肺癌的診斷和治療？

01-11

我想問一下，我爸2016年年底咳血，然後胸口痛，後面打了一個星期的消炎針，咳血和痛的癥狀都沒有了，人精神也不錯，吃飯也吃很多，但是前幾天在市醫院做增強CT，醫生說根據CT結果90%是肺癌，但不能確定是早期還是晚期，要進一步檢查才能知道，昨天準備做穿刺，醫生說腫瘤太靠近血管了，怕大出血，所以就沒做，今天做纖支鏡，結果要3-5天才能出來，我現在想知道根據我爸這個狀況真的是肺癌嗎，如果是肺癌，那是早期還是晚期呢，還可以怎麼治療呢

早期甚至中期肺癌通常都沒有癥狀，直到疾病發展到晚期、不可治癒的階段才會出現明顯的癥狀。肺癌到底是早期還是中晚期要看具體診斷，不能現在判斷。

肺癌的體征和癥狀

大多數肺癌不會造成任何癥狀，直到肺癌已經擴散癥狀才比較明顯。但是有些早期肺癌確實有一些癥狀。如果你注意到了這些癥狀，你應該找醫生，這時候癌症可能會在較早的階段被診斷出來，這時候治療更為有效。最常見的肺癌癥狀如下：

持續咳嗽或者咳嗽加重

痰中帶血或咳出鐵鏽色痰

胸痛，深呼吸、咳嗽和大笑時加重

聲音嘶啞

體重減輕且食慾減退

呼吸短促

感覺疲倦或者虛弱

支氣管炎和肺炎之類的感染，這些感染沒有好轉或者病情反覆

新發的哮喘

如果肺癌已經擴散到遠處的器官，它可能會導致：

骨疼痛（例如背部疼或臀部疼痛）

癌症擴散到腦部或者脊柱的神經系統病變（如頭疼、虛弱或者手臂或腿部麻木，眩暈，平衡問題或者癲癇發作）

癌症擴散到肝臟造成的皮膚和眼睛發黃（黃疸）。

癌症擴散到皮膚或者淋巴結在身體表面形成的腫塊，（免疫系統細胞聚集處），例如在頸部或者鎖骨上的淋巴結

這些癥狀的絕大多數更有可能是由於肺癌之外的原因導致的。如果你有任何上述癥狀，馬上去看醫生是非常重要的，確保能查明原因，根據需要接受治療。

肺癌的確診

1、病史和體格檢查

醫生會詢問你的病史，了解你有的癥狀如咳嗽，發熱、胸痛等。了解你是否有腫瘤的家族史和其他風險。醫生會跟你進行體格檢查。如果你的病史和體格檢查的結果顯示你可能會有肺癌，你將接受更多的檢查。

2、痰細胞學

這個檢查，把你從肺部咳出的粘液樣本（痰）放在顯微鏡下進行觀察看看是否有癌細胞。最好的方式晨起咳痰，連續進行3天的檢查。

3、胸部X片

如果你有疑似肺癌的癥狀，這通常是醫生給你做的第一項檢查。如果可疑跡象出現，醫生可能會給你更多檢查。

4、CT掃描

CT掃描使用X射線來「拍攝」你身體的詳細橫斷面圖像。不像常規的X射線只拍攝一張照片，CT掃描儀在你躺在檢查床上圍繞你轉的時候拍下很多影像。然後計算機會把需要檢測病變的身體部位的影像資料轉換為一張張的切片照片。

比起常規胸部X射線，CT掃描更可能顯示肺部腫瘤。同時也能顯示任何肺部腫瘤的大小，形狀和位置，幫助查找增大了的淋巴結，這些淋巴結可能含有從肺部轉移來的肺癌細胞。

5、病理活檢

如果CT掃描結節或腫塊顯示有可疑的惡性特性，那麼醫生將會進行採用以下三種方法對腫瘤進行取樣去看看是否有癌細胞（病理診斷），這稱為活檢。活檢包括：

支氣管鏡檢查：醫生把一根長而細的纖維導管通過你的鼻腔經過喉嚨到達肺部的氣管結節附近。支氣管鏡尾端有一個細小的空針可用於穿刺結節並取得樣本。
穿刺活檢：如果結節在肺的外部，醫生可能會把一個細針沿著胸壁的皮膚插進結節中取得活檢樣本。
外科切除活檢：如果結節是癌症的可能性更高（並且結節無法做針刺活檢），可能需要外科手術來切除結節和周圍的一些肺組織（有時也會切除整個肺葉），進行病理的診斷。

如果到了這一步，需要了解更多肺癌病理報告的情況，可閱讀文章"一文讀懂肺癌病理報告"一文讀懂肺癌病理報告，或者觀看上海市胸科醫院蔡旭偉教授的肺癌科普，對小細胞肺癌和非小細胞肺癌的診斷和治療有詳細的介紹。

關於肺癌的規範化治療，請參考上海市胸科醫院蔡旭偉教授的科普講座，希望對你有用。

肺癌科普——蔡旭偉教授 - 騰訊視頻。

祝一切順利。

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趕緊治療，估計病灶轉移了，趕緊

是否是肺癌需要醫生結合檢查報告來判斷，肺癌出現癥狀一般就是中晚期了，不過，確診後一定要去北上廣等大醫院做基因檢測，這個對於靶向治療非常重要。靶向治療的效果還是很好的。

我不想說實話，你做好準備

但是不要怕，治療一定要規範，該做的檢查都要做，一個不留徹底檢查，說的是徹底

治療中做的決定一定要仔細想想

根據你父親2016年底表現出來的癥狀很可能是肺癌，但真的希望不是！因為肺癌一旦有癥狀表現出來就是中晚期了，具體怎麼治療看腫瘤的類型，如果有基因突變且有合適的靶向葯還好些。