是推卸責任，只是盡告知義務，不管怎麼生孩子都是有很多風險的，做好最壞的準備，才能最大程度避免最壞結果的發生。還比如有些人就是特別怕痛，上一胎直接剖了，沒有嘗到陣痛的滋味，這次來的時候信誓旦旦一定要自己生，結果還沒開三公分就痛到受不了要求做手術。這就是沒有認清自己的承受力，順產的宮縮痛還是很痛的，沒試過想像不出來，個別孕婦不怎麼痛就能生下孩子的，那是極少數幸運兒。孕期營養別太好，寶寶不太大。到醫院向醫生直接提出要順產，讓醫生給你評估能否試產，剩下的也就是生著瞧了。有什麼情況再改剖宮產也是可能的。差點忘了，以前做過大的子宮肌瘤剔除手術的也算疤痕子宮，這種更要注意，比常規子宮下段剖宮產術後的疤痕破裂幾率高一些。手機打這麼多字，累趴，睡覺去，病房裡還有個疤痕子宮試產的呢。。。
第二次邀了，還是答一下。
第一胎都剖腹產了，為什麼堅持第二胎要順？
如果你是迷信順產包治百病，我覺得我可以就此打住，並且祝你一切順利了。
是不是以為順產就不用動刀了呢？不是的，大部分產婦都需要側切，而且不打麻藥(⊙o⊙)哦。怕不怕？！
是不是孩子順產就不會生病了呢？怎麼可能，一個生產的過程就要擔負孩子不可以生病的重擔，我覺得大家把產道神奇化了。
禁忌當然是有的，兩次懷孕中間間隔至少要三年，怕子宮擴張傷口崩裂，怕胎兒長在疤痕組織上，傷口崩裂導致大出血。至於是否支持順產可不是產婦說了算，要聽醫生的。
發生風險的可能性是相當大的，不然也不會醫生都建議第二胎仍然採取剖宮產。
主要風險就是順產時腹壓增加引起的傷口崩裂導致產婦大出血。最壞的可能是羊水栓塞，它是產婦死亡最大成因之一。
如果你要嘗試順產，先徵求產科醫生的意見。如果產科醫生不同意，仍要一意孤行的話，就先給自己買份保險，意外險，你懂的。有的產婦媒體中毒頗深，覺得醫生都是黑良心的，難產時堅決不肯側切，要求自己生，有的生下來母子平安，但有的生下來，孩子都憋死了，這種慘劇也是有的。
我個人還是希望你一定要尊重醫務人員的意見。如果醫生支持你順產，那麼你就按照醫生的囑咐做行了，專業的決定交給專業人士才是對自己最負責的行為。
最近，我開始思忖著要不要生二胎。不過，我那個剖宮產的肚子要想生二胎是不是該再等等呢？剖的刀疤上繼續剖會不會很難看啊！一提起生產這事，我就會立馬想起當年多麼堅持要順產，痛得要死都開到八指，最終卻還是不得不去剖的慘痛經歷。 所以當我看到也是博士的芒果娘講述「頭胎剖二胎順」的經歷，就深深被觸動了：一來中科院工作的她雖然只是簡單記錄但已足夠靠譜嚴謹；二來文字看著很輕鬆，給每個有著同樣擔憂的麻麻鼓足了勇氣。所以趕緊邀請她來分享。文：芒果娘（微博：@windcolour） 我想要頭胎剖二胎順（專業術語里簡稱vbac），起因得從老大說起。 懷老大後一心要順，每天散步什麼的，B超顯示小盆友也不大，一切都很順利。結果因為高度近視，1500度，當地婦產醫院壓根不給我自己生的機會，沒等發動就被拉去剖了。那是五年前。 懷老二後，了解到最新的科研成果表明，生產過程中視網膜脫落的概率與近視與否不呈相關性；這幾年vbac在國內開展也越來越多，上海一婦嬰有專門的vbac門診，成功率大致在90%，鄭州有醫院也已達到90%，於是想順的心思又活絡起來。 順產除了對自己和小盆友都好之外，還有另外兩點是我看中的：家有老大，順產恢復快，能更快地有精力陪老大玩；生完後前三天的按需哺乳非常重要，剖腹產後傷口疼痛，堅持下來難度更大。 然後我就選了當地母乳餵養環境比較好、有vbac成功先例的醫院建大卡。從產檢到住院，再到進產房，都有醫生好奇地問，頭胎都剖了，近視依舊存在，為何二胎冒更多的風險要順。這個問題其實我有慎重的考慮。 我仔細盤算了自身的情況，順產的風險理論上有：1. 高度近視；2. 疤痕子宮；3. 臍帶繞頸。 1. 高度近視。除了最新科研成果給予的信心外，產檢醫生對高度近視vbac的支持也是至關重要的。有意思的是，我產檢的疤痕子宮專家門診，年紀大的主任一口否決，中年醫生態度中庸，年輕醫生表示支持。 2. 疤痕子宮。vbac有一定的子宮破裂的風險（0.7-0.9%），這概率不算小，可也不太大，我覺得要拼人品。我的疤痕厚度2.4mm，一般2以上就可以，但也說是否破裂跟厚度無關，所以僅供參考。 3. 臍帶繞頸。36、38周兩次B超都是繞頸兩圈。醫生沒說不能生，但是也提示有風險，於是我做好了生的時候胎心監護不過剖的心理準備。沒想到，最後40周的那次B超顯示不繞了！我感覺是個好兆頭，哈哈。 所以，到最後1、3兩個風險都不存在了。其實，即便3個風險都存在，也並非很可怕，無法嘗試，因為這三點之間基本沒有相關性，所以每一項發生的概率，都是獨立的，並不是所謂的「風險更高」。 除了這三點，要想順利vbac，還有繼續拼人品的地方。 我知道兩例vbac失敗的，一例是在新加坡，7小時宮口還沒開全，那邊標準是試產6小時；一例是超期一周，一直只有不規則宮縮，胎盤已老化。前者跟不同醫院的處理方式有關，後者的情況只能靠天吃飯，全看到時候自己生產的情況。因為vbac不能人工干預產程，不打催產素，不預先人工破水，有的醫院不能無痛（我的醫院看產婦情況），所以要順利成功，真的要看運氣的。 我是41周發動，生了24小時才生下來。我感覺自己真的很幸運^_^ 所以，總體來說，我的目標並非是一定要順產，而是等發動。盡量等到小朋友自己覺得可以出來的時候，之後的生產方式，能順最好，但並不強求。（下面是具體講生產過程，有些長，有興趣的麻麻可以繼續看） 40周之後，好擔心超期被剖，所以一直在留心各種發動的信息，包括：見紅、破水、規律宮縮、宮頸黏液栓等。 40周+5那天凌晨，終於有了規律宮縮，大概7分鐘左右一次，每次一分鐘。當時心情好興奮——終於等到了！但又有些忐忑，因為除了規律宮縮，其他啥癥狀都沒。早上到了掛急診，醫生說開一指了。 然而辦住院時，護士等了15分鐘卻沒等到我宮縮。然後，上午宮縮就不規律了，中午入住病房，下午在胎監訂飯吸氧胎監中度過，期間夾雜著各數次測胎心量體溫。有點奇怪的是，從下午到晚上就幾乎沒有任何宮縮了。 第二天是40周+6，這天早上醫生檢查後說宮口未開。 「我昨天早上急診時候，醫生說我開一指了。」 「那醫生是我們醫院出了名的，誰都說開一指。」 ^%￥￡€…… 於是，我堅決要求出院。沒有宮縮見紅破水，還不停地胎監測胎心，沒必要。被各色人等警告風險，做過胎監，簽了責任自負的字，終於出院啦！這還是托vbac的福，只能等自己發動，不然可能就被上催產素什麼的了。 我回家摟著老大美美睡了場午覺，起床又看了一遍《超能陸戰隊》。 凌晨兩點被宮縮驚醒。這一次我知道是真的了，跟之前那次完全不同，強烈到覺得疼痛，而且更規律，5分鐘一次。還是用「陣痛」來表達，更有助於沒經驗的人體會。上廁所發現見紅了。於是再次趕赴醫院。 因為我媽媽用了5小時就生下了我，我就一直以為自己也會生很快。結果一直到晚上6點半，距離發動已經過去16個小時了，才開了兩指，護士說因為我疤痕子宮，必須去產房了。這時疼痛已經很強烈，需要藉助呼吸法來度過。 我的疤痕厚度2.4mm，醫院說2mm以上就能打無痛，問我要不要打。我說再堅持一下。剖的麻藥和順的無痛都是背後脊椎那裡打進去，生完老大有半個月，一覺醒來腰就酸到不能動，我感覺是麻藥的後遺症，所以這次想盡量不打。 好友核桃告訴我，很多人在開三指的時候會痛到崩潰。果然，兩個半小時過後，宮縮的疼痛逐漸大到我的極限，每次持續將近兩分鐘也好恐怖。護士檢查了開指情況，依舊兩指！於是我決定用無痛。 打完沒多久就舒服了，有宮縮的感覺但是不痛了。趁著麻藥的勁，我睡了兩小時。事後想想打無痛還是值得的，像我這樣產程長的，沒有這兩小時的休息，最後真的會沒力氣生，vbac還不能壓肚子。十一點半醒來，開了三指啦，又開始需要呼吸控制疼痛了。 快到凌晨一點的時候，我上了產床，助產士就開始教我用力。可是，我不會用力。疤痕子宮又不能壓肚子……加上我盆底肌比較厚（缺乏鍛煉），尾椎骨有些上翹（等於出來時還要跨個門檻），最後還是側切了一個據說很小的口子，然後枇杷就順利出來了。如果我會用力，應該不用側切的，不過能這樣我已經很滿足啦。 對了，差點忘了，最後的環節壓肚子也就罷了，醫生竟然還伸手到子宮裡去掏。我痛得無法抑制的尖叫，比生還崩潰。據說是我疤痕子宮，所以必須掏才比較好……我是大Y媽，其他更多睡眠、餵養、二胎、心理、情商智商等問題請關注微信公眾號「麻麻不麻煩（ID：mummy-care）」：港大教育學博士主創、最受高知媽媽歡迎的原創育兒號。國際幼兒教育協會專家指導，關注0-6歲寶寶的大腦科學、智商情商，也分享有關睡眠、餵養、疾病等最有細節、最具參考價值的育兒心得。
謝邀，我是順產的，但是身邊剛好有個朋友的案例是一胎剖，二胎順，間隔還是剛剛湊滿兩年。她第一胎前置胎盤，一直看高危產科，37周提前剖了，寶寶一歲多一點懷了二胎，大寶兩歲生了二寶，足月順產，並且是超快順產，那速度跟一胎順的經產婦差不多，我很驚訝。其實她在是否順這個問題上糾結很久的，有問過我，我知道她真的很想順一次，並且醫生說她條件好，應該問題不大，但是我們都被一剖只能再剖的傳言嚇到了，沒想到最後她還是鼓足了勇氣順，母愛的魔力真是太大了！但是這只是一個案例，只能說明這個說法不成立，卻不能代表所有剖的都能再順，具體情況請諮詢你的產科醫生意見。
對於我來說，如果我想要二胎或者三胎乃至無數胎的話，我一定肯定還是要剖滴~我們幾乎是在同樣的社會環境中長大的，有嘮叨的母親和變態的女班主任，受教育程度也差不多，愛看書，上知乎。那麼不要以為什麼道理是你知道而我不知道的。為什麼一個女人不能選擇生產方式？！我怕疼，怕被人像牲畜一樣呼來喚去，怕大敞著雙腿在別人的注視下呻吟，怕被人說做個母親疼是應該的。產道擠壓？哈~~慢說這個說法根本沒有理論數據支持，如果真特別特別想為孩子好，那麼為什麼不發憤圖強去不用每天看PM2.5濃度預報的國度生活？我剖了，至今感謝自己當初的決定。所有疼痛都在可控範圍內，甚至從手術台被人抬到車上時我還自己拿過病號服蓋在了赤裸的上身上。我不想失態，我不覺得哭喊呻吟會讓我的丈夫和我的孩子更愛我。我認為延續生命是生物的本能，我不需要一個我不需要的勳章。當然不是。
醫學上將「一胎剖宮產，二胎順產」的情況，稱為剖宮產後陰道分娩（VBAC）。醫學發展至今，醫生對於VBAC已經有了豐富的臨床處理經驗，得以實現孕媽一剖二順的願望。
醫學研究的數據顯示，曾經有一次剖腹產手術史的孕媽，這次懷孕如果行陰道試產的話，順產的成功率是６０％～８０％。但每個人的體質不同，有一些不良因素會降低一剖二順的成功率，比如催產和引產、肥胖、孕周超過４０周、寶寶體重過重、２次分娩間隔過短等等，所以不能一概而論。
但「一旦剖宮產，永遠剖宮產」肯定是不對的。
我朋友一胎剖宮產（國外）半年後意外懷上二胎，然後是順產的（和睦家）~一點事沒有，不過現在想想當時真是幸運身邊例子，同事姐姐一胎剖，二胎順，而且順的特別快…
應該還是看孩子狀態和母親狀態決定的吧從開放二胎政策以來，來諮詢「一胎剖二胎能不能順」問題的產婦數量明顯增加，不得不說這和之前普遍存在的剖宮產濫用現象有很大關係。（有數據顯示，國內非醫學指征剖宮產達到24.6%，早幾年甚至達到46%。這與產科護理資源匱乏、產婦偏好、醫患糾紛風險、以及醫院醫生和其他工作人員的鼓勵有關。
剖宮產後陰道試產(trial of labor after cesarean section,TOLAC)是美國80年代首次提出的概念，此後關於剖宮產後陰道分娩（vaginal birth after cesarean section,VBAC)開展了大量研究。現在在合理選擇適應徵的前提下，VBAC的成功率為50-80%(Macones,
Landon) (2010,ACOG,Obstet Gynecol 116:450-463)，倡導VBAC已經成為世界衛生組織和美國婦產科學會降低剖宮產概率的主要方向。從專業的角度來講，以前經歷過剖宮產再次懷孕分娩時，可以選擇再次剖宮產，或嘗試VBAC。作為醫生，我非常理解您的心情，我從醫學角度給您介紹一下VBAC的好處、實施條件和存在風險，希望對您的最終決定有所幫助。
VBAC的優勢、風險、成功的相關因素
與剖宮產相比，順產的話首先減少母體病率，如產褥熱、子宮內膜炎等；需要輸血的可能性較低；分娩後術後子宮的恢復及全身的恢復較快，順產以後能夠更快的恢復正常的生活和工作；對寶寶而言，新生兒有呼吸問題（如濕肺）的風險也相對較低。此外，剖宮產後陰道分娩的女性再次懷孕生產時，順產的可能性更大，從而避免了多次剖腹產可能出現的風險累積。
那麼，什麼樣的人群適合TOLAC？美國婦產科學會( ACOG)、加拿大及英國皇家婦產科學會推薦的TOL的條件為：最多有兩次剖宮產史、 胎兒縱產式、子宮沒有其他瘢痕、無子宮破裂病史、骨盆正常和醫療單位具有行緊急剖宮產術的條件。
首先，產婦的生產史是重要的考量因素之一。進行過剖腹產手術的女性，前次子宮刀口屬於低位橫切的產婦進行陰道試產時發生子宮破裂的幾率最低。除此之外，距離最近一次剖腹產的時間少於18個月也會增加生產時子宮破裂的可能性。您評論中描述的情況，就這些考量來說，是比較樂觀的。
其他不利於VBAC的因素還包括剖宮產是由於難產所致、本次妊娠有合併症或併發症、產婦年齡（&>35歲）、孕前體重指數BMI值較大、胎兒體重（&>4kg），等待自然分娩超過妊娠40周的產婦VBAC成功率也會降低。另外，有關您在評論中提出的醫生診斷子宮壁較薄是否會影響最後選擇的問題，通常我們是在妊娠晚期（35～40周）進行超聲檢測子宮下段厚度並觀察其連續性，如果子宮下段厚度&>3.5mm，那麼也就排除了發生子宮靜止破裂的可能性。
當然，無論哪種方案都存在一定風險。一般陰道生產的風險也會出現在剖宮產後試產的過程中。TOLAC最大的風險為前一次的剖腹產傷口撕裂，即子宮破裂，然而發生的幾率極低（小於0.9%）。此外，生產醫院是否有滿足緊急剖腹產的條件和設備、是否有足夠的VBAC經驗也是需要您考慮的。
因此如果您有意願嘗試TOLAC，還是應該到醫院與婦產科醫生進行諮詢，評估自身條件，做出最適合自己和寶寶的決定。
實施VBAC的國際和國內環境：技術與觀念
其實在歐美國家，一胎剖，二胎、三胎順產的情況是很普遍的。就目前美國得到的臨床數據來看：有過一次剖腹經歷的女性，再孕時選擇VBAC的成功率在80%上下，VBAC過程中出現子宮剖裂的風險為1%，從這些臨床 證據可以看出：剖腹後再孕的子宮並非如人們所想像的那樣脆弱，只要前次手術過程順利、前次手術的原因在本次懷孕過程中不存在，所有女性再次懷孕後都可以嘗試順產，但是在國內，很多醫院不支持VBAC，並非完全是技術原因。
VBAC在產程中應嚴密監測母兒狀況，如胎兒監護出現可疑圖形，特別是出現胎兒心動過緩、產婦低血壓、出血、腹痛加重、胎先露位置升高等，應想到子宮破裂可能及時剖宮產終止妊娠。因此VBAC不僅要求緊急情況醫院能夠及時、準確應對，更需要佔用相當多的醫療資源，這也是目前很多醫院不推薦VBAC的主要理由。
目前國內各醫院的VBAC技術能力不妨多渠道諮詢一下，首先還是要根據需要先做一些自身條件評估，目前在和睦家成功完成了VBAC的病例中，因剖腹產後再孕、被他院告知需要儘早流產終止妊娠的孕婦大有人在，就VBAC分娩體會而言，孕婦普遍反映VBAC比剖腹產生產恢復的更快、泌乳也早。
一胎順，二胎剖！！都怪醫院的倆助產士！！！倆都是大肚子啊，一個八個月 一個六個月！我五一生的老二！！她們為了省事，早下班，給我提前破水！！！！我要求無痛，被告知二胎很快的，不用打無痛！！！結果我宮口開了七指，胎兒還沒入盆！！！一分鐘一次宮縮，一次二十秒啊親，就這樣等了一個半小時，人生最長的一個半小時！！依舊沒有入盆！醫生來了，摸了下，胎頭太高，沒入盆啊！沒入盆啊！沒入盆啊！！！被緊急剖腹產！！因為吃了午飯，麻醉反應，手術過程無比痛苦啊！！！！導致寶寶生出來一天一夜，我沒看一眼！！！為毛？？？因為太疼了！！！當時我恨他！！！！現在！！愛死了我的兩個寶貝！！！
如果從媽媽寶寶健康的角度考慮，能順產盡量順產。如果頭胎是剖腹產，第二胎要順產肯定是可以嘗試的，但最重要是選擇安全性高的醫院，就是一旦發生任何意外，有處理能力的醫院。醫療團隊的經驗也很重要，要看看這個醫院的婦產科做沒做過剖腹產後順產，成功率怎麼樣。有經驗的醫生會判斷出你是否能夠成功順產，了解在哪些情況下需要立刻轉為剖腹產。第一次在知乎回答，有點小激動～～～
首先明確一下，一胎剖，二胎不一定要剖，我自己就是一胎剖二胎順的。簡單說說我的經歷，僅供參考。
生第一個的時候，我是很堅持順產的，但因為胎頭高，一直不入盆，在家鄉小醫院，從37周開始，醫生就不斷遊說我剖，但一直到了39周還沒發動，我們就想過了預產期還不發動就安排時間剖。結果寶寶在預產期當晚就發動了，痛到第二天下午，宮口也全開了，但就是生不出來，最後還是剖了。醫生給的結果是頭盆相對不稱。二寶是快三年後懷的，當時也想著剖定了的，懷孕四五個月的時候，接觸到自然分娩剖後順群，了解到很多姐妹成功實現剖後順產，於是也很想試試。結果如我所願，順產，但美中不足有側切。在群里，我的案例也算比較特殊的，因為頭盆相對不稱的順產率好像在30～70%。所以，頭胎剖，二胎能不能順，關鍵在頭胎為什麼剖的，二胎還存不存在這些指證，想順產的意願強不強烈，有強烈意願順產的，身體條件也允許的，大部分的成功了。無論剖還是順，都會痛，但順產身體恢復是比較快。但順產對盆底肌傷害比較大，可以通過盆底修復運動恢復，醫院有產後恢復門診。
頭胎剖，二胎想嘗試順產的，首先最好間隔在2～3年，這個時候疤痕韌性最好，當然間隔時間長一點也沒所謂，但不要太短，雖然也有間隔半年懷上最後順產的案例，畢竟風險太大。最重要的是，懷孕過程中要控制體重，不能讓胎兒太大了，合適體重的胎兒醫生也願意給機會試產，巨大兒自己也不敢試了。
最後，是海口張宏玉教授大力提倡自然分娩的，有想更多了解的，可以上網查查。不是廣告，只是想讓更多的人多個角度了解分娩知識。
我是第一胎剖腹，而第二胎也是剖腹。並不是第一次剖，接下來也是剖的。我是因為自身條件不夠，盤骨小所以第一胎剖腹，二胎時候，醫生也嘗試讓我試產，可惜，也不行，第一胎和二胎相隔5年呢。澳門這邊醫生還是建議先試產，不行就再開刀。我朋友跟我情況一樣，第一胎開刀，第二胎條件夠好，就順產了。只要條件允許，是可以順產的！不過有些醫院怕承擔責任，怕其中有突發的意外，一般不想冒險，都會讓二胎剖了算！二胎剖不剖，用來說，跟自身條件還有醫院的配合，才能順利進行！
我姐第一個寶寶剖腹產，老二在米國就是順產生的，聽她講好像還挺順利的，這說法應該有點絕對吧。。。總該體驗體驗自己生的感覺吧
這個要根據孕婦的身體恢復情況而定吧，據說也有一胎剖二胎順的，不是完全不可以的。打算要二胎之前最好做個檢查，看身體恢復的如何了，是否可以考慮順產，醫生會給出專業的建議。哪種生產方式都不是絕對的好，母子平安才是最要緊的哦。
我問過本市最好的公立醫院醫生，給我的答覆第一次剖腹產第二次也要剖腹，因為嘗試順產的話可能上次刀口撐開，一旦撐開就會大出血，如果在國外，搶救只要五分鐘左右，但國內最快四十分鐘，那時候產婦和孩子早就死了。所以國外可以嘗試，國內不行。至於二次剖腹的風險可以看北京協和醫院醫生寫的只有醫生知道一書。看自身的體質，保持心情的舒暢，可以適量的做一些運動，做做孕婦瑜伽，生產時聽取醫生的建議，注意控制體重。
能順。我就是。但要注意控制體重。順產也要好好養身體的。
表弟媳，第一胎剖宮產。後面兩胎順產。三個孩子都很健康。
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