醫生對抑鬱症的診斷僅僅是通過詢問病人一些問題是否合理？

01-11

因為感覺自己有抑鬱傾向，前幾天本人去上海精神衛生中心看病。醫生在詢問我幾個問題比如是不是感覺對什麼事都沒興趣，這種情緒持續了多久之後，判定我患了抑鬱症，總共用時不到十分鐘。當時我母親也在場，醫生也沒有告訴我母親對待抑鬱症患者的注意事項。那麼從醫生的診斷過程和對病患親屬的告誡這兩方面來說，醫生的行為是否合理呢？

我看過幾次心理醫生和心理諮詢，心理諮詢太慢太慢，我都去五六次了，還是一直是我在說，讓我說，心理諮詢師就是點點頭，表示認同表示理解，，，，，感覺我看不起，心理醫生呢，又問的太少，下結論我感覺太草率了，很多東西還不了解，就給你來個重度抑鬱，因為抑鬱的時候，我覺得自己都不是完全明白自己的狀況，還有就是，在醫院問詢的時候，也不封閉隔離一下，好歹也一個一個看，好多人都在旁邊看著聽著，說自己有精神上的病，感覺實在難受，，，，，，，，，，後來我就不在去看醫生或諮詢師了，我現在做一些自己想做的，別人說我墮落的事，放鬆，不給自己壓力，有時候我會想，我現在垃圾就垃圾吧，先不管別人怎麼看，反正我真誠待人，慢慢調整自己，走出來，在努力吧，自救

原創：人為什麼會得抑鬱症——抑鬱症的發病機理及治療

這是我在網上義務接受無償公益心理諮詢給出的答覆，裡面的心理醫學的知識不忍棄置湮沒，冒昧無理群發給大家分享，可能是對健康朋友的騷擾與不尊重，希望大家包涵：抑鬱症分為兩種：第一種是單相抑鬱症，另外一種是雙相抑鬱症，也稱為躁鬱症，兩種疾病的患者各占抑鬱症患者的一半左右，這兩種病性質與治療方法完全不同，但是表現卻非常相似，一般經驗不足的醫師很難區分，很容易造成誤診，必須要專業醫院專業醫師才能準確判斷，所以建議一定要去較為正規的醫院去找經驗比較豐富的專業醫生進行診斷、治療，以免貽誤病情。

人為什麼會患抑鬱症？

五羥色胺讓人情緒安詳穩定，如果分泌不足就會產生抑鬱情緒，表現為情緒低落痛苦、自卑自責，感覺前途沒有希望，產生自罪心理，覺得對不起別人，還有人表現為失眠多夢，思維變得非常緩慢遲滯，記憶力與工作能力降低等等，而且容易產生攻擊性，去甲腎上腺素、多巴胺讓人感覺精力旺盛、情緒飽滿、感覺振奮，如果缺乏則表現為快感缺失，心情不愉快，沒有精力，沒有精神與動力，思考遲緩，學習能力變低，反之，如果過剩則表現為情緒過盛、脾氣大、攻擊性強。單相抑鬱症患者五羥色胺分泌不足，同時多巴胺與去甲腎上腺素分泌不足，表現為疲憊無力，情緒低落，沒有動力、精力不濟，自卑、自責、自罪，悲觀失望，而雙相障礙患者大腦五羥色胺等神經遞質分泌不足，但多巴胺、去甲腎上腺素等神經遞質卻分泌過剩，導致大腦神經傳導迴路發生紊亂失調，表現為攻擊性強且精力旺盛，這些都是患者先天的基因問題造成的。更通俗一點說：馬牛鹿羊這些草食動物五羥色胺分泌充足，多巴胺和去甲腎上腺素分泌不足，所以安詳平靜、溫柔善良，而虎狼鷹豹這些肉食猛獸五羥色胺分泌較少，大腦多巴胺和去甲腎上腺素分泌旺盛，所以導致它們情緒不穩，有著兇狠暴戾的攻擊性，這樣解釋應該比較簡單通俗了。

抗抑鬱劑能夠治療抑鬱症的根本原因，是因為抗抑鬱劑能夠調節人腦的上述神經遞質的濃度，從而改善人的情緒與感受。

有很多抑鬱症患者以為自己之所以會出現不開心、自卑自責等等心理癥狀是因為以往的經歷特別是挫折、傷害等造成的，其實不然，這些都是患者天生的掌管大腦神經生化活動的基因造成的，好比艷陽天下的一塊窪地上的一灘水浸潤了下面的砂土，從表面上看來，砂土被濕潤是因為這一灘水，但是為何其他地方的砂土卻是乾燥的？你會說：那是因為其他地方沒有積水。沒錯！但是之所以窪地上會有積水，那是因為窪地天然的物理特性決定了它比較容易積聚水流，換而言之，遭受同等強度的雨水（挫折），平坦的地面（正常的健康人的大腦）比較容易能夠排瀉雨水（抵禦平復傷害與痛苦），而低洼的地面（有著天生抑鬱質基因的大腦）比較難以排瀉雨水（抵禦平復傷害與痛苦），反而比較容易積聚雨水（傷害與痛苦），所以從表面上看，嚴重的抑鬱（窪地濕潤）來源於事件（雨水），而從最深層的根源來分析，嚴重的抑鬱（窪地濕潤）根源於導致影響情緒的若干種神經遞質缺乏或不平衡的基因（窪地天然的物理特徵——天然容易聚積雨水），而抗抑鬱劑能夠改善這種基因缺陷造成的神經遞質的缺乏或不平衡，從而改善患者的抑鬱癥狀。

心理諮詢對抑鬱症或躁鬱症效果不太好，抑鬱症治療應以藥物治療為主，心理治療為輔助，心理治療方法中效果較被公認的方法為認知行為療法，但只適用於中輕度抑鬱症，程度較重的抑鬱症還是要請專門的精神科醫生開具處方葯進行有效治療，否則抑鬱症反覆發作或病情遷延會導致大腦神經細胞受到難以逆轉的廣泛性損傷。很多行業外的患者擔心抗抑鬱葯有副作用、成癮性、依賴性，甚至外行地以為抗抑鬱葯會對大腦造成傷害，這完全是杞人憂天，其實不僅不用擔心抗抑鬱葯會對大腦造成傷害，而且恰恰相反，抗抑鬱葯會有效保護滋養大腦神經細胞，修復抑鬱症對大腦神經細胞造成的廣泛性損傷，會提高你的工作效率與思維效率，而且既不會成癮也不會有依賴性，至於副作用而言，新一代的抗抑鬱葯的副作用是很小的，而且可以通過醫師調配或搭配用藥加以解決。有少部分患者經過多次更換藥物，治療效果也不理想，這種稱為「難治性抑鬱症」，這種患者比例大約為20%，但是即便是這小部分患者，其中相當一部分並不是因為藥物不適用，而是因為沒有找到合適的藥物配伍（需要聯用多種藥物，往往需要醫術非常高明的權威醫生才能準確把握），所以絕大多數抑鬱症藥物治療是非常重要和有效的。總而言之一句話：抑鬱症，建議吃藥效果最好！

抑鬱症是非常複雜的疾病，「難治性抑鬱症」需要多管齊下，針對病根精準靶向治療，很多情況下，必須要著名的精神科大夫才能治好，如果孩子被確診為「難治性抑鬱症」，建議在「好大夫網」上找著名精神衛生醫院的著名精神科醫師進行治療，說難聽點，讓水平不高的醫師治療「難治性抑鬱症」，這是誤了孩子一生、毀了孩子一生！抑鬱症與雙相情感障礙（躁鬱症）、精神分裂症（特別是單純型精神分裂症）癥狀表現非常相像，以至於一些經驗缺乏、水平不高的精神醫生把雙相情感障礙（躁鬱症）、精神分裂症誤診為抑鬱症，導致病人病情延誤、越治越糟的情況更是屢見不鮮，不用多言。

對於有著強烈自殺衝動的重度抑鬱症患者，無抽搐電休克療法（MECT）是遏制自殺意念與衝動的殺手鐧，無抽搐電休克療法（MECT）又稱為改良電痙攣治療、無痙攣電痙攣治療，是在通電治療前，先注射適量的肌肉鬆弛劑，然後利用一定量的電流刺激大腦，引起患者意識喪失，造成患者大腦神經遞質活動與神經連接通路的快速（有益）變化，從而達到無抽搐、無痛苦而治療精神疾患的一種方法。

網上外行電影往往因為外行無知，過度渲染了電休克療法的可怕，極大地誤導了觀眾，其實現在科學技術非常發達，在無抽搐電休克療法情況下，患者根本就沒有什麼感覺，根本不會產生痛苦，基本上跟睡一覺差不多，無抽搐電休克療法雖對有強烈自殺意念的重度抑鬱症患者效果顯著，但也不應單獨使用，應與抗抑鬱藥物配合使用。

我在問了一堆問題之後，問我，小孩，你家屬呢。

我說，沒有。

那你走吧。

你掛的是精神科？這麼簡單的診斷是門診嗎？我查了下神經科醫生診斷抑鬱症應該有系統專業的診斷的有做測試

還是看醫生吧，我第一次去600號的時候也是，醫生就跟我聊了不到十分鐘，然後說不開心就開點葯吃吧，開了兩種死貴的葯，我吃了幾個星期之後副作用巨大，不敢再吃了，第二次是今天去看的，不同的醫生，做了詳細的心理測試，然後拿到報告跟醫生聊了一下，雖然聊的也不是很久，醫生也是主要看心理測試的結果問你一些問題，但還是感覺比那種聊十分鐘就開藥的要專業很多還有抑鬱症是會有生理反應的，不是不開心這麼簡單，醫生說大腦神經遞質發生紊亂，所以會經常頭暈沉沉，注意力無法集中，嚴重的出現幻聽幻覺，還有體力不正常的下降，容易累，疲乏，當然還有失眠，睡眠不好什麼的

我之前去看病，問了幾個問題，就跟我說是重度抑鬱，開了米氮平，吃完之後整個人都不好了，昏昏欲睡，我爸還逼我吃，我不想吃，他認為我是拒絕配合治療，但是吃了那個真的很難受

通過提問+心理測試才可以做出診斷

我的也是，門診醫生問了我幾個問題後就問我是想心理治療還是藥物，我說不用測量什麼的嗎她說那只是輔助後來我還是要求做了那個什麼表，幾百道題，然後另外一個醫生憑表的結果給我開藥了，也沒問幾個問題。

會詢問你以前是否有就醫經歷，有的話就著重問原來就醫原因，然後問現在導致你心情抑鬱想要再次來醫院的原因，然後做4項左右的專業測試，最後根據測試結果讓另一位醫師在做一下簡單詢問。

基本上在全國不管哪家精神病醫院都這樣問，做測試的話是後來住院做的