作為疾控中心的工作人員或公共衛生專業的學生,你親歷或聽說過什麼樣的公共衛生危機事件?
謝邀。(以下內容是從自己寫的評論裡面複製黏貼的,因為不是親身經歷的,所以假如有什麼錯誤請不吝指教。)那還是舉個例子吧~過去上海市居民反映上海市水質很差(在黃浦江變成排骨湯之前的事情了),然後市政府就把這個調查任務通過職能部門交給疾控。然後疾控就要調查這事情了。首先是看是否真的有這個現象。那就要去采水測定水質。這時候就有問題了。問題包括:采水點用隨機抽樣還是方便抽樣或是按照輸水管道來採樣?假如用隨機抽樣的話是以各個區縣為整體還是全上海市作為整體?假如以區縣分配采水點的話應該以常住人口數來分配還是以用水量來分配?假如到時候進了社區,居民不開門,不讓你采水你怎麼解決?去隔壁採樣還是放棄這個採樣點?等等。好了這些問題都回答完了以後,測定發現居民家裡的水質的確是有問題的。
然後看這些有問題的居民數量是否有統計學意義。(個人認為公共衛生跟臨床衛生最大的區別之一就在這裡。並非意味著公共衛生工作者不關心個人,但是公共衛生工作者更多的從全局的角度考慮個人問題。)其中涉及到的問題還包括以上海市為整體的話有意義,分開區縣來看的話沒意義,怎麼辦?或者部分區縣水質合格,部分區縣水質不合格怎麼辦?這些有問題的水質從地理上來看怎麼分布的?是否跟送水途徑有關?所用的方法包括但不局限於統計學。
然後假設我們發現水質跟居民的地址是有關係的。非常自然的工作人員們以為可能是水源地的問題。然後去水源地查水質。發現,誒,沒問題啊。難道是管道的問題?然後要對管道進行排查,當然,當中又涉及到了抽樣。都查完了發現,送水管道也沒問題啊。水管裡面的水到居民家裡之前都沒問題,為什麼出了水龍頭就有問題了?這時候再看那些水質不好的居民家裡的空間位置,發現大多是在高樓的。那麼應該是其中的什麼環節出了問題?最後發現答案是水箱。水箱被污染了。高樓供水因為壓力不夠,所以都採用水箱供水。而一般三樓以下的居民因為壓力夠所以可以直接供水。這就造成了水質的區別。光是知道水箱被污染了還不夠,還要搞清楚水箱怎麼被污染的?這個問題比較簡單。很多水箱沒蓋子。水藻什麼的不用說了,死老鼠都有。然後就給市政府寫建議。表明高樓水箱有問題。要加強管理以及給水箱加蓋。假如作為研究者的話問題已經結束了,但是公共衛生從業者的事情還沒結束。假如還有精力的話,要幫市政府算算採取這些措施要花多少錢。然後不採取這些措施會導致什麼後果,擺明利弊,讓市政府選擇。
最終,上海市的高樓水箱都有了蓋子。==============================複製結束=========================全中國或者全世界來說,公共衛生都不算是熱門,但是對從業者要求卻很高,因為不但要跟各路神仙打交道也要跟各種牛鬼蛇神打交道。所以經常自覺經常會力不從心,覺得知識不夠用。希望有志青年能多多加入。=======================說完正事說點八卦==========================1、搞公衛的都知道隊列研究,據說世界上最久的隊列研究已經搞了有50多年了,聽到這個消息,我當時天真的問老師,那將來隊列人群全失訪了怎麼辦呢?老師推了一下眼鏡(請自覺腦補柯南眼鏡變白的場景),回答:做他們的下一代的隊列……2、傳言某學術大牛搞了一輩子的病毒研究,可惜都是機密,退休學校返聘,就給學生們講講唐詩宋詞,風花雪月的故事。3、我一個老師去印度出差,不幸得了霍亂,不是因為喝了恆河水……是因為洗澡的時候嘴巴眼鏡沒閉緊……4、待續我的經歷還太少太少, 公共衛生危機事件聽說的還是上學上海甲型肝炎爆發,具體情況不太清楚,好像一次性n多人發病,最後經流行病學調查,此次傳染病的根源是毛蚶還是什麼來著另外,03年的非典,國家處理的一般。但是今年的禽流感,國家的信息對策還是很及時的。公共衛生危機處理,考驗一個人,一個部門乃至一個國家的能力。我這個半瓶子醋,也只能說說皮毛。
作為疾控中心的工作人員或公共衛生專業的學生,你親歷或聽說過什麼樣的公共衛生危機事件?哥們作為一個公衛人算是蠻幸運的哈。親歷過03年的非典、08年的5.12特大地震防病救災,09年的甲H1N1流感疫情,脊髓灰質炎高變異株病理處置,13年的蘆山地震抗震救災等等公共衛生事件。表示真正的現場工作和課堂上的工作脫節的比較厲害,自從非典以後,疾控不論是防止疫情還是突發災害都有了很大的進步,應急物資準備的比較齊全!應急制度也比較完善!人員較以前學歷和經驗都好了很多!所以,多多經歷多多積累,越弄越好!
說個時下最受關注的禽流感相關的吧
若干年前,中國的禽流感主要分布於兩廣地區,偶見於長江流域,黃河以北是沒有禽流感疫情的。
禽流感幾乎是在一夜之間席捲了中國北方(此處是指禽流感在大型養殖場的蔓延,不是人感染禽流感,下同),與疾病的自然傳播和蔓延過程相悖,反倒很像人為製造的疫情,可又是什麼人,出於什麼樣的目的,要去「製造」這樣一場疫情呢?
早年間,中國獸醫疫苗生產管理很混亂,因為某些疫苗對生產技術的要求較低,出現了大量小作坊似的疫苗生產戶。
疫情出現的若干月前,北方某省的一獸醫疫苗生產者(下文用C代替)為了生產A病的疫苗,去H所購買A病病毒來回來進行生產(對A毒進行弱化使其失去致病力,但仍可激活免疫系統產生抗體以提供保護)。隨後出售給養殖戶進行免疫接種。
但在免疫之後,意想不到的事情發生了,在很短的時間內,養殖場的雞群大量發病死亡,死亡率接近100%,使用了該疫苗的養殖戶無一倖免,損失慘重。
養殖戶便找到C讓其說明原因並賠償,後來事態愈演愈烈,C被幾十人手持土槍圍困在其家中不得出門。
當晚,C為了查清事情原委,趁著夜色的掩護,男扮女裝成功逃離。
帶著病料和疫苗C來到了北京,找到了Q教授。很過,結果便知曉了,疫苗中有H5N1高致病性禽流感病毒,而雞正是因為感染了H5N1而大規模死亡。
問題來了,H5N1此前從未在北方出現,毒株的管制也很嚴格,僅有官方授權的幾個大企業有生產資質,該廠根本沒機會接觸H5N1,這病毒又是從哪裡來的呢?
答案似乎只有一個了——C從H所拿回來的壓根就不是A病的毒株,而是H5N1!弱化A病毒的疫苗生產過程並沒有能殺死禽流感病毒而導致疫苗接種時雞感染H5N1。
C在成功逃跑之後,其家人也被控制,並受到生命威脅,C急需證據而不僅僅是推測來證明自己與此事無關。
當時的H5N1疫情在中國是個極為敏感的話題,而這一事件又涉及這一領域很有影響力的H所,故Q教授起初婉拒了C做進一步調查的請求。
被拒之後的C徹夜守在Q教授的辦公室門口,又是下跪又是磕頭,口口聲聲的央求。考慮到C和家人的處境,Q教授決定找出證據以還C清白。
隨後,對分離出的H5N1進行基因測序,基本確定該病毒從H所流出,這一毒株最初分離自英國鸚鵡,由H所購買,用於研究和生產疫苗。
此後,H5N1在北方燎原般蔓延開來,其源頭,均為之前H所流出的那一株。
由於H所的管理不當,引發的這一事件帶來的後果——- 這一株H5N1與中國本土流行的禽流感不斷的重配、重組,目前國內流行的禽流感毒株基本都能發現它的基因片段
- 禽流感病毒此次呈現出全國流行態勢
- 這幾年感染人的H5N1與今年的H7N9與這一事件有脫不了的干係(亞型間的重組重配)
- 難以估量的直接損失與間接損失
再大的公共衛生問題,做出最終重大決策的大都不是專業領域的學者,和實際處理公共衛生問題的相關部門工作人員。哪一級別的cdc都受到上級行政部門直接管理,所以決策權掌握在專業知識欠缺的行政機構領導者手裡。所以其實看再多所謂大的公共衛生事件,其實處理程序也是相近的,cdc工作人員肯定會被動地做一些能夠體現工作量的處理,反映到行政部門,會以量取勝為理由體現行政部門的高效處理和領導重視,至此基本上較大的公共衛生事件就告結了。但是實際情況,可想而知。。
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